Antihipertensivos

Question 1

PA 130-139 e/ou 85-89 mmHg (Risco Alto)
HAS estágio 1 de risco baixo;
Muito idosos e/ou frágeis;

Answer 1

Iniciar Monoterapia: IECA, BRA, BCC, DIU, B-BLOQ

Question 2

HAS estágio 1 de risco moderado e alto / Estágios 2 e 3

Answer 2

Combinação de fármacos indicada: IECA/ BRA + BCC ou DIU
Monitorar metas.

Question 3

Monoterapia (Opções de Fármacos)

Answer 3

DIU, BBC, IECA, BRA, BB (indicações específicas).

Question 4

Meta não alcançada com Monoterapia

Answer 4

Combinar dois fármacos: IECA ou BRA + BBC ou DIU.

Question 5

Meta não alcançada com 2 fármacos

Answer 5

Combinar três fármacos: IECA ou BRA + BBC + DIU.

Question 6

Meta não alcançada com 3 fármacos

Answer 6

Introduzir o quarto fármaco: Espironolactona.

Question 7

Meta não alcançada com 4 fármacos

Answer 7

Adicionar mais fármacos: BB, Simpaticolíticos centrais, Alfabloqueadores, Vasodilatadores.

Question 8

Observação sobre betabloqueadores (BB)

Answer 8

Indicados em condições específicas (IC, pós-IAM, angina, controle da FC, mulheres jovens com potencial para engravidar.

Question 9

O que é Pré-carga?

Answer 9

Tensão exercida na parede ventricular após a contração atrial; depende do retorno venoso; aumento da pré-carga leva a aumento do esforço cardíaco.

Question 10

O que é Pós-carga?

Answer 10

Carga contra a qual o músculo cardíaco contrai durante a sístole; depende da complacência e da resistência vascular periférica.

Question 11

O que é Débito Cardíaco (DC)?

Answer 11

Quantidade de sangue bombeado pelo coração; DC = FC x Volume Sistólico (VS).

Question 12

O que é Inotropismo?

Answer 12

Força de contração cardíaca.

Question 13

O que é Cronotropismo?

Answer 13

Frequência cardíaca.

Question 14

Quais os principais receptores adrenérgicos no controle da PA?

Answer 14

• α1: vasoconstrição periférica e renal.
• α2: inibe norepinefrina.
• β1: aumenta contratilidade, renina e volume sanguíneo.

Question 15

Qual o papel do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)?

Answer 15

Regula excreção de sódio, volume de líquido e tônus vascular; angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula aldosterona.

Question 16

Quais as indicações dos IECAs?

Answer 16

Hipertensão, insuficiência cardíaca, prevenção de AVC, pós-IAM, nefropatia diabética.

Question 17

Qual o mecanismo de ação dos IECAs?

Answer 17

Inibem a conversão de angiotensina I em II; reduzem pré e pós-carga, sem afetar a contratilidade cardíaca.

Question 18

Quais os efeitos adversos dos IECAs?

Answer 18

Tosse seca, hipotensão postural, hipopotassemia, reações alérgicas e teratogenicidade.

Question 19

Qual a principal diferença entre IECAs e BRAs?

Answer 19

BRAs não causam tosse seca, pois não afetam o metabolismo da bradicinina.

Question 20

Quais os efeitos adversos dos BCCs?

Answer 20

Edema de tornozelo, hipotensão postural, cefaleia, taquicardia reflexa e rubor facial.

Question 21

Quais as indicações clínicas dos diuréticos de alça?

Answer 21

Hipertensão arterial severa, insuficiência cardíaca e edema; são os diuréticos mais potentes.

Question 22

Qual o mecanismo de ação dos BRAs (bloqueadores dos receptores de angiotensina)?

Answer 22

Bloqueiam os receptores AT1, impedindo os efeitos da angiotensina II, como vasoconstrição e liberação de aldosterona.

Question 23

Quais as indicações dos BRAs?

Answer 23

Hipertensão, insuficiência cardíaca, nefroproteção em diabéticos, redução de morte e hospitalização em casos de IC, substituto para IECA em caso de efeitos colaterais.

Question 24

Quais os efeitos adversos dos BRAs?

Answer 24

Semelhantes aos IECAs, porém sem tosse seca. Incluem hipotensão, hipopotassemia, e teratogenicidade.

Question 25

Qual o mecanismo de ação dos BCCs (bloqueadores dos canais de cálcio)?

Answer 25

Inibem o influxo de cálcio, reduzindo a contração muscular do coração e do músculo liso vascular, causando vasodilatação.

Question 26

Quais os tipos de BCCs e suas indicações específicas?

Answer 26

Diidropiridinas (ex.: nifedipina, anlodipina): mais seletivas para o músculo liso vascular, usadas para hipertensão.
Benzotiazepinas (ex.: diltiazem): usadas para hipertensão e arritmias.
Fenilalquilaminas (ex.: verapamil): cardiosseletivas, usadas principalmente para arritmias.

Question 27

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos?

Answer 27

Reduzem o volume sanguíneo por aumento da excreção de sódio e água, levando à redução do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.

Question 28

Quais os tipos de diuréticos e seus principais usos?

Answer 28

Tiazídicos (ex.: hidroclorotiazida): mais usados em hipertensão leve a moderada.
De alça (ex.: furosemida): mais potentes, usados em hipertensão severa e edema.
Poupadores de potássio (ex.: espironolactona): antagonista da aldosterona, úteis para IC (diminui remodelamento cardíaco.

Question 29

Quais os efeitos adversos comuns dos diuréticos?

Answer 29

Hipocalemia, hiponatremia, desidratação, hipotensão ortostática, hiperuricemia (tiazídicos), e acidose metabólica (poupadores de potássio).

Question 30

Quais os mecanismos de ação dos vasodilatadores (ex.: nitratos orgânicos)?

Answer 30

Promovem a vasodilatação por meio da liberação de NO, reduzindo a pré-carga e a pós-carga, diminuindo o consumo de oxigênio pelo miocárdio.

Question 31

Quais os usos clínicos dos nitratos orgânicos?

Answer 31

Angina estável e instável, crises hipertensivas, e insuficiência cardíaca aguda.

Question 32

Quais os efeitos adversos dos nitratos orgânicos?

Answer 32

Hipotensão ortostática, cefaleia, taquicardia reflexa e tolerância com o uso prolongado.

Question 33

Qual o papel dos betabloqueadores no tratamento da hipertensão?

Answer 33

Reduzem a frequência cardíaca e a contratilidade do miocárdio, além de diminuir a liberação de renina pelas células justaglomerulares.

Question 34

Quais os efeitos adversos dos betabloqueadores?

Answer 34

Bradicardia, fadiga, broncoconstrição, hipoglicemia em diabéticos e disfunção sexual.

Question 35

Quais as contraindicações absolutas dos betabloqueadores?

Answer 35

Asma grave, DPOC grave, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular.