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Boll > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Explica el abordaje farmacológico de la HAS

A

Paso 1 dual

  • IECA / ARA II + BBC / Diurético

Paso 2 triple

  • IECA / ARA II + BBC + Diurético

Paso 3 hipertensión resistente

  • más medicamentos

Si aun no funciona –> especialista en HAS

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Q

En qué pacientes se inicia el tratamiento de HAS con monoterapia ?

A
  • HAS de bajo riesgo
  • Muy alto riesgo cardiovascular (cuidar EA)
  • Adultos frágiles (cuidar EA)
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3
Q

Qué diuréticos se utilizan para el tratamiento de HAS ?

y los 3 más comunes

A

Tiazidas

  • Clortalidona
  • Hidroclorotiazida
  • Indapamida
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4
Q

Cuál es el mecanismo de acción de las tiazidas ?

A

Bloquea contransportador Na-Cl –> aumenta excreción de Na –> presión osmótica –> aumenta diuresis –> disminuye volumen sanguíneo

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5
Q

Por qué no funcionan bien la tiazidas en insuficiencia renal ?

A

Tienen que ser secretadas al sistema tubular

por el transportador de ácido úrico

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6
Q

Cuáles son los EA de las tiazidas ?

A
  • Hiperuricemia: compite por transportador
  • Hipercalcemia: poco Na intracelular estimula costransportador Na/Ca
  • Hipokalemia: mucho Na tubular estimula cotransporte Na/K
  • Alcalosis: cotransporte Na/H
  • Otros: hiperglucemia, hiperlipidemia
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7
Q

Contraindicaciones de las tiazidas

A
  • Gota
  • Riesgo de diabetes mellitus
  • Sx metabólico
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8
Q

Cuáles son los diuréticos ahorradores de potasio y su mecanismo de acción?

A

Antagonistas de los receptores de aldosterona –> tira Na y retiene K

  • Espironolactona
  • Eplerenona
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9
Q

Cuándo se usan los diuréticos ahorradores de potasio ?

A
  • prevenir hipokalemia asociada a tiazidas
  • pacientes con hiperaldosteronismo
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10
Q

Cuál es el principal EA de los diuréticos ahorradores de potasio ?

A

Hiperkalemia

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11
Q

Cuáles son los IECAs ?

A
  • Captopril
  • Enalapril
  • Lisinopril
  • Quinapril
  • Ramipril

Y todos los que acaban el -pril

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12
Q

Cuál es el meacanismo de acción de los IECAs ?

A

Bloquea la conversión de angiotensina I a angiotensina II inhibiendo la ECA –> disminuye resistencia vascular

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13
Q

Cuáles son las interacciones de los IECAs ?

A

AINEs: reducen su eficacia
ARA II o aliskiren: funcionan sobre el mismo eje y empeoras EA

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14
Q

Cuáles son los efectos adversos de los IECAs ?

A
  • Hiperkalemia: menos aldosterona

ACE tambien metaboliza la bradicinina

  • tos seca
  • rash cutáneo
  • angioedema
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15
Q
A
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16
Q

Cuáles son los ARA II

A

Antagonistas de receptores de angiotensina II (ATI)

  • Candesartán
  • Losartán
  • Telmisartán
  • Valsartán

y los que acaban en -sartán

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17
Q

Cuál es el EA de los ARA II ?

A

Hiperkalemia: reduce liberación de aldosterona

18
Q

Los ARA II se deben tomar antes o después de la comida ?

A

Antes
alimentos disminuyen su absorción
(excepto telmisartán)

19
Q

Qué es el aliskireno ?

A

Inhibidor directo de la renina

20
Q

Cuáles son los Ca-antagonistas/BCC para tratar la HAS ?

A

Dihidropiridinas

  • Nifedipino
  • Amlodipino
  • Felodipino
  • Nicardipino

Y los que acaban en -dipino

No dihidropiridinas son antiarritmicos

21
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los Ca antagonistas ?

A

Bloquea canales de Ca tipo L (en vasos y corazón)
Disminuye el Ca intracelular necesario para la contracción –> vasodilatación –> reduce resistencia vascular

22
Q

Cuáles son los EA de los Ca antagonistas ?

A
  • Edema períférico (y maleolar)
  • Hiperplasia gingival (no grave)
  • Bloqueo AV grado 1
  • Constipación
  • Taquicardia refleja (bajarle la dosis)
23
Q

En qué pacientes NO se usan los Ca antagonistas ?

excepto amlodipino

A

Insuficiencia cardiaca congestiva

24
Q

Cuál es el mecanismo de los β-bloqueadores que ayuda para la HAS ?

A

Anatgonista receptores β1

  • En corazón: disminuye FC y gasto
  • Aparato yuxtaglomerular: disminuye liberación de renina

Anatgonista receptores α1 (nuevos) –> vasodilatación

25
Q

Cuáles son los fármacos β bloqueadores ?

A
  • Atenolol
  • Metoprolol
  • Carvedilol
  • Esmolol
  • Labetalol

Los que acaban en -lol

26
Q

Cómo se clasifican los β bloqueadores

A
  • Primera generación: no selectivos (propranolol)
  • Segunda generación: selctivos β1 (metoprolol)
  • Tercera generación: no selectivos + antagonismo α1 (Labetalol)
  • Cuarta generación: ultraselectivos β1 (Nebivolol)
27
Q

En qué pacientes se usan los β bloqueadores para la HAS ?

A
  • Otras enfermedades cardiovasculares
  • Alto tono simpático (FC reposo > 80)
28
Q

A qué pacientes no se dan β bloqueadores ?

A
  • Asma y EPOC
  • Bradicardia, bloqueo AV
29
Q

Cuáles son los EA de los β bloqueadores ?

A

Ventana amplia

  • Hipotensión
  • Bradicardia
  • Fatiga e insomnio
  • Disfunción sexual
  • Broncoconstricción
  • Alteración del perfil lipídico
  • Abstinencia
30
Q

Cuál es el β bloqueador de acción ultracorta que se usa en urgencias y quirúrgicos ?

A

Esmolol

31
Q

Cuál β bloqueador tiene propiedades antioxidantes ?

A

Carvedilol

32
Q

Cuáles son los fármacos antihipertensivos apropiados para embarazadas ?

A
  • Metildopa
  • Labetalol
33
Q

Cuáles son los fármacos α bloqueadores ?

A
  • Prazosina
  • Doxazosina
  • Terazosina

-zosina

34
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los α bloqueadores ?

A

Antagonistas receptores α1 –> vasodilatación

35
Q

Cuándo se usan los α bloqueadores para HAS ?

A

No son primera elección
pacientes con HPB ???

36
Q

Cuáles son los EA de los α bloqueadores ?

A

Activación refleja del sistema simpático

  • aumenta gasto cardiaco
  • activa sistema RAA

Por vasodilatación

  • hipotensión ortostática –> síncope
37
Q

Cuáles es el mecanismo de acción de los simpaticolíticos de acción central ?

A

Agonista α2 central –> inhibe centros vasomotores centrales

38
Q

Cuáles son los EA de los simpaticolíticos de acción central ?

A
  • Hipotensión
  • Sedación
  • Confusión
  • Constipación
  • Boca seca
  • Hipertensión (severa) rebote
  • Anemia hemolítica (solo metildopa)
39
Q

Cuáles son los simpaticolíticos de acción central y sus indicaciones ?

A

Clonidina: a veces en urgencias hipertensivas
Metildopa: primera elección en embarazadas

40
Q

En qué pacientes NO se deben usar los IECAs y ARA II ?

A

Embarazadas

casua malfomraciónes o muerte

41
Q
A

Boll (41 decks)

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