Antilipemiantes Flashcards
1. ¿Cuál de los siguientes fárm s d sm uye sí tes s “de novo” de ester p r h b ó de enzima HMG CoA reductasa? a) Fenofibrato b) Ácido nicotínico c) Colestiramina d) Lovastatina e) Gemfibrozilo
D. Observad sólo nos ponen una estatina, que es lo que buscamos.
- ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la síntesis hepática de TAG a través de la limitación de
ácidos grasos disponibles, por acción antilipolítica?
a) Ácido nicotínico
b) Fenofibrato
c) Colestiramina
d) Gemfibrozilo
e) Lovastatina
A.
- ¿Cuál de los siguientes fármacos se une a los ácidos biliares en el interior evitando así el retorno de
estos al hígado a través de la circulación enterohepática?
a) Ácido nicotínico
b) Fenofibrato
c) Colestiramina
d) Fluvastatina
e) Lovastatina
C.
- ¿Cuál de las siguientes propuestas es FALSA respecto al mecanismo de las resinas de intercambio
iónico?
a) Disminuyen los TG (20-40%)
b) Su acción induce un aumento de la síntesis de ácidos biliares
c) Su efecto resulta de la disminución del almacén hepático de colesterol
d) Estimulan la síntesis de LDL-r
e) Administración en 1 toma/día preferentemente con el desayuno
A. Las aumentan.
- ¿Cuál de las siguientes propuestas es falsa para los derivados del ácido nicotínico?
a) Inhiben la producción hepática de TG
b) Reducen el LDLc 50%
c) Administración y buena absorción oral
d) Aumenta HDL-c
e) De segunda elección en dislipemias, está indicado en hipercolesterolemias asociadas a
hipertrigliceridemia
. B. No lo reducen tanto
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el efecto antiateromatoso de las estatinas es falsa?
a) Disminuyen el colesterol hepático por inhibición de la reabsorción intestinal
b) Inhiben la síntesis de colesterol en el hígado por competición específica y reversible de la HMG -CoA
reductasa
c) Inducen el aclaramiento de LDL del plasma hacia las células hepáticas
d) Se administran por la noche, vía oral y preferentemente en una sola toma
e) Pueden aumentar HDL-c
A. Las estatinas no actúan a ese nivel, si no en el bloqueo de la síntesis del colesterol
- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el empleo clínico de las estatinas es falsa? :
a) Se usa en la prevención primaria del infarto de miocardio en pacientes con niveles altos de colesterol
b) Se usa en prevención de la enfermedad arteriosclerótica en individuos mayores de 60 años
c) Se usa como opción preferente en pacientes hipercolesterolémicos jóvenes.
d) Un defecto adverso frecuente en la familia es la rabdomiolisis.
e) La mayoría son metabolizadas en el hígado por el citocromo p450
B. Yo marcaría la b por aquello de que en gente mayor se podría propiciar la aparición de interacciones
con otros fármacos. Además, si sumamos a esto el deterioro del metabolismo hepático que suelen tener,
aumentaríamos mucho la probabilidad de efectos adversos innecesariamente, pues no nos especifican que
tengan niveles altos de colesterol, sólo como prevención a toda persona mayor de 60 años.
- ¿Cuál de las siguientes es falsa sobre el efecto de las resinas de intercambio iónico? hay 2
a) Aumenta la síntesis de ácidos biliares
b) Disminuye el colesterol almacenado en el hígado
c) Estimula la síntesis de LDL-r
d) Disminuyen HDLc
e) Es la primera opción en el tratamiento de la hipercolesterolemia
D/E. Las resinas de intercambio iónico no disminuyen en ningún caso el HDLc, lo aumentan; pero es que
tampoco es la primera opción en el tratamiento de la hipercolesterolemia, siempre empezamos con
estatina
. ¿Cuál de los siguientes es el efecto adverso más frecuente del tratamiento con hipolipemiantes?
a. Aumento de la presión arterial
b. Trastornos digestivos
c. Problemas neurológicas
d. Palpitaciones cardíacas
e. Cefaleas migrañosas
B. Los trastornos digestivos se observan con frecuencia como efecto adverso del tratamiento con
hipolipemiantes. Las otras opciones no son tan comunes.
¿Cuál de las siguientes hiperlipidemias se caracteriza por un aumento de los niveles plasmáticos de quilomicrones y por la inexistencia de tratamiento para reducir los valores plasmáticos de lipoproteínas? a. Tipo I b. Tipo II c. Tipo II d. Tipo IV e. Tipo V
A. La hiperlipidemia de tipo I (hiperquilomicronemia) se trata con una dieta pobre en grasas. No se
dispone de ningún tratamiento farmacológico eficaz para esta afección. Las otras opciones no son tan
comunes
¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la síntesis de novo de colesterol por inhibición de la
enzima 3-hidroxi-3- metilglutaril coenzima A reductasa?
a. Fenofibrato
b. Ácido nicotínico
c. Colestiramina
d. Lovastatina
e. Gemfibrozilo
. D. El fenofibrato y el gemfibrozilo incrementan la actividad de la lipoproteína lipasa, y con ello aumenta
la eliminación de VLDL del plasma. El ácido nicotínico inhibe la lipólisis en el tejido adiposo, y así se
eliminan los elementos que precisa el hígado para producir triacilglicerol y, por lo tanto, lipoproteínas de
muy baja densidad (VLDL). La colestiramina disminuye la cantidad de ácidos biliares que vuelven al hígado
a través de circulación enterohepática.
¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la síntesis hepática de triacilglicerol a través de la
limitación de los ácidos grasos disponibles, elementos necesarios para completar esta vía?
a. Ácido nicotínico
b. Fenofibrato
c. Colestiramina
d. Gemfibrozilo
e. Lovastatina
. A. A las dosis de gramos, el ácido nicotínico inhibe intensamente la lipólisis en el tejido adiposo, el lugar
primario para la producción de ácidos grasos libres. El hígado utiliza normalmente estos ácidos grasos
circulantes como importantes precursores de la síntesis de triacilglicerol. El ácido nicotínico reduce la
síntesis hepática de triacilglicerol, necesaria para la elaboración de VLDL.
¿Cuál de los siguientes fármacos se une a los ácidos biliares en el intestino, evitando de esta forma el
retorno de éstos al hígado a través de la circulación enterohepática?
a. Ácido nicotínico
b. Fenofibrato
c. Colestiramina
d. Fluvastatina
e. Lovastatina
C. La colestiramina es una resina de intercambio aniónico que se une en el intestino delgado a los ácidos
y sales biliares cargados negativamente. El complejo de resina/ácido biliar se excreta por las heces, y esto
impide que los ácidos biliares vuelvan al hígado a través de la circulación enterohepática. Las otras
opciones no se unen a ácidos biliares intestinales.
Pregunta 1: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre el efecto antiateromatoso de las
estatinas?
A Disminuyen el colesterol hepático por inhibición de la reabsorción intestinal.
B Inhiben la síntesis de colesterol en el hígado por competición específica y reversible de HMG-CoA
reductasa.
C Inducen el aclaramiento hepático de LDL del plasma a las células hepáticas.
D Pueden disminuir los triglicéridos plasmáticos
E Pueden aumentar el colesterol HDL
A
Pregunta 8: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fibratos es falsa?
A Aumentan el aclaramiento plasmático de triglicéridos
B Inducen un marcado incremento de VLDL
C Disminuyen ligeramente la concentración de LDL-colesterol.
D Activan un factor de transcripción nuclear
E Aumentan la transcription del gen para lipoprotein lipasa y también para el gen del cofactor Apo A.
B
