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Antimicrobianos Flashcards

1
Q

Cuál es el representante de la categoría de inhibidores de la síntesis de monómeros de mureína?

A

Fosfomicina

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Q

Cuándo se usa la fosfomicina?

A

-Infecciones urinarias por Gram (-) (especialmente e.coli)
-Poca actividad con gram (+), pero destaca e. faecalis

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Q

Qué es la cicloserina?

A

Inhibidor de la formación de D-alanina. Se usa como segunda línea en TBC

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4
Q

Representantes del grupo de los glucopéptidos

A

-Vancomicina
-Dalbavancina
-Televancina
-Oritavancina

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Q

Mecanismo de acción y blanco farmacológico de los glucopéptidos

A

Los glucopéptidos inhiben la polimerización del péptidoglucano.
Blanco: peptidoglucano glucosiltransferasa (PGT)

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6
Q

Cuáles son las RAM de los glucopéptidos?

A

-Sd de hombre rojo
-Nefrotoxicidad y ototoxicidad (raro)
-Alergia
-Molestias GI (más común)

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7
Q

Mecanismo de acción y blanco f. de los b-lactámicos

A

Inhibe la formación de puentes cruzados entre polímeros de glucopéptido
Blanco: transpeptidasa bacteriana (PBP)

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8
Q

Cómo se manifiesta la resistencia a b-lactámicos?

A
  1. Beta-lactamasas (gram - son más efectivas en eso)
  2. Mutaciones en PBP (más común en gram +)
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9
Q

Dónde se encuentran las PBP?

A

En el espacio periplásmico

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10
Q

Grupos de beta-lactámicos

A

a) Hidrofílicos (aminopenicilinas y carboxipenicilinas): tienen mayor espectro de acción.
b) Hidrofóbicos (penicilina G y antiestafilococos): se suelen usar solo para gram (+)

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11
Q

En qué caso no sirven ni siquiera un poco los beta-lactámicos?

A

Bacterias intracelulares, ya que la cel no tiene como captar el fármaco

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12
Q

Diferencias entre penicilina G y V

A

G: IV
V: oral

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13
Q

Cuáles son algunos de los representantes de los antiestafilococos?

A

-Oxacilina
-Cloxacilina
-flucloxacilina
-Dicloxacilina
-Meticilina

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14
Q

RAM de antiestafilococos

A

-Reacciones GI
-Infección por C. difficile
-Flebitis en caso de IV

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15
Q

Representantes del grupo de las aminopenicilinas

A

-Ampicilina (sulbactam)
-Amoxicilina (clavulanato)

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16
Q

Representante de las carboxipenicilinas

A

Ticarcilina

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17
Q

Representante de las ureidopenicilinas

A

Piperacilina/tazobactam

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18
Q

Representante de los monobactámicos

A

Aztreonam

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19
Q

Para qué se usa el aztreonam?

A

Alérgicos a la penicilina, pseudomonas

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20
Q

Representantes del grupo de los carbapenémicos

A

-Imipenem
-Doripenem
-Meropenem
-Ertapenem
*Todos IV

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21
Q

Qué organismos no cubre ertapenem, pero sí cubren los otros CP?

A

Pseudomonas y acinetobacter

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22
Q

Qué MO no cubren los carbapenémicos?

A

-SAMR
-VRE (enterococo resistente a la vanco)
-Legionella
-Gram (-) con carbapenemasas

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23
Q

Qué gram (-) tiene carbapenemasas?

A

K. pneumoniae

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24
Q

RAM de los carbapenémicos

A

Típicas y convulsiones en dosis altas

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25
Representantes de las cefalosporinas de 1° generación
-Cefazolina -Cefalexina -Cefadroxilo
26
Representantes de las cefalosporinas de 2° generación
-Cefuroxima -Cefotetán -Cefoxitina
27
Representantes de las cefalosporinas de 3° generación
-Ceftriaxona -Cefotaxima -Cefpodoxima -Ceftazidima
28
Representantes de las cefalosporinas de 4° generación
Cefepime
29
Representantes de las cefalosporinas de 5° generación
-Ceftarolina -Ceftolozana
30
Cuál es el espectro de las cefalosporinas de 5° generación?
-SAMultiR -S.pneumoniae, h. influenzae, moraxella -Gram (-)
31
RAM de las cefalosporinas de 2°
-Elevación de las enzimas hepáticas -Nefritis y agranulocitosis *Cefotetán puede dar efecto disulfiram
32
RAM de las cefalosporinas de 3°
Anteriores + hepatitis colestásica por ceftriaxona
33
Dato importante
Todos los inhibidores de la síntesis de la pared no sirven para mycoplasma, pues no tiene pared
34
Qué es la daptomicina?
Inhibidor de la estabilidad de la membrana celular
35
Mecanismo y blanco f. de la daptomicina
Formación de poros iónicos en la membrana celular Blanco: membrana plasmática
36
RAM de la daptomicina
-Miopatías -Neumonía eosinofílica -Prolongación falsa de TP
37
Cuáles son los usos de la daptomicina?
Gram (+), especialmente infecciones complicadas por SAMR o VRE
38
Representantes de los macrólidos
-Eritromicina -Azitromicina -Claritromicina
39
Mecanismo y blanco f. de los macrólidos
Son inhibidores de la subunidad 50s Blanco: segmento 23s del RNAr de la subunidad 50s
40
Mecanismos de resistencia a los macrólidos
1) Mutaciones en la subunidad 50s 2) Generación de bombas de eflujo 3) Enzimas inactivadoras del fármaco
41
RAM de los macrólidos
-Molestias GI -Hepatitis colestásica aguda -Inhibición del citocromo p450 -Claritromicina produce QT prolongado
42
Cuándo se usan los macrólidos?
-Bacterias intracelulares (legionella, chlamydia, moraxella) -Mycoplasma pneumoniae, H. influenzae -Propinobacterium acnes (claritro)
43
Cuál es el representante de los cetólidos?
Telitromicina
44
Mecanismo y blanco de la telitromicina
Igual que macrólidos, aunque tiene un poco más de afinidad por el segmento 23s
45
Cuándo se usa la telitromicina?
Cocos gram (+) cuando son resistentes a macrólidos
46
Mecanismo y blanco f. de cloranfenicol
Inhibidor de la subunidad 50s Blanco: segmento 23s del RNAr de la subunidad 50s
47
RAM de cloranfenicol
-Sd del niño gris en recién nacidos -Anemia aplásica -Molestias GI -Disminución de la eritropoyesis reversible -Interacciones farmacológicas
48
Cuándo se usa el cloranfenicol?
-Aerobios gram + y - (destacan h. influenzae, neissseria meningitidis y bacteroides) -Fiebre tifoidea, meningitis, rickettsias -Anaerobios
49
Cuál es el representante de la familia de las linconsamidas?
Clindamicina
50
Mecanismo y blanco f. de clindamicina
Es un inhibidor de la subunidad 50s Blanco: segmento 23s del ARNr de la subunidad 50s
51
RAM de clindamicina
Colitis pseudomembranosa por C. difficile
52
Cuándo se usa la clindamicina?
Anerobios
53
Representantes de las oxazolidinonas
Linezolid y telizolid
54
Mecanismo y blanco de oxazolidinonas
Lo mismo que macrólidos
55
RAM de las oxazolidinonas
-Mielosupresión -Neuropatía
56
Cuándo se usan las oxazolidinonas?
Gram (+) resistentes como SAMR y VRE
57
Qué son las estreptograminas?
Básicamente son inhibidores de la subunidad 50s y se usan en infecciones graves por e. faecium y s. pyogenes
58
Qué son las pleuromutilinas?
Son inhibidores de la subunidad 50s y se usan en infecciones bacterianas cutáneas menores por SAMS y s. pyogenes
59
Representantes de la familia de los aminoglucósidos
-Gentamicina -Estreptomicina -Neomicina -Tobramicina -Amikacina
60
Mecanismo y blanco f. de los aminoglucósidos
Inhibidores de la subunidad 30s Blanco: segmento 16s del RNAr de la subunidad 30s
61
Resistencia bacteriana de los aminoglucósidos
1. Enzimas inactivadoras del fármaco 2. Alteración o eliminación de porinas 3. Mutaciones de la subunidad
62
RAM de los aminoglucósidos
1. Ototoxicidad 2. Nefrotoxicidad (AKI) 3. Bloqueo neuromuscular
63
Usos de los aminoglucósidos
-Tto de amplio espectro en gram (-) -Sinergia con glucopéptidos y b-lactámicos
64
Para qué se usa la espectinomicina?
Se reserva para el tto de la gonorrea
65
66
Representantes de la familia de las tetracilclinas
-Tetraciclina -Demeclociclina -Doxiciclina -Minociclina -limeciclina
66
Mecanismo y blanco f. de las tetraciclinas
Son inhibidores de la subunidad 30s Blanco: segmento 16s del RNAr
67
Resistencia a las tetraciclinas
1. Bombas de eflujo 2. Proteínas que interfieren con el sitio de unión 3. Enzimas inactivadoras del fármaco
68
RAM de las tetraciclinas
-Molestias GI -Nefrotoxicidad -Exantema por fotosensibilidad
69
Usos de las tetraciclinas
-Similares a los macrólidos *Vibrio cholerae, borrelia y h. pylori
70
Qué es lo característico de la tigeciclina?
Tiene un espectro mayor que las tetraciclinas, pero tiene una alta tasa de mortalidad con su uso
71
72
Representantes de la familia de las fluoroquinolonas
1°: ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino 2°: levofloxacino, gemifloxacino y moxifloxacino
73
Mecanismo de acción y blanco f. de las fluoroquinolonas
Son inhibidores de la topoisomerasa Blanco: topoisomerasa II (gram -) y topoisomerasa IV (gram +)
74
Resistencia a las fluoroquinolonas
1. Mutaciones de las enzimas blanco 2. Alteraciones de la permeabilidad 3. Enzimas inactivadoras del fármaco
75
Usos de las fluoroquinolonas
-ITU e infecciones GI por gram (-) -Las de 2° incluyen neumococo y sirven para neumonías atípicas *Moxifloxacino para anerobios
76
RAM de las fluoroquinolonas
-Molestias GI -Tendinitis y rotura de tendón (sobre todo aquiliano) -Neuropatía periférica -QT prolongado
77
Mecanismo de acción y blanco f. de la rifampicina
Inhibe la síntesis de RNAm, antagonizando la elongación Blanco: Subunidad b de la RNA pol
78
RAM de rifampicina
-Hipersensibilidad -Molestias GI, ictericia y fiebre -Hepatotoxicidad y nefrotoxicidad
79
Para qué se usa la fidaxomicina y qué es?
Es como la rifampicina y se usa en el tto de la diarrea por C. difficile junto a vancomicina
80
Blanco farmacológico de las sulfonamidas
Dihidropteroato sintasa
81
Blanco farmacológico del trimetropim
Dihidrofolato reductasa
82
Cuál es el mecanismo de acción del cotrimoxazol?
Inhibe la síntesis de ácido fólico, lo que afecta la formación de aa
83
Resistencia al cotrimoxazol
1. Excesiva producción de PABA 2. Mutación en sitio de unión a PABA
84
RAM del cotrimoxazol
-Kernicterus en recién nacido -Hipersensibilidad -Molestias GI -Anemia
85
Usos del cotrimoxazol
-ITU no complicada -Neumonía por P. jirovecci -Micobacterias atípicas
86
Cuál es el mecanismo de acción del metronidazol?
Genera daño oxidativo en el DNA
87
RAM del metronidazol
-Efecto disulfiram -Sabor metálico -Molestias GI
88
Usos del metronidazol
Anaerobios y protozoos
89
Mecanismo de acción y blanco f. de etambutol
Inhibe la síntesis de arabinogalactano Blanco: arabynosil transferasa
90
RAM del etambutol
-Neuritis óptica -Alteración de la agudeza visual y percepción del color
91
Mecanismo de acción y blanco f. de pirazinamida
Inhibe la síntesis de ácido micólico Blanco: FAS1
92
RAM de la pirazinamida
-Hepatotoxicidad grave -Atralgias -Hiperuricemia
93
Mecanismo de acción y blanco f. de la isoniazida
Inhibe la síntesis de ácido micólico Blanco: FAS2
94
RAM de la isoniazida
-Hepatotoxicidad leve -Neuropatía periférica -Interacciones farmacológicas

Farmacología II (3 decks)

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