Antihipertensivos Flashcards
PA 130-139 e/ou 85-89 mmHg (Risco Alto)
HAS estágio 1 de risco baixo;
Muito idosos e/ou frágeis;
Iniciar Monoterapia: IECA, BRA, BCC, DIU, B-BLOQ
HAS estágio 1 de risco moderado e alto / Estágios 2 e 3
Combinação de fármacos indicada: IECA/ BRA + BCC ou DIU
Monitorar metas.
Monoterapia (Opções de Fármacos)
DIU, BBC, IECA, BRA, BB (indicações específicas).
Meta não alcançada com Monoterapia
Combinar dois fármacos: IECA ou BRA + BBC ou DIU.
Meta não alcançada com 2 fármacos
Combinar três fármacos: IECA ou BRA + BBC + DIU.
Meta não alcançada com 3 fármacos
Introduzir o quarto fármaco: Espironolactona.
Meta não alcançada com 4 fármacos
Adicionar mais fármacos: BB, Simpaticolíticos centrais, Alfabloqueadores, Vasodilatadores.
Observação sobre betabloqueadores (BB)
Indicados em condições específicas (IC, pós-IAM, angina, controle da FC, mulheres jovens com potencial para engravidar.
O que é Pré-carga?
Tensão exercida na parede ventricular após a contração atrial; depende do retorno venoso; aumento da pré-carga leva a aumento do esforço cardíaco.
O que é Pós-carga?
Carga contra a qual o músculo cardíaco contrai durante a sístole; depende da complacência e da resistência vascular periférica.
O que é Débito Cardíaco (DC)?
Quantidade de sangue bombeado pelo coração; DC = FC x Volume Sistólico (VS).
O que é Inotropismo?
Força de contração cardíaca.
O que é Cronotropismo?
Frequência cardíaca.
Quais os principais receptores adrenérgicos no controle da PA?
- α1: vasoconstrição periférica e renal.
- α2: inibe norepinefrina.
- β1: aumenta contratilidade, renina e volume sanguíneo.
Qual o papel do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)?
Regula excreção de sódio, volume de líquido e tônus vascular; angiotensina II é um potente vasoconstritor e estimula aldosterona.
Quais as indicações dos IECAs?
Hipertensão, insuficiência cardíaca, prevenção de AVC, pós-IAM, nefropatia diabética.
Qual o mecanismo de ação dos IECAs?
Inibem a conversão de angiotensina I em II; reduzem pré e pós-carga, sem afetar a contratilidade cardíaca.
Quais os efeitos adversos dos IECAs?
Tosse seca, hipotensão postural, hipopotassemia, reações alérgicas e teratogenicidade.
Qual a principal diferença entre IECAs e BRAs?
BRAs não causam tosse seca, pois não afetam o metabolismo da bradicinina.
Quais os efeitos adversos dos BCCs?
Edema de tornozelo, hipotensão postural, cefaleia, taquicardia reflexa e rubor facial.
Quais as indicações clínicas dos diuréticos de alça?
Hipertensão arterial severa, insuficiência cardíaca e edema; são os diuréticos mais potentes.
Qual o mecanismo de ação dos BRAs (bloqueadores dos receptores de angiotensina)?
Bloqueiam os receptores AT1, impedindo os efeitos da angiotensina II, como vasoconstrição e liberação de aldosterona.
Quais as indicações dos BRAs?
Hipertensão, insuficiência cardíaca, nefroproteção em diabéticos, redução de morte e hospitalização em casos de IC, substituto para IECA em caso de efeitos colaterais.
Quais os efeitos adversos dos BRAs?
Semelhantes aos IECAs, porém sem tosse seca. Incluem hipotensão, hipopotassemia, e teratogenicidade.
Qual o mecanismo de ação dos BCCs (bloqueadores dos canais de cálcio)?
Inibem o influxo de cálcio, reduzindo a contração muscular do coração e do músculo liso vascular, causando vasodilatação.
Quais os tipos de BCCs e suas indicações específicas?
Diidropiridinas (ex.: nifedipina, anlodipina): mais seletivas para o músculo liso vascular, usadas para hipertensão.
Benzotiazepinas (ex.: diltiazem): usadas para hipertensão e arritmias.
Fenilalquilaminas (ex.: verapamil): cardiosseletivas, usadas principalmente para arritmias.
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos?
Reduzem o volume sanguíneo por aumento da excreção de sódio e água, levando à redução do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
Quais os tipos de diuréticos e seus principais usos?
Tiazídicos (ex.: hidroclorotiazida): mais usados em hipertensão leve a moderada.
De alça (ex.: furosemida): mais potentes, usados em hipertensão severa e edema.
Poupadores de potássio (ex.: espironolactona): antagonista da aldosterona, úteis para IC (diminui remodelamento cardíaco.
Quais os efeitos adversos comuns dos diuréticos?
Hipocalemia, hiponatremia, desidratação, hipotensão ortostática, hiperuricemia (tiazídicos), e acidose metabólica (poupadores de potássio).
Quais os mecanismos de ação dos vasodilatadores (ex.: nitratos orgânicos)?
Promovem a vasodilatação por meio da liberação de NO, reduzindo a pré-carga e a pós-carga, diminuindo o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Quais os usos clínicos dos nitratos orgânicos?
Angina estável e instável, crises hipertensivas, e insuficiência cardíaca aguda.
Quais os efeitos adversos dos nitratos orgânicos?
Hipotensão ortostática, cefaleia, taquicardia reflexa e tolerância com o uso prolongado.
Qual o papel dos betabloqueadores no tratamento da hipertensão?
Reduzem a frequência cardíaca e a contratilidade do miocárdio, além de diminuir a liberação de renina pelas células justaglomerulares.
Quais os efeitos adversos dos betabloqueadores?
Bradicardia, fadiga, broncoconstrição, hipoglicemia em diabéticos e disfunção sexual.
Quais as contraindicações absolutas dos betabloqueadores?
Asma grave, DPOC grave, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular.
