Antiparkinsonianos Flashcards
Por que no se usa dopamina para tratar el parkinson?
Porque no atraviesa la BHE
Junto a que fármacos se administra la L-Dopa?
- inhibidores perifericos de la DOPA-descarboxilasa
- Inh de la COMT (periferica y central)
Podemos administrarla tambien con IMAOs que inhiben su via natural de biotransformacion
Para que sintomatología se usa la LDopa?
Ancianos con alteraciones motoras: rigidez t bradiquinesia
La eficacia de la LDopa…
…se pierde con el tiempo
Via de admon de la LDopa
Oral
La absorción de LDopa depende de:
Los alimentos de la dieta. Las proteínas bajan niveles. Los HdC suben
Que enzima transforma la DA en DAperiferica?
La Laminoacidodescarboxilasa
Inh de la AAAD
Carbidopa
Benserazide
La COMT convierte la LDopa en
3-metil-dopa
La dopamina periférica tiene efectos sobre
Sistema gastrointestinal y cardiovascular
EAs LDopa
GI: n+v➡️ domperidona
CV: arritmias e hipotensión postural
SNC: desordenes psiquiátricos (alteraciones del sueño, pesadillas, alucinaciones…)
Discinesia, mvtos involuntarios en cara (adultos) y miembros (jovenes)
Inhibidores de la COMT
Tolcapona (p y c) y entecapona (p)
EAs de los ICOMT
Tolcapona: ⛪️ por hepatitis fulminante
Incrementan la discinesia, n, v, alteraciones digestivas y cambiam el color de la orina a marrón-rojizo
IMAO-B?
Selegilina
Rasagilina
La inhibición de los IMAOB es…
Irreversible y por tanto de larga acción
Pros de los IMAOBs
Retrasan la evolucion del parkinson
Disminuyen discapacidad
Disminuyen fluctuaciones motoras
Disminuyen necesidad de LDopa
Que fármaco antiparkinsoniamo produce perdida de peso?
Rasagilina (IMAOB)
Que fármacos son efectivos en las etapas iniciales del parkinson?
Agonistas dopaminergicos
Derivados de la ergotamina:
Apomorfina Bromocriptina. EasGI Pergolide. Util para fluctuaciones Lisuride. Muchos Eas. Se usa poco Cabergolina. Vm larga
No derivados de la ergotamina
Pramipexol
Ropinirole
Rotigotima
¿Sobre que receptores actúa la apomorfina?
D2. Es un agonista
EAs de apomorfina
Puede producir vómitos pero se administra junto a domperidona
Otro contra es que provoca tolerancia temprana
Que fármaco es útil en la disquinesia tardía?
La apomorfina
Se administra la apomorfina por via oral?
No. O SC o IV