antiplaquettaires, thrombolitiques et antifibrinolitiques

Question 1

Dipyridamole nom original

Answer 1

Agrenox +AAS, Persantin

Question 2

Mécanisme d’action Dypyridamole

Answer 2

• inh phosphodiestérase plaquettaire, élévation AMPc et GMPc
• bloque recapture adénosine
• stimulation directe PGI2
• vasodilatateur

Question 3

rôle AMPc

Answer 3

inh puissant de l’agrégation plaquettaire

Question 4

Rôle GMPc

Answer 4

effet anti-agrégant

Question 5

rôle adénosine

Answer 5

stimule adényl cyclase des plaquettes et de la AMPc

Question 6

rôle PGI2

Answer 6

inh de l’activation plaquettaire

Question 7

EI dipyridamole

Answer 7

• Céphalées (dim apres qq mois)
• dyspepsie, dlr abdo
• no
• diarrhées

Question 8

indications (pas à l’exam)

Answer 8

seul : scintigraphie myocardique (vasodilatateur) coronarien)
association : prévention AVC chez pt ayant déjà fait AVC ou ICT

Question 9

Anagrélide nom original

Answer 9

Agrylin

Question 10

Mécanisme d’action Anagrélide

Answer 10

• inh de la phosphodiestérase III plaquettaire (inh libération AA et aug taux AMPc)
• inh mégakariocytopoîèse(réduit nbre plaquette)

Question 11

Abs anagrélide

Answer 11

70 % aug de 20 % avec nourriture

Question 12

Métabolisme Anagrélide

Answer 12

hépatique 1A2, 2 métabolites

Question 13

Élimination anagrélide

Answer 13

plus de 70% rénale

Question 14

Début action anagrélide

Answer 14

7-14 jours

rép complète en 4 à 12 sem

Question 15

durée action anagrélide

Answer 15

6 à 24 heures

Question 16

À l’arrêt de l’anagrélide, après cb de temps les plaquette commence à augmenter?

Answer 16

4 jours

Question 17

EI anagrélide

Answer 17

• céphalée
• palpitations
• asthénie (fatigue)
• diarrhée
• oedeme

Question 18

indications angrélide

Answer 18

-trhombocytémie 2nd néoplasie lymphoproliférative (réduire le nbre d eplaquette et risque de thrombose associé)

Question 19

eptifibatide nom orig

Answer 19

intégrilin

Question 20

tirofiban nom orig

Answer 20

aggrastat

Question 21

MA eptifibatide et tirofiban

Answer 21

inh GP IIb/IIIa, prévient fixxation fibrinogène au niveau des plaquettes activées

Question 22

eptifibatide et tirofiban - liaison aux rec réversibles ou irréversibles

Answer 22

réversible

Question 23

eptifibatide et tirofiban - EI

Answer 23

• saignement, hémmoragie
• thrombocytopenie
• hypersensibilite

Question 24

eptifibatide et tirofiban - indications

Answer 24

• SCA

- angioplastie coronarienne

Question 25

2 thrombolytiques

Answer 25

alteplase (activase)

ténectéplase (TNKase)

Question 26

MA thrombolytiques

Answer 26

permettent transgfo plasminogène en plasmine qui lyse le caillot de fibrine (seul rx ayant cette capacité)

Question 27

Définition spécifité pour la fibrine

Answer 27

rx pecifique = moins de plasminogene convertit en plasmise pour degrader fibrine et d’autres prot circulantes.. donc dim du risque fibrinolyse systémique

Question 28

PDF?

Answer 28

produit dégradation de la fibrine (action anticoagulante)

Question 29

Résistance au PAI-1?

Answer 29

plasminogen activator inhibitor sbs capable de lier les thrombolytiques et annuler leur effet les, 2 sont résistants

Question 30

mode admin thrombolytiques

Answer 30

Iv car grosse molécule

Question 31

concentration a l’équilibre atteint après cb de bolus TNK et R-Pa

Answer 31

1 à 2 bolus

Question 32

Élimination Thrombolytiques

Answer 32

hépatique

saturation des rec est responsables de la dim de l’élimination lors d’aug des doses

Question 33

indications thrombolytiques

Answer 33

• IM avec élévation ST
• EP
• AVC

Question 34

EI thrombolytiques

Answer 34

• saignements
• allergie
• hyperthermie

Question 35

acide tranexamique

Answer 35

cyklokapron

Question 36

MA acide tranexaminque

Answer 36

analogue de la lysine, compétitionne pour les sites de liaison de la lysine sur le plasminogène et la plasmine bloquant ainsi leur intx avec la fibrine

Question 37

absorption acide tranexamique

Answer 37

IM : 100%
PO 45 %
rince bouche = négligeable

Question 38

Métabolisme acide tranesamique

Answer 38

moins de 10% métabolisé

Question 39

Élimination acide tranexamique

Answer 39

rénale 95% inchangée

T1/2 IV 2 h vs PO 10 h

Question 40

Début action acide tranexamique

Answer 40

bolus IV : 5 minutes
Perfu IV 0,5àa 1 h
PO: 2 à 3 heures

Question 41

EI acide tranexamique

Answer 41

PO 
-céphalées
-arthralgie/lombalgie
-NO/VO/D
IV
-HypoT lors admin iv rapide

Question 42

indication acide tranexamique

Answer 42

• prévention hémorragie chez hémophile et extraction dentaire
• ménorragie

Question 43

Fct neutrophiles

Answer 43

Diapedese
Phagocytose
Bactéricides

Question 44

Fct eosinophile

Answer 44

Diapédèse
Libération leucotriene
Réaction allergique
Destruction parasite

Question 45

Fct basophile

Answer 45

Diapédèse
Libération histamine
Resction allergique

Question 46

Fct monocyte

Answer 46

Diapédèse
Phagocytose
Macrophage
Cellule dendritique et présentatrice d’antigène