antipsicóticos y estabilizadores del animo

Question 1

síntomas de la esquizofrenia

Answer 1

-juicio de la realidad
-alucinaciones
-ideas delirantes
-trastornos cognitivos

Question 2

Fases de la esquizofrenia en pte con tratamiento farmacológico

Answer 2

-Fase Aguda:
*síntomas negativos mas intensos
*síntomas psicoactivos graves
-fase de estabilizacion:
*síntomas menos frecuentes
*mas de 6 meses
-fase de mantenimiento
*no hay síntomas
*presenta ansiedad o insomnio

Question 3

Hipótesis de la esquizofrenia con base en la dopamina

Answer 3

-relevante para entender los síntomas positivos y negativos
-4 vías:
*nigroestriada: controla los movimientos voluntarios
*tuberohipofisiario: regula la prolactina
*mesolimbica: funciona con exceso de dopamina y produce los síntomas positivos
*mesocortical: funciona con un déficit de dopamina y produce los síntomas positivos
-Fármacos que aumentan la actividad dopaminérgica
(levodopa, anfetaminas, bromocriptina) agravan o
producen psicosis

Question 4

Hipótesis de la esquizofrenia
con base en la serotonina

Answer 4

-es un sobre exceso de serotonina
-LSD y mezcalina son agonistas de la serotonina y producen alucinaciones
-estimulación principalmente en receptores 5-HT2A

Question 5

Hipótesis de la esquizofrenia
con base en la Glutamato

Answer 5

-el glutamato estimula la liberación de GABA y esto disminuye la liberación de dopamina generando síntomas negativos
-La fenciclidina (PCP) y ketamina son
inhibidores no competitivos del receptor
NMDA

Question 6

Fármacos antipsicóticos

Answer 6

-Primera generación o típicos:
*exclusivo de vías dopaminérgicas bloqueando D2
*no controla los síntomas negativos
*Derivado de fenotiazina: Clorpromazina, Perfenazina, Flufenazina
*Butirofenonas: haloperidol

-Segunda generación o atípicos
*incrementan los lípidos, peso, glucemia
*vía serotoninérgica y dopaminérgica
*Aripiprazol
*Olanzapina
*Risperidona
*Paliperidona

*Amisulpirida
*Clozapina
*Quetiapina

Question 7

Farmacocinética de los antipsicóticos

Answer 7

-A: oral y IM, fácil pero incompleta 90%
-D: muy liposoluble, unión a proteínas 90%, pasa a circulación fetal y a la leche
-M: metabolismo de primer paso, CYP2D6, CYP1A2 y CYP3A4, interactuar con el ketoconazol

Question 8

Farmacodinamia de los antipsicóticos

Answer 8

-típicos:
* Antagonismo D2, Agonismo parcial D2 (ej: aripiprazol en mesocortical y neurona glutaminérgica), en vías dopaminérgicas

• Atípicos: tanto va serotoninérgica como dopaminérgica
  *Antagonismo 5-HT2A potente y débil
  antagonismo D2

Question 9

RAM de los antipsicóticos

Question 10

Recomendaciones de los antipsicóticos

Answer 10

-se le prescribe un antipsicótico a un adulto diagnosticado con esquizofrenia para el tto de la fase aguda
-tener cuidado con los RAMS ( clozapina)
-solo el medico psiquiatra puede considerar la clozapina como tto de primera linea
-con la clozapina se recomienda seguimiento hematológico
-no clozapina y olanzapina en pte con dislipidemia, hipertensión, sobrepeso o diabetes
-no clozapina en pte con discrasias sanguíneas o convulsiones

Question 11

recomendaciones de los antipsicóticos en conductas violentas

Answer 11

-manejo farmacológico parentera con haloperidol y benzodiacepina confinados o solos

Question 12

Litio

Answer 12

-antipsicótico
-medicamento exclusivo para el trastorno afectivo bipolar

-Cinética
*A: oral
*D: amplia, lipofílico, no tiene unión a proteínas
*M: ninguno

-Dinamia:
*bloquea señalización de inositol

-RAM
*NEUROLOGICOS Y PSIQUIATRICOS
*DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN TIROIDEA
*DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA