Antimicrobiens Flashcards
Quels sont les agents bactéricides?
- Beta-lactamine
- Aminoglycoside
- Polymyxine
- Bacitracine
- Fluoroquinolone
Quel sont les agents bactériostatique?
- Tetracycline
- Phénicole
- Macrolides
- Lincosamides
- Sulfamides
quels agents agissent au niveau de la paroi cellulaire?
B-lactamine
bacitracine
novobiocine
vancomycine
quel agent agissent au niveau de la membrane cytoplasmique?
polymyxines
polyène
quel agent agissent au niveau d’une voie métabolique?
sulfamides
triméthoprime
Quel agent interfèrent au niveau des acides nucléiques
nitrofuranes nitroimidazole quinolone/fluoroquinolone rifamycines flucytosine
quels agents interfère au niveau des ribosome?
tetracycline
macrolides/lincosamides
phénicoles
aminoglycosides
qu’est-ce qu’un antibiotique Temps-dépendant? donner un exemple
antibio doit rester un % de temps en haut de la CMI (concentration minimale inhibitrice)
Améliore efficacité : la dose demeure la même mais la fréquence augmente (donner la dose + souvent)
ex. Beta-lactamine
qu’est-ce qu’un antibiotique Dose-dépendant ?
antibio avec efficacité maximale avec une concentration “peak sérum” de 4-8 fois la CMI
améliorer efficacité : la dose double ou triple mais la fréquence reste la meme (donner une dose plus forte)
ex. Aminoglycoside et fluoroquinolones
quels sont les principales raisons justifiant l’utilisation d’une combinaison d’antibiotique?
- Élargir le spectre anti-bactérien (mixte aérobe et anaérobe, traitement en attente résultat culture, pronostic vital en jeu)
- Prévenir l’émergence de résistance
- obtenir un effet synergique, permettant une bactéricide plus rapide ou importante
- diminuer les doses utilisés et donc la toxicité des antibiotiques (manque de preuve)
Les combinaisons de 2 antibiotique peuvent avoir 3 effets
quels sont-ils?
effet additif : effet total = à la somme des effets des 2 antibio utilisé séparément
effet synergique : L’effet total est supérieur à la somme des effets des 2 antibiotiques utilisés séparément
effet antagoniste : l’effet total est inférieur à la somme des effets des 2 antibio utilisé séparément
Quel combinaison d’antibiotique est reconnu pour donner de la synergie?
penicilline-aminoglycoside
quels sont les 4 mécanisme de synergie?
- inhibition séquentielle d,une voie métabolique commune ex. triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMS)
- Inhibition ou diminution de la production de beta-lactamase.
ex. sublactame ou ac. clavulanique avec les beta-lactame - inhibition séquentielle de la synthèse de la paroi cellulaire ex. vancomycine-beta-lactame
- augmentation de la perméabilité de la paroi
ex. beta-lactame-aminoglycoside
quel sont les combinaisons ayant des effets antagoniste?
- agent bactériostatique avec agents bactéricides
- combinaison d’inhibiteur au niveau des sous-unités ribosomique 50S (erythromicine avec clindamycine)
- Combinaison de beta-lactames dont un des agents déréprime (augmente) la production des beta-lactamase
(ex. cefoxitine ou céfamandole avec un autre beta-lactamine)
Quels sont les antibiotiques dans la catégorie 1 (Très haute importance)
carbapeneme céphalosporine fluoroquinolone glycopeptides Glycylcycline cetolides lipopeptides Monobactams Nitroimidazole(métronidazole) oxaxolidinones penicilline résistantes aux B-lactamases polymyxines agent thérapeutique antituberculeux
Quels sont les antibiotiques de catégorie 2
utilisé pour traiter plrs type infection et pour lesquels des médicaments de remplacement sont généralement dispo.
Aminoglycoside cephalosporines acide fusidique lincosamide macropodes pénicillines quinolone streptogramines triméthoprime/sulfa (TMS)
Quels sont les antibiotiques de catégorie 3
utilisé pour le tx de bactériose pour lesquelles des médicament de remplacement sont généralement disponibles
- Aminocyclitol
- Aminoglycosides
- Bacitracine
- fosfomycine
- Nitrofurane
- Phénicols
- Sulphonamides
- Tetracycline
- Triméthoprime
quels sont les antibiotiques de Catégorie 4
pas utilisé en médecine humaine
- flavophospholipols
- Ionophore
A quel agent atb mycoplasme est résistant de façon naturelle?
pénicilline
À quoi sont naturellement résistant les bacilles gram - de type entérobactérie?
Pénicilline G, Oxacilline, macropodes, kétolides, lincosamides, streptogramines, acide fusidique, glycopeptides, oxazolidinones
À quoi sont naturellement résistant les coques à Gram +
mécillinam, aztréonam, quinones, colistine
À quoi sont naturellement résistant les bacilles à Gram +
mécillinam, aztréonam, colistine, polymyxine B, quinolones
À quoi sont naturellement résistant les bactéries anaérobies strictes
aminosides, aztréonam (sauf fusobactérium), triméthoprime, quinolone
À quoi sont naturellement résistant enterococcus spp.
oxacilline, céphalosporine, ahminoglycosides, fosfomycine, sulfamide.
E.faecalis : on ajoute lincosamides (clindamycine) et streptogramines A.
À quoi sont naturellement résistant pseudomonas aeroginosa
aminopénicillines, amoxicilline-acide clavulanique, ampicilline-sulbactam, C1G, C2G et parfois C3G, tétracyclines, macrolides, rifampicine, chloramphénicol, quinolone 1ère génération, kanamycine, glycopeptides, acide fusidiques et TMS
À quoi sont naturellement résistant proteus mirabilis?
colistine, polymyxine B, tétracyclines et nitrofuranes
À quoi sont naturellement résistant Klebsiella spp
Aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline) carboxypénicillines, uréidopénicillines
À quoi sont naturellement résistant les citrobacter freundii, Enterobacter cloacae
Aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline) amoxicilline-clavulanate, C1G, céfoxitine, céfotétan (céphamycines)
Qu’est-ce que la résistance acquise à un antibiotique?
une bactérie généralement considéré comme sensible à un atb, est devenu résistant.
comment se produit la résistance?
- mutation de gène cellulaires (ADN bactérien, résistance endogène)
- Acquisition de gènes de résistance exogènes (TGH, transfert de gènes horizontal, résistance exogène, souvent nommé plasmidique)
- Mutation de ces gênes nouvellement acquis (TGH suivi d’une ou plusieurs mutations, résistance exogène)
avec quelle antibiotique est surtout observé la résistance acquise en clinique?
streptomycine, spectinomycine, sulfamides, fluoroquinolones et érythromicine
quel est le spectre d’action de la pénicilline G
bactérie Gram + et pasteurellaceae
spectre d’Action de cloxacilline
bactérie gram + et pasteurellaceae mais moins active que pénicilline G. utilisé pour staphylocoque résistant à la pénicilline G
spectre d’action aminopénicillines
spectre élargi mais moins actifs sur les gram + que pénicilline G. sensible aux beta-lactamase plasmidique des staph. résistante au B-lactamase chromosomique sécrétées par les bactéries gram -. efficace contre certaine anaérobes surtout en combinaison avec l’acide clavulanique.
spectre d’Action carboxypénicilline et uréidopénicilline
s’étend à plusieurs gram -. actif sur pseudomonas aeroginosa, proteus, enterobacter. présenté seulement sous forme injectable par voie intraveineuse
spectre d’action des céphalosporines
vers les bactérie à gram - (klebsiella, enterobacter, proteus, serrait, hémophiles. cefoxitin et ceftizoxime sont efficace contre certaines anaérobes.
1ere génération : spectre comparable aux aminopénicilline. résistance aux pénicillines des staph.
spectre d’action des céphalosporines 2e génération
+ élargi que celle de la 1ere génération, meilleure résistance aux B-lactamases, activité à faible concentration, bonne diffusion tissulaire
spectre d’Action des céphalosporine 3e génération, 4e et 5e
activité plus réduite vis-à-vis les bactéries à Gram + que les autres céphalosporines. activité accrue pour gram -
4e génération : activité + élargie que celle de la 3e génération
5e génération : activité + élargie que celles de la 4e génération (ceftobiprole)
Inhibiteur de beta-lactamases
acide clavulanique n’a pas ou peu d’activité antibactérienne mais il inhibe les B-lactamases produite par diverses bactéries. en les inhibant ils permet aux antibio détruit par les b-lactamase d’Avoir une activité importante.
association acide clavulanique et amoxicilline est largement utilisée en thérapie
spectre d’Action carbapénèmes
dérivés proche des céphalosporines. spectre large gram + et gram -. pseudomonas, anaérobies strictes.
spectre d’Action des monobactames
dérivés proches des céphalosporines. spectre étroit ; bâtonnet à gram - aérobie.
mécanisme d’action des beta lactamine
toutes les b-lactamine ont une action bactéricide. se fixe sur des protéines dans la membrane cytoplasmique des bactéries. ces protéines sont appelée penicillin-binding protein (PBP ou PLP) . ce sont des enzymes impliquées dans la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne. en présence d’un concentration appropriée de l’antibiotique, il y a inhibition de cette synthèse et donc de la croissance bactérienne.
de plus, peuvent inactiver les inhibiteurs d’autolyses et causer l’éclatement de la cellule bactérienne.
elles n’agissent pas toutes sur les meme PBP
vrai ou faux : les beta-lactamine ne sont active que sur les bactérie en train de fabriquer leur paroi (phase de multiplication) ?
vrai
