Antimicrobiens Flashcards
L’apparition des antibiotiques chez les animaux peut entrainer …
- Résistance aux antibiotiques chez des microorganismes pathogènes puis des difficultés de traitement
- Résidus médicamenteux dans les produits alimentaires qui peuvent être nocifs pour l’humain qui les consomme
Quelle est la définition d’un antibiotique ?
Substance produites par des organismes vivants qui, à faible concentrations, sont capables d’inhiber d’autres organismes.
** certaine substances synthétiques utilisées comment médicament anti-infectieux (ex. sulfamides) sont souvent inclus dans cette définition
Quels sont les usages des antibiotiques en MedVet ?
- Améliorer la croissance et favoriser le gains de poids (promoteur de croissance): doses faibles à long terme à un groupe, non thérapeutique
- Prévention (prophylaxie) : Prévenir l’infection par des doses sous-thérapeutique à court ou long terme à un groupe
- Traitement (thérapie): Dose forte, courte durée, maladie, individu ou groupe
- Mélange de prévention et de traitement (méthaphylaxie): soigne certains individus malades et d’autre non malades reçoivent aussi le traitement (tx dans l’eau d’un groupe par exemple)
Quels sont les grands critères qui nous permettent de classifier les antibiotiques (7) ?
- Spectre (étroit, moyen, large)
- Type d’action (B-statique, B-cide)
- Point d’attaque (cibles)
- Structure chimique (famille)
- Dose- ou temps-dépendant
- Combinaison efficace (synergie bactéricide)
- Importance en médecine humaine (Santé Canada)
Classification : 1. Spectre
Quels antibiotiques agissent avec un spectre étroit ?
Pénicilline G
Polymyxine B
Classification : 1. Spectre
Quels antibiotiques agissent avec un spectre moyen ?
Aminopénicilline
Céphalosporines
Macrolide
Classification : 1. Spectre
Quels antibiotiques agissent avec un spectre large ?
Tétracycline
Phénicoles
Fluoroquinolones (pas anaérobie avec lui)
Classification : 2. Type d’action
Qu’est ce que l’effet d’un antibiotique bactériostatique ?
arrêt de la croissance
** SI doit être performant et l’infection pas trop sévère
Classification : 2. Type d’action
Quelles familles d’antibiotiques sont Bactériostatique?
Phénicoles Sulfamides Tétracyclines Lincosamides Macrolides
Classification : 2. Type d’action
Qu’est ce que l’effet d’un antibiotique bactéricide ?
tue les bactéries
** Infections sévères
Classification : 2. Type d’action
Quelles familles d’antibiotiques sont Bactéricide?
B-lactamines Aminoglycosides Fluoroquinolones Polymyxines Bacitracine
Classification : 2. Type d’action
Quel est l’effet causé par l’utilisation d’une haute concentration d’un agent bactériostatique ? et d’une concentration faible d’un bactéricide ?
Si on donne des doses très fortes d’un agent bactériostatique, il peut agir comme un agent bactéricide.
Si on donne des doses très faibles d’un agent bactéricide, il peut agir comme un agent bactériostatique.
Classification: 3. Cibles
Quels antibiotiques agissent sur l’inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne ?
B-lactamines
Bacitracine
Classification: 3. Cibles
Quels antibiotiques agissent en endommageant la membrane cellulaire ?
Polymyxines
Classification: 3. Cibles
Quels antibiotiques agissent sur l’inhibition du métabolisme intermédiaire de l’acide nucléique (synthèse d’acide folique) ?
Sulfamides
Triméthoprime
Classification: 3. Cibles
Quels antibiotiques agissent sur l’inhibition des fonction de l’acide nucléique ?
Quinolones
Rifamycines
Nitrofuranes
Nitroimidazole
Classification: 3. Cibles
Quels antibiotiques agissent sur l’inhibition de la synthèse protéique par interférence au niveau des ribosomes ?
Phénicoles Pleuromutilines Streptogramines Tétracyclines Aminoglycosides Lincosamides Macrolides
Classification: 4. Famille
Nommer les principales familles (structure chimique) d’antibiotiques
Phénicoles Sulfamides Triméthoprime B-Lactamines Fluoroquinolones Macrolides Lincosamides Aminoglycosides
Classification: 5. Temps vs Dose
Qu’est ce qu’un antibiotique temps-dépendant vs un antibiotique concentration dépendant ?
Temps dépendant : Pour améliorer l’efficacité on augmente la fréquence de la dose de même volume (donner la dose plus souvent)
Concentration-dépendant: : Pour améliorer l’efficacité on augmente la dose (double ou triple) mais la fréquence reste la même (donner une dose plus forte)
Classification: 5. Temps vs Dose
Nommer les antibiotiques temps-dépendant
Macrolides
B-lactamines
Clindamycine
Classification: 5. Temps vs Dose
Nommer les antibiotiques concentration-dépendant
Amynoglycosides
Fluoroquinolones
Classification: 6. Combinaisons d’antibiotiques
Quelles sont les principales raisons (4) justifiant l’utilisation d’une combinaison d’antibiotiques ?
- Élargir le spectre antibactérien
- Pérvenir l’émergence de résistances
- Obtenir un effet synergique permettant un effet bactéricide plus rapide ou plus important
4- diminuer les doses utilisées et donc la toxicité des antibiotiques
Classification: 6. Combinaisons d’antibiotiques
Quels sont les trois types d’effet possibles lorsque l’on combine deux antibiotiques lors d’un traitement ?
- Effet additif : l’effet total est égal à la somme des effets des deux antibiotiques utilisés séparément (1+1 = 2)
- Effet synergique : L’effet total est supérieur à la somme des effets des 2 antibiotiques utilisés séparément (1+1 > 2)
- Effet antagoniste : L’effet total est inférieur à la somme des effets des 2 antibiotiques utilisés séparément (1+1 < 2)
Classification: 6. Combinaisons d’antibiotiques
Comment agissent les antibiotiques combinés afin de produire un effet synergique ? (3 modes) Donner un exemple d’antibiotiques combinés pour chaque mode d’action.
- Inhibition séquentielle de la voie métabolique commune
- -> Triméthoprime-sulfaméthoxazole - Inhibition ou diminution de la production de l’enzyme B-lactamase
- -> ac. clavulanique et B-lactamines - Augmentation de la perméabilité de la paroi cellulaire
- -> B-Lactamines et Aminoglycosides
- -> B-lactamines et fluoroquinolones
Classification: 6. Combinaisons d’antibiotiques
Comment agissent les antibiotiques combinés afin de produire un effet antagoniste ? (1 mode) Donner un exemple d’antibiotiques combinés
- Combinaison d’un antibiotique Bactériostatique avec un antibiotique Bactéricide
- -> Tétracycline ou phénicoles avec B-lactamines
Classification: 7. Importance en médecine humaine
Quelles sont les 4 catégories utilisées pour le classement en médecine humaine ?
- Très haute importance (option préférée de traitement + rareté médicament de remplacement)
- Haute importance (option préférée de traitement sans rareté)
- Importance moyenne (pas une option préférée et plus ou moins rareté)
- Faible importance (pas une option préféré et pas rare)
Classification: 7. Importance en médecine humaine
Quels sont les antibiotiques classés dans la catégorie 1 de très haute importance ?
- Céphalospories de 3ème et 4ème générations
- Fluoroquinolones
- Pénicillines résistantes aux B-lactamases (amoxicilline + ac. clavulanique)
- Nitroimidazoles
- Polymyxines
Classification: 7. Importance en médecine humaine
Quels sont les antibiotiques classés dans la catégorie 2 de haute importance ?
- Aminoglycosides (sauf agents topiques)
- Céphalosporines de 1ère et 2ème générations
- Acides fusiliques
- Lincosamides
- Macrolides
- Pénicillines
- Quinolones (sauf fluoroquinolones)
- Streptogramines
- Triméthoprime/sulfaméthoxazole
Classification: 7. Importance en médecine humaine
Quels sont les antibiotiques classés dans la catégorie 3 de moyenne importance ?
- Aminoglycosides (agents topiques)
- Bacitracines
- Tétracyclines
- Nitrofuranes
- Phénicols
- Sulfamides
- Triméthoprime
Classification: 7. Importance en médecine humaine
Quels sont les antibiotiques classés dans la catégorie 4 de faible importance ?
Ionophores
Qu’est-ce qui menace notre capacité à traiter les infections bactériennes?
Antibiorésistance
Donner une définition microbiologie et une définition clinique pour l’antibiorésistance.
Déf. microbiologique : Souche bactérienne qui croît en présence d’une concentration élevée d’un antibiotique
Déf. clinique : Une souche bactérienne qui survit à un traitement antimicrobien.
Pourquoi est-ce que l’antibiorésistance est un phénomène complexe ?
Il existe une large variété:
- d’antibiotiques ou d’agents antimicrobiens
- d’espèces bactériennes
- de gènes de résistance
- de mécanismes de résistance
Quels sont les deux types d’antiobiorésistance et décrivez les ?
Antibiorésistance naturelle : cette résistance es connue dès la découverte de l’antibiotiques. Elle est en général caractéristique d’un groupe bactérien et parfois d’une espèce bactérienne
Antibiorésistance acquise: Une bactéries, au départ considérée sensible à un antibiotiques, est devenue résistante à un certain moment dans le temps
Donner un exemple d’antiobiorésistance naturelle.
Les mycoplasmes (bactéries sans paroi) et la pénicilline (antibiotique agissant a/n de la paroi)
Donner les 3 origines possibles du développement de l’antibiorésistance acquise.
- Mutation de gènes
- Modification de la séquence de l’ADN
- Résistance endogène (à l’intérieur de l’hôte)
- Acquisition de gènes de résistance exogène
- résistance exogène via le transfert de gènes horizontal
- Mutation de gènes nouvellement acquis
- résistance exogène puis endogène via mutation (donc 2 suivi de 1)
Nommer 4 modes d’actions menant à la résistance endogène (1) et exogène (3) dans l’antibiorésistance acquise.
Résistance endogène (chromosomes):
- mutation (modification de la cible d’un antibiotique)
Résistance exogène (transférable):
- Plasmides : élément génétique extra-chromosomique transférable
- Transposons : Petites entités génétiques mobiles (gènes sauteurs) capables de capter des gènes de résistance. Ils sont intégrés à des plasmides ou à des chromosomes.
- Intégrons: Très petits systèmes génétiques qui permettent d’attacher un à la suite de l’autres des gènes de résistance. S’intègrent aux chromosomes, aux plasmides et aux transposons. Favorisent la multirésistance.
Quels sont les moyens (3) utilisés pour faire la propagation (horizontale) de l’antibiorésistance acquise ?
- Transduction (injection de matériel génétique par les phages)
- Conjugaison (pili)
- Transformation (débris de lyse)
Mécanismes d’antibiorésistance affectentent donc … 3 choses…
- Cible
- Enzyme
- Pompe à efflux
Nommer les familles (8) les plus importantes en fonction de les classement en terme d’utilisation.
- B-lactamines
- Quinolones-Fluoroquinolones
- Tétracyclines
- Macrolides-Lincosamides-Pleuromutilines
- Aminoglycosides/Aminocyclitols
- Sulfamides
- Trimethoprime
- Phénicoles
Le choix d’un antibiotique pour un traitement donné peut varier selon…
- Animal et type d’infection (homologations et voie d’administration)
- Diffusion, sa toxicité relative pour un tissu, ses voies d’absorption et d’excrétion, les facteurs qui interfèrent avec son activité (ph), l’usage concomitant d’autres médicaments
- Données médecine factuelle et expérience (épidémiologiques)
- agent infectieux et sa résistance aux antibiotiques
Quels sont les types d’antibiorésistance (2) ?
**Attention on ne parle pas des origines des antibiorésistantes qui seraient alors naturelle ou acquise.
Résistance croisée:
- Résistance à un antibiotique est associé à un autre
antibiotique et souvent due à un seul mécanisme biochimique
- À l intérieur d une même famille et pour tous les membres (ex: tétracyclines, suifs, fluoroquinolones)
- À l intérieur d’une même famille mais limité à certains
membres ( ex: ahminoglycosides)
resistance multiple :
- Co-existence de gènes ou de mutations dans la même souche
conférant une résistance à différentes familles (minimum 3) (ex: pseudomonas qui est résistant à plusieurs antibiotiques)
- conséquences: Sélection empirique d un antibiotique difficile… + Culture et antibiogramme nécessaires…
quels sont les mécanismes d’antibiorésistance ?
- Perte d’affinité de la cible pour l’antibiotique
- Production d’enzymes inactivant l’antibiotique
- Protection de la cible
- Acquisition et production d’une nouvelle cible avec moins d’affinité
- Production accrue de la cible
- Pompe à efflux
