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PHA2150 - CARDIO I > ANTIHYPERTENSEURS > Flashcards

ANTIHYPERTENSEURS Flashcards

mécanisme d'action, indications, EI, C-I, précautions, interactions, suivi

1
Q

thiazides : E2

A
  • hypotension
  • déshydratation / IRA* (bouche sèche)
  • céphalées
  • désordres électrolytiques (dim Na, K, Mg; aug Ca)
  • aug acide urique ; risque de crise de goutte*
  • aug cholestérol total / LDL
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2
Q

IECA : E2

A
  • hypotension
  • IRA*
  • hyperK
  • toux sèche persistante*
  • rash / angioedème*

hyperK : par baisse d’aldostérone

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3
Q

ARA : E2

A
  • hypotension
  • IRA
  • hyperK
  • angioedème*
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4
Q

BCC : E2 liés à l’effet vasodilatateur (DHP > non-DHP)

A
  • HTO, étourdissement, vertiges, céphalées
  • bouffées vasomotrices
  • tachycardie réflexe
  • oedème périphérique, oedème des membres inférieurs (OMI)*

pwp monsieur : céphalées et fatigue - surtout non DHP

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5
Q

BCC non-DHP seulement : E2

A
  • bradycardie, bloc AV
  • décompensation de l’IC
  • constipation

pwp monsieur : céphalées et fatigue - surtout non DHP

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6
Q

BB : E2

A
  • HTO
  • bradycardie, bloc AV
  • bronchospasme*
  • intolérance à l’effort
  • décompensation aiguë de l’IC
  • exacerbation des symptômes de maladie périphérique (syndrome de Raynaud, claudication)
  • effet sur SNC (dépression, fatigue, cauchemars, insomnie, céphalées)
  • dysfonction érectile
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7
Q

antagonistes des récepteurs a1 périphériques : E2

A
  • HTO* avec étourdissements, palpitation, syncope
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8
Q

agonistes des récepteurs a2 centraux : E2

A
  • HTO, étourdissements
  • effets anticholinergiques (somnolence, bouche sèche, constipation, rétention urinaire)
  • clonidine : bradycardie, bloc AV
  • méthyldopa : hépatite, anémie hémolytique
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9
Q

vasodilatateurs directs : E2

A
  • tachycardie réflexe*
  • rétention hydrosodée*
  • minoxidil : hirsutisme*
  • hydralazine : lupus médicamenteux (rash, fièvre, myalgie, arthralgie)*
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10
Q

inhibiteur direct de la rénine : E2

A
  • IRA et hyperK
  • Angioedème
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11
Q

thiazides : C-I

A

anurie

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12
Q

thiazides : précautions

A
  • ATCD goutte*
  • allergie aux sulfas*
  • déshydratation (V/D importantes)*
  • ClCr < 30 ml/min*
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13
Q

thiazides : interactions

A
  • AINS
  • lithium
  • digoxine
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14
Q

thiazides : suivi

A

1-2 semaines après initiation

  • créatinine
  • électrolytes

ajustement aux intervalles de 3-4 semaines

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15
Q

IECA : C-I

A
  • grossesse
  • ATCD angioedème
  • sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales*
  • hyperK (K+ > 5 mmol/L)
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16
Q

IECA : précautions

A
  • déshydratation (V/D importants)*
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17
Q

IECA : interactions

A

[idem ARA]

  • ARA
  • AINS
  • lithium

Triple Whammy

  • IECA + ARA + diurétique

agents causant une augmentation additive des taux de K sériques

  • diurétiques épargneurs de K
  • antagonistes des minéralocorticoïdes
  • suppléments de K
  • ARA
  • inhibiteurs de la rénine
  • TMP
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18
Q

IECA : suivi

A

1-2 semaines après initiation

  • créatinine
  • électrolytes

ajustement aux intervalles de 3-4 semaines

19
Q

ARA : C-I

A
  • grossesse
  • sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales
  • hyperK
20
Q

ARA : précautions

A
  • déshydratation (V/D importants)*
  • ATCD angioedème avec IECA*
21
Q

ARA : interactions

A

[idem IECA]

  • ARA
  • AINS
  • lithium

Triple Whammy

  • IECA + ARA + diurétique

agents causant une augmentation additive des taux de K sériques

  • diurétiques épargneurs de K
  • antagonistes des minéralocorticoïdes
  • suppléments de K
  • ARA
  • inhibiteurs de la rénine
  • TMP
22
Q

ARA : suivi

A

1-2 semaines après initiation

  • créatinine
  • électrolytes

ajustement aux intervalles de 3-4 semaines

23
Q

BCC non-DHP : C-I

A
  • bradycardie
  • IC avec fraction d’éjection réduite
24
Q

BCC DHP : interactions

A

inducteurs puissants CYP3A4

  • carbamazépine
  • rifampine

inhibiteurs puissants CYP3A4

  • érythromycine
  • kétoconazole
  • pamplemousse
25
Q

BCC non DHP : interactions

A
  • inducteurs et inhibiteurs du 3A4
  • agents causant une diminution de la FC additive (ex. BB)
26
Q

BCC : suivi

A

Ø analyses de laboratoire

ajustement aux intervalles de 3-4 semaines

27
Q

BB : C-I

A
  • bradycardie
  • IC décompensée
  • bronchospasme sévère
  • asthme
28
Q

BB : précautions

A
  • sevrer à l’arrêt (effet rebond)
  • peut masquer certains symptômes d’hypoglycémie (être vigilant chez patients diabétiques)
29
Q

BB : interactions

A

agents causant une diminution de la FC additive (ex. BCC non DHP)

30
Q

BB : suivi

A

ajustement aux intervalles de 3-4 semaines selon TA et FC

  • FC normale 60-100 bpm
  • FC visée 50-60 bpm dans certaines conditions cardiaques
31
Q

thiazides (HCTZ) : ajustement des doses

A
  • HCTZ : 12,5 - 25 mg die
32
Q

IECA (périndopril, ramipril, trandolapril) : ajustement des doses

A
  • périndopril : 2 - 4 - 8 mg die
  • ramipril : 2,5 - 5 - 10 mg die
  • trandolapril : 1 - 2 - 4 mg die
33
Q

ARA (candesartan, irbesartan, telmisartan, valsartan) : ajustement des doses

A
  • candesartan : 4 - 8- 19 - 32 mg die
  • irbesartan : 75 - 150 - 300 mg die
  • telmisartan : 40 - 80 mg die
  • valsartan : 80 - 160 - 320 mg die
34
Q

BCC DHP (amlodipine) : ajustement des doses

A
  • amlodipine : 2,5 - 5 - 7,5 - 10 mg die
35
Q

BCC non DHP (diltiazem) : ajustement des doses

A
  • diltiazem : 120 - 180 - 240 - 360 mg die
36
Q

BB cardiosélectifs (5)

A
  • acébutolol
  • aténolol
  • bisoprolol
  • métoprolol (libération immédiate et prolongée)
  • nébivolol
37
Q

BB avec ASI (2)

A
  • acébutolol
  • pindolol
38
Q

BB (bisoprolol, carvedilol, metoprolol à libération immédiate, metoprolol à libération prolongée) : ajustement des doses

A
  • bisoprolol : 2,5 - 5 - 10 mg die
  • carvedilol : 3,125 - 6,25 - 12,5 - 25 mg BID
  • metoprolol à libération immédiate : 25 - 50 - 75 - 100 mg BID
  • metoprolol à libération prolongée : 100 - 200 die
39
Q

quels facteurs de risque augmentent les chances de développer l’OMI ?

A
  • DHP >non DHP
  • durée de traitement
  • dose élevée
40
Q

prise en charge de l’OMI

A
  • changer pour un BCC non-DHP
  • diminuer la dose
  • ajouter un IECA/ARA
  • prendre le médicament hs
41
Q

antagonistes des récepteurs a1 périphériques : désavantages

A
  • efficacité diminuée (on observe plus d’ECV)
  • risque hypotension et syncope, surtout chez PA
42
Q

agonistes des récepteurs a2 centraux : désavantages

A
  • administration fréquente : BID-QID
  • risque d’hypertension rebond à l’arrêt*
  • multiples E2
43
Q

vasodilatateurs directs : désavantages

A
  • administration fréquente (hydralazine) : QID
  • multiples E2
44
Q

inhibiteur direct de la rénine : désavantage

A
  • place dans la thérapie mal définie

PHA2150 - CARDIO I (1 decks)

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