Antimicrobiens (ATB) Flashcards
2 types de classifications prenant en considération temps et dose
- Temps dépendant: % de temps haut de la CMI (concentration minimale inhibitrice)
- Concentration-dépendant: concentration peak serum de 4-8 fois la CMI
Pour augmenter l’efficacité, ont peut augmenter le % de temps avant la CMI en (…). On peut aussi obtenir une efficacité clinique maximale avec une concentration peak serum de (combien de fois?) la CMI.
donnant la dose plus souvent
4-8 fois
3 principales raisons justifiant la combinaison d’ATB
Élargir le spectre antibactérien
Prévenir l’émergence de résistances
Obtenir un effet synergique (effet supérieur que 2 atb utilisés séparément)
Qu’est-ce qu’une B-lactamase? Nomme un ATB fréquemment utilisé de manière synergique pour contrer son effet.
Un type d’enzyme qui va attaquer l’ATB
L’acide clavulanique (lie l’enzyme)
2 ATB qu’on n’utilise jamais seuls dans le but de prévenir l’émergence de résistance
- Rifampicine (svt avec de l’erythromycine)
- Triméthoprine (svt avec sulfamides)
Nomme une synergie de 2 ATB pour l’inhibition séquentielle de la voie métabolique de l’acide folique
Triméthoprime-sulfaméthoxazole
Les b-lactamines peuvent être utilisées en synergie avec des (1) ou des (2) pour augmenter la perméabilité de la paroi cellulaire
- aminoglycosides
- fluoroquinolones
Nomme 5 ATB qui sont classés I en médecine humaine
- Céphalosporine (3ieme et 4ieme génération)
- Fluoroquinolones
- nitroimidazoles (métronidazoles)
- Pénicilines résistants aux B-lactamases (amox+a. clavulanique en association)
- Polymyxines en injectable
Ces 9 ATB sont classés II en med humaine:
1 Aminoglycosides (sauf agents topiques)
2 Céphalosporines - première et deuxième générations (et
céphamycines)
3 Acide fusidique
4 Lincosamides
5 Macrolides
6 Pénicillines
7 Quinolones (sauf fluoroquinolones)
8 Streptogramines
9 Triméthoprime/sulfaméthoxazole
Nomme 7 ATB de classe III en médecine humaine:
- amingolycosides topiques
- bacitracine
- nitrofuranes
- Phénicols
- Sulfamides
- Tétracyclines (ex: doxicycline)
- Triméthoprime
Je suis une famille d’ATB qui n’est pas utilisée en med humaine (classe IV) et on m’utilise chez les porcs/volailles principalement
Ionophores
Les mycoplasmes répondent bien aux b-lactamines comme la pénicilline
F
Les aminoglycosides ne peuvent pas traiter les bactéries…
anaérobes strictes
Céphalosporine peut traiter enterococcus spp
F
Aminoglycosides et fluoroquinolones sont une option de tx pour pseudomonas aeruginosa
V
Tx de Pseudomonas aeruginosa: cces 6 atb (ou combinaisons d’ATB) sont à éviter
Clavamox (amox + a.clav), ampiciline-sulbactam, CIG, C2G, tétracyclines et TMS
Une bonne option de tx pour klebsiella sont les aminopénicillines telles que amox et ampicilline
F
Il ne faudrait pas traiter Citrobacter freundii ni enterobacter cloacae avec ces 3 atb (ou combinaisons):
Amox, amox-clavulanate, C1G
La résistance exogène par des plasmides est commune chez les : (3)
Gram-, clostridies et staph
Les transposons ou gènes (1) sont capables de s’intégrer à des :
- sauteurs
plasmides ou chromosomes
revoir p. 41-42, cas p. 44 et début,…
Membres des B-lactamines:
Pénicillines, céphalosporines, inhibiteurs de B-lactamase, pénèmes et monobactames
Amoxicilline et ampicilline: famille des…
B-lactamines (sont des aminopéicillines)
Spectre pénicilline G:
G+ et pasteurellaceae
Aminopénicillines: sensibles aux b-lactamases des (1) mais pas des bactéries à G(+/-). Efficace contre les a(na)érobes, particulièrement les G+, surtout avec de l’acide clavulanique
- staph
- (ex: e. coli)
- anaérobes
cephalosporine G1: utilisé surtout contre G(+/-). spectre comparable aux (2), mais résistant aux pénicillinases des staph. On m’appelle aussi (3) et on peut me donner per os.
- G+
- staph
- céphalexine
Céphalosporine:
spectre plus élargi que celles de la 1ère génération, meilleure
résistance aux ß-lactamases, une activité à faible concentration, une
bonne diffusion tissulaire. Efficace contre certaines anaérobes. Qui suis-je?
céfoxitine (2ieme génération)
Céphalosporine: activité plus réduite vis-à-vis les bactéries à Gram positif que les
autres céphalosporines; activité accrue vis-à-vis les bactéries à Gram
négatif. ex.: Pseudomonas aeruginosa. Efficace contre certaines
anaérobes. On peut me prendre per os. Qui suis-je?
Cefpodoxime (G2)
Les b-lactamines sont des bactéri(ostatiques? icides?) et leur mécanisme d’action est le suivant:
bactéricide
Inhibition de la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne chez des bactéries en phase de multiplication
Ciblant le peptidoglycane, les b-lactamines ont une résistance naturelle envers les (1). La résistance chromosomique est en émergence à cause de l’acquisition de l’élément génétique mecA, qui cause une baisse d’affinité pour le penicillin binding protein chez (2) et (3). La résistance plasmidique est très fréquente par la production de (4) chez les G- et quelques G+ comme les staph.
- G-
- S. aureus
- S. pseudintermedius
- b-lactamase
