ANTIPLAQUETARIOS- 3er Flashcards
Bloquea de manera irreversible la enzima COX-1 plaquetaria
MA del ácido acetilsalicílico
Que se ocasiona al bloquear la enzima COX-1?
-Bloqueo en la producción del TXA2
Inductor de la agregación plaquetaria y potente vasoconstrictor
Tromboxano A2
Vida de la plaqueta
7-10 días
Dosis habitual efecto antitrombotico
75-100mg/24h
Intierfiere con las fx plaquetarias al aumentar las [ ]de AMPc
MA del dipiridamol
Mecanismos del efecto del dipiridamol
- Inhibe PDE
- Bloquea la absorción de adenosina, aumentando el Tiempo de permanencia de la adenosina en los receptores A2
- Clopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor
- Cangrelor
-Antagonistas del receptor P2Y12
-Bloquean el receptor de purina P2Y12, activado por ADP lo cual impede que se inhiba la adenil ciclasa ocasionando un aumento en las [ ] de AMPc
MA de antagonistas del receptor P2Y12
-Profarmaco que requiere activación metabolica en hígado (CYP219)
CLOPIDOGREL
Cuantas horas después de la administración de clopidogrel se observa la inhibicion plaquetaria
2h
- Reducir ACV, IAM, muerte en pacientes con IAM, ACV, enfermedad periférica y SCA
- En combinación con ASS luego de la colocación de una endoprotesis coronaria
-Usos clinicos de clopidogrel
Efectos adversos clopidogrel
- Hemorragia
- Rara vez purpura trombocitopenica trombotica
- Profarmaco que requiere activación metabolica en hígado
- Inicio de acción más rápido y mayor inhibición
- No requiere ajuste de dosis en IH e IR
PRASUGREL
- Reducir tasa eventos cardiovasculares tromboticos
- Menos eventos y muertes en comparación a clopidogrel
-Usos clinicos prasugrel
Efectos adversos prasugrel
- Hemorragia (mayores tasas que con clopidogrel)
- Rara vez purpura trombocitopenica trombotica
Uso con AINEs aumentan el riesgo de sangrado
-Prasugrel
Px con historial previo de ACV o ataques isquemicos transitorios y en mayores de 75
CI de prasugrel
- Oralmente active
- Biodisponibildad del 36%
- Metabolismo hepatico mediante CYP3A4
TICAGRELOR
Usos clinicos de ticagrelor
-Reducir riesgo de muerte cardiovascular, IAM, ACV en px con SCA
- Hemorragia (intracraneal mayor riesgo)
- Disnea (17%)
Efectos adversos del ticagrelor
CI de ticagrelor
Px con antecedents de sangrado intracraneal previo
- Usado de forma parenteral
- Inhibe agregación plaquetaria en minutos y su efecto desaparece 1h luego de su interrupción
CANGRELOR
Vida media corta y se metaboliza rapido en circulación
Cangrelor
