antimicoticos

Question 1

son mas dificiles de matar que bacterias pq

Answer 1

tienen crecimiento lento

Question 2

infecciones oportunistas

Answer 2

los factores del huesped son importantes

Question 3

farmacos poco solubles

Answer 3

dificultando su acceso al sitio de accion

Question 4

infecciones sistemicas

Answer 4

histoplasmosis, aspergillosis, sepsis por Candida albicans

Question 5

infecciones superficiales

Answer 5

dermatofitos de piel, cabello, uñas

Question 6

cuales son los azoles

Answer 6

imidazoles (2 N en anillo azol)
triazoles (3 N en anillo azol)

Question 7

cuales son los imidazoles

Answer 7

clotrimazol, miconazol, ketoconazol

Question 8

mecanismo de accion imidazoles

Answer 8

fungistaticos: inhiben sintesis de ergosterol mediante inhibicion de lanosina 14-alfa-desmetilasa (inhiben lanosterol - ergosterol).
espectro amplio

Question 9

efectos adversos clotrimazol y miconazol

Answer 9

prurito, sensacion urente, sensibilizacion

Question 10

consideraciones clotrimazol

Answer 10

uso topico. mecanismo agregado: inhibe transporte de aa al interior del hongo.

Question 11

consideraciones miconazol

Answer 11

uso topico. mecanismo agregado: inhibe sintesis de acidos grasos, enzimas oxidativas y peroxidasas micoticas

Question 12

uso clotrimazol y miconazol

Answer 12

infecciones del estrato corneo, mucosa escamosa y cornea

Question 13

efectos adversos ketoconazol

Answer 13

hepatotoxicidad (en uso sistemico, ya no se usa), trastornos GI, insuficiencia suprarrenal (tto prolongados y/o alta dosis), ginecomastia e impotencia, prurito.

Question 14

consideraciones ketoconazol

Answer 14

disponible en oral y topico (ppalmmente topico). inhibicion CYP450 de mamiferos mayor que hongos.
ciclosporina y astemizol aumentan su concentracion
rifampicina, inhibidores de H2 y antiacidos disminuyen su absorcion

Question 15

uso ketoconazol

Answer 15

Candida, Histoplasma capsulatum, Blastommyces dermatidis, diversos dermatofitos. cancer de prostata y cancer suprarrenal (por inhibicion de sintesis de androgenos y corticoesteroides)

Question 16

Cuales son los triazoles

Answer 16

fluconazol
voriconazol
posaconazol
itraconazol

Question 17

mecanismo triazoles

Answer 17

fungistaticos: inhiben sintesis de ergosterol mediante inhibicion de lanosina 14-alfa-desmetilasa (inhiben lanosterol - ergosterol).
espectro amplio

Question 18

efectos adversos triazoles

Answer 18

hepatotoxicidad. sintomas GI.
voriconazol: fotofobia, luces de colores

Question 19

consideraciones triazoles

Answer 19

menos efectos adversos, mejor distribucion y menos interacciones con otros farmacos que imidazoles. contraindicado en embarazo e hipersensibilidad

Question 20

consideraciones fluconazol

Answer 20

administracion oral o IV. buena absorcion oral, penetra LCR, alta biodisponibilidad oral, poca interaccion con P450. buena tolerancia GI. suele generar rapidamente resistencia (candida sobre todo): mutacion de P450 micotico, expresion de proteinas expulsadoras de farmaco

Question 21

consideraciones voriconazol

Answer 21

oral e IV. biodisponibilidad oral mayor a 90%, metabol hepatico. inhibe CYP3A4 de mamiferos, interaccion con ciclosporina, tacrolimus, inhibidores HMG-CoA reductasa. espectro de uso mayor a fluconazol

Question 22

consideraciones posaconazol

Answer 22

oral

Question 23

consideraciones itraconazol

Answer 23

prodroga, metabolismo hepatico a hidroxitraconazol (metabolito activo). oral e IV. por su amplio espectro ha sustituido a ketoconazol en diversas micosis. disminuye biodisponibilidad con rifampicina. absorcion requiere ph gastrico acido

Question 24

uso fluconazol

Answer 24

giardiasis, meningitis criptococica, candidiosis sistemica. NO eficaz contra aspergilosis

Question 25

uso voriconazol

Answer 25

fusarium, scedosporium

Question 26

uso posaconazol

Answer 26

profilaxis y tto infecciones micoticas invasoras

Question 27

uso itraconazol

Answer 27

aspergillosis, blastomicosis, histoplasmosis. ideal para infecciones micoticas meningeas

Question 27

uso voriconazol, posaconazol y itraconazol

Answer 27

aspergillosis (infeccion invasora que amenaza la vida)

Question 28

cuales son los polienos

Answer 28

anfotericina B
Nistatina

Question 29

mecanismo de accion polienos

Answer 29

1- se unen a ergosterol (ppal esterol de mb fungica; se une a otros esteroles como el colesterol, que esta presente en humanos, pero con menor afinidad) y forma poros, interrumpiendo la funcion de la mb, permitiendo escape de electrolitos de la celula.
2- desestabilizacion de mb micotica por ROS provenientes de oxidacion del farmaco.
fungicida o fingistatico dependiendo de la concentracion del ergosterol del organismo.
espectro amplio

Question 30

efectos adversos anfotericina B

Answer 30

renales: nefrotoxicidad (dependiente de dosis y duracion terapia). se reduce con buena hidratacion.
inmediatos: despues de primera dosis es comun fiebre, escalofrios, taquipnea.
hipokalemia, hipomagnesemia
hematologicos: anemia, trombocitopenia
topico: erupciones cutaneas.
Intratecal: neurotoxicidad

Question 31

efectos adversos nistatina

Answer 31

dermatitis de contacto (poco frec)

Question 32

consideraciones anfotericina B

Answer 32

Via IV (infecciones sistemicas) o topica. no se absorve en tracto GI. alta union a proteinas, mala distribucion. disponible en formulaciones de lipidos para disminuir nefrotoxicidad.
chile: se vende asociada a sales biliares (deoxicolato de Na) y a liposomas, pq es insoluble en agua, y esta presentacion sirve para darla IV, mejora la farmacocinetica y disminuye RAM. R: disminucion del contenido de ergosterol en mb

Question 33

consideraciones nistatina

Answer 33

uso topico (sistemico es muy toxico)

Question 34

uso anfotericina B

Answer 34

mayoria de hongos y levaduras: infecciones graves diseminadas por hongos filamentosos (aspergillus) y levaduras (c. albicans) en inmunocomprometidos. cryptococcus neoformans, histoplasma capsulatum, blastomices deratitis, coccidioides immitis, mucormicosis, candidiasis sistemica.
anfotericina B + flucitosina: meningitis criptococica aguda en VIH + aspergillus

Question 35

uso nistatina

Answer 35

tto topico para candida albicans (piel, mucosas, aparato digestivo)

Question 36

cuales son las equinocandinas