Antihipertensivos Flashcards
PA 130-139 e/ou 85-89 mmHg (Risco Alto)
HAS estágio 1 de risco baixo;
Muito idosos e/ou frágeis;
Iniciar Monoterapia: IECA, BRA, BCC, DIU, B-BLOQ
HAS estágio 1 de risco moderado e alto / Estágios 2 e 3
Combinação de fármacos indicada: IECA/ BRA + BCC ou DIU
Monitorar metas.
Monoterapia (Opções de Fármacos)
DIU, BBC, IECA, BRA, BB (indicações específicas).
Meta não alcançada com Monoterapia
Combinar dois fármacos: IECA ou BRA + BBC ou DIU.
Meta não alcançada com 2 fármacos
Combinar três fármacos: IECA ou BRA + BBC + DIU.
Meta não alcançada com 3 fármacos
Introduzir o quarto fármaco: Espironolactona.
Meta não alcançada com 4 fármacos
Adicionar mais fármacos: BB, Simpaticolíticos centrais, Alfabloqueadores, Vasodilatadores.
Observação sobre betabloqueadores (BB)
Indicados em condições específicas (IC, pós-IAM, angina, controle da FC, mulheres jovens com potencial para engravidar.
O que é Pré-carga?
Tensão exercida na parede ventricular após a contração atrial; depende do retorno venoso; aumento da pré-carga leva a aumento do esforço cardíaco.
O que é Pós-carga?
Carga contra a qual o músculo cardíaco contrai durante a sístole; depende da complacência e da resistência vascular periférica.
O que é Débito Cardíaco (DC)?
Quantidade de sangue bombeado pelo coração; DC = FC x Volume Sistólico (VS).
O que é Inotropismo?
Força de contração cardíaca.
O que é Cronotropismo?
Frequência cardíaca.
Quais os principais receptores adrenérgicos no controle da PA?
- α1: vasoconstrição periférica e renal.
- α2: inibe norepinefrina.
- β1: aumenta contratilidade, renina e volume sanguíneo.
Qual o papel do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)?
Regula excreção de sódio, volume de líquido e tônus vascular; angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula aldosterona.
Quais as indicações dos IECAs?
Hipertensão, insuficiência cardíaca, prevenção de AVC, pós-IAM, nefropatia diabética.
Qual o mecanismo de ação dos IECAs?
Inibem a conversão de angiotensina I em II; reduzem pré e pós-carga, sem afetar a contratilidade cardíaca.
Quais os efeitos adversos dos IECAs?
Tosse seca, hipotensão postural, hipopotassemia, reações alérgicas e teratogenicidade.
Qual a principal diferença entre IECAs e BRAs?
BRAs não causam tosse seca, pois não afetam o metabolismo da bradicinina.
Quais os efeitos adversos dos BCCs?
Edema de tornozelo, hipotensão postural, cefaleia, taquicardia reflexa e rubor facial.
Quais as indicações clínicas dos diuréticos de alça?
Hipertensão arterial severa, insuficiência cardíaca e edema; são os diuréticos mais potentes.
Qual o mecanismo de ação dos BRAs (bloqueadores dos receptores de angiotensina)?
Bloqueiam os receptores AT1, impedindo os efeitos da angiotensina II, como vasoconstrição e liberação de aldosterona.
Quais as indicações dos BRAs?
Hipertensão, insuficiência cardíaca, nefroproteção em diabéticos, redução de morte e hospitalização em casos de IC, substituto para IECA em caso de efeitos colaterais.
Quais os efeitos adversos dos BRAs?
Semelhantes aos IECAs, porém sem tosse seca. Incluem hipotensão, hipopotassemia, e teratogenicidade.