antinéo exam 2 Flashcards
E2 Agoniste LHRH
Bouffées de chaleur
Risque CV (MNP +++)
Impuissance, diminution libido
Gynécomastie, dlr sein
Ostéoporose
Quel tx pour ostéoporose en CaP dû à l’hormonothérapie
Exercice régulier, calcium vitD
Alendronate (per os)
Dénosumab (Xgeva)
Nommer les agonistes LHRH
Buséréline, Goséréline, Leuprolide
Antagoniste LHRH et ses avantages
Inconvenient
Degarelix
moins d’effet cardio
Pas de flare-up
Bouffées chaleur aussi
Injection + fréquent et +irritation
Antiandrogène/antagoniste de R androgène
Avantage
Bicalutamide principal car mieux toléré
Préserve la fonction sexuelle vs chirurgie
E2 des antiandrogene 1ere gen
Bouffée de chaleur
Gynécomastie
Dlr sein
E2 du docetaxel
- Alopécie
- Neuropathies
- Toxicités unguéales
- Œdème périphérique
- Myalgies et arthralgies
- Neutropénie
E2 Abiratérone
Douleur
TGI (no/vo, diarrhée)
Rétention liquidienne (Prévention avec prednisone)
HTA et HypoK+
Hépatotoxicité
Secondaire à l’augmentation minéralocorticoïdes (mécanisme d’Action)
Enzalutamide
Antiandrogène de 2e génération
oedème, HTA
hyperglycémies
convulsions
QT
E2 Cabazitaxel et indication
2e ligne si échec Docétaxel
Prémédication à prendre
Plus de neutropénie mais moins de neuropathies que Docétaxel
Olaparib
Utilisation et Caractéristiques
Cancer prostate (1ere intention si résistance à la castration-métastatique) Thérapie ciblée
Substrat 3A4
Ajuster en IR
BID
E2 Olaparinib
No/Vo Diarrhée (éducation si jour de maladie, cesser Rx si plus de 7 selles par jour) Céphalée Douleur Fatigue Myélosuppression
Si métastase osseuse, prévention des évènements avec quoi
1- Denosumab (Xgeva)
Attention hypocalcémie
Attention ostéonécrose
2- Zolédronate (IV)
Si intolérance dénosumab
Surveiller Créat avant chaque injection
Quelles sont mes choix en CPRCm (1ere intention)
Abiratérone
Enzalutamide
Olaparinib
Docetaxel
Dans le cancer colorectal où trouve-t-on des métastases + fréquents
foie, poumons
Dans le cancer Prostate où trouve-t-on des métastases + fréquents
OS
Quel est la 1ere ligne de chimio en tx Cancer Colo-Rectal
combien de temps après post-op et cmbn de temps
FOLFOX (Oxaliplatine + 5FU+ LV) ou XELDOX(certains pte)
en colon c’est chimio en adjuvant
en Rectal on le donne Neoadjuvante et adjuvant
MAX 8 sems post-op, idéalement 7 sems
pendant 6 mois
E2 Oxaliplatine
Neuropathies
Sensibilité au FROID
Dysesthésie Laryngopharyngée (donner ativan, ralentir perfusion)
Quoi demander lors du questionnaire pour valider les Neuropathies
Durée
Motricité fine (diminuer dose si >7jrs persiste)
Dérange les AVQ (diminuer ou cesser)
Conseil pour sensibilité au froid
Éviter les grandes inspirations au froids/AC
Éviter aliments congelés/froids
S’habiller chaudement
Toxicité cardiaque 5-Fu et Capécitabine
vasospasme coronarien
Angine
Infarctus
même les jeunes patients en bonne santé
qu’est-ce que je donne à un patient frêle en cancer colorectal
Capecitabine
OU
5-FU
V/F
Le 5-FU en bolus donne plus de EPP
Faux
On a plus de EPP avec perfusion
V/F
Le 5-FU en bolus donne plus de toxicité hémato
VRAI
Quoi valider quand avant de donner Capecitabine ou 5-FU
déficit génétique en DPYD
Bevacizumab
Utilisation et E2
Cancer colorectal métastatique
(anti-VEGF)
HTA Retarde la guérison des plaies Saignement digestif Risque Thrombose Protéinurie (suivre q2cycles)
Quelles sont les choix possibles en soins pall cancer colorectal
FolFIRI ou FOLFOX COMBINÉ avec bevacizumab
préfère folfiri car folfox toxicité neuropathique au long terme boff
E2
Irinotécan
DIARRHÉE +++ (lopéramide haute dose ou atropine)
MNA
Cancer poumon le plus mortel des 2??
PETITE CELLULE
(mortel mais répond bien à la chimio)
Limité (curatif) ou extensif (palliatif)
Cancer poumon non à petites cellules
Il existe 2 types lesquels
ADK ou épidermoïde
Immunothérapie on la donne en CPNPC ou en CPPC
Immunotherapie pas couvert pour CPPC
Cisplatine Indications
E2
CPPC
plus toxique que Carboplatine
MNA
Ototoxicité
Neurotoxicité
Nephrotoxicite
Carboplatine Indication
E2
CPPC
plus de neuropathique que cisplatine
MNA
Etoposide Indication
E2
Combiné à Cisplatine ou Carboplatine CPPC
ALOPÉCIE TOTALE
Irinotécan indication en CPPC
Combiné à Cisplatine ou Carboplatine CPPC
Si C-I à étoposide seulement
TOPOTECAN indication
E2
2e ligne de tx en CPPC
MNA
Hyperthermie
Pour le cancer du poumon quel immunotherapie on privilégie
les inhibiteurs PD-1 et PD-L1
Pembrolizumab
E2e du pembrolizumab
immunothérapie va faire inflx de TOUS LES ORGANES peau : éruption, prurit, etc GI : diarrhée Pneumonite Hépatite Hyper/hypothyroïdie Arthralgie
1ere ligne de tx en CPNPC
Cisplate ou Carboplatine + Gemcitabine (Épidermoïde)
Cisplatine ou Carboplatine + Pemetrexed (ADK)
Gemcitabine E2
- Syndromepseudo-grippal
- Réactionscutanées(rash)
- Rétentionliquidienne(OMI)
Pemetrexed E2
Prémédication(b12, folate, dexa), STOP IECA et AINS • NoVo • RASH • Mucosite • Rétention liquidienne • Diarrhées
Osimertinib, Gefitinib, Afatinib
Boutons allure acnée
Minocycline en prévention
Diarrhée
INTERACTIONS 3A4
GEFITINIB (interactions IPP)
Imatinib interagit avec quoi
TYLENOL!!! 1200mg/jour max
E2 du everolimus
stomatite 2-8 semaines
prednisone en gargarisme QID
Les suivis à faire suite à un cancer du sein
Aux 6 mois pour la 1 à 3e année
6-12mois pour la 4-5e année
annuellement par la suite
Pour la perte osseuse avec thérapie anti-hormonale en CANCER DU SEIN
Risedronate
Aclasta et Denosumab
Éviter Raloxifène
Palbociclib Indications
Suivi et interactions
Cancer du seins soin pall
(HER2 négatif)
combiné avec Letrozole
Réévaluer dans 3 mois
Suivi : FSC, créat, hépatique
Interactions IPP et 3A4
E2 Palbociclib
Neutropénie
Ribociclib indications
Suivi et interactions
Cancer sein (alternative au paléo) soins pall
HER2 négatif
Combiné avec Letrozole
Suivi : FSC, Hépatique, ECG
Interaction : rx allonge QT et 3A4
ribociclib E2
Neutropénie
QT
Diarrhée et constipation
Pour la métastase osseuse (prévention fracture) en CANCER DU SEIN
Pamidronate
ou
Zoledronate
E2 Biphosphonate IV
Sx pseudogrippaux
Suivi créat avant chaque administration
Suivi Calcium aussi
ostéonécrose
Éverolimus Utilisation
2e ligne (ex si progression avec paléo) Combiné avec Exemesthane
STOMATITE apres 2-8sems
Lapatinib indication
Cancer sein soins pall avec HER2 +
Associé à capecitabine
2e ligne (si progressé sous trastuzumab)
Olaparib
Utilisé en cancer du sein et prostate
pour des cas de BRCA bref cancer génétique
