ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards
qual a fisiologia do mecanismo de regulação da PA por barorreceptores
quando PA alta, os baror. do sulco carotídeo ou do arco aórtico, aferem impulsos pelo nervo vago para o núcleo do trato solitário, que geram respostas pelo centro vasomotor que eferem pelas fibras parassimpáticas ao nó sinoatrial, diminuindo a FC e a PA. quando PA baixa, as informações aferem pelo glossofaríngeo, para o núcleo do trato solitário e assim para o centro vasomotor, para eferir pelas fibras simpáticas até o nó sinoatrial, miocárdio, vasos arteriais e venosos, aumentando FC, contratilidade (e assim DC), RVP, respectivamente
fisiologia da regulação humoral da PA
o baixo volume sanguíneo, leva a uma PA baixa, o que é percebido por mecanorrepecptores nas arteríolas dos rins, então há estimulo das justaglomerulares para secreção de renina, com isso angiotensinogênio do fígado é convertido em angiotensia 1, que pela ação da ECA dos rins e pulmões, é convertida em angiotensina 2, essa gera vasoconstrição e atua na suprarrenal pra secreção de aldosterona, que atua no centro da sede (com o intuito de aumentar a ingesta de agua), aumenta a vasoconstriçao (amplia efeito da angiotensina 2), aumenta a reabsorção de Na e agua, no intuito de aumentar a PA.
quais os estágios de hipertensão
pré-hipertenso: PAS 130 a 139 e PAD 85-89; HAS I: PAS 140-159 e PAD 90-99; HAS II: PAS 160-179 e PAD 100-109; HAS III: PAS >=180 e PAD >=110
em que local age os diuréticos de alça? qual a ação, indicação e efeitos?
no ramo ascendente da alça de henle; inibe a reabsorção de Na, K, Cl e H2O, aumentando a diurese, indicado para hipertensão complicada, pode gerar ataques de gota.
representantes dos tiazídicos
hidroclorotiazida, clorotiazida
qual a indicação e mecanismo de ação dos tiazídicos
é a primeira linha de escolha para HAS, exceto em pacientes diabéticos, atua no túbulo distal, inibindo o transportador de Na e Cl, então, há menor reabsorção de Na, Cl, K, H, Mg e H2O, e maior reabsorção de Ca2+.
qual indicação dos poupadores de K+?
para uso concomitante com tiazídicos ou de alça para compensar perda de K+, é um diurético leve em monoteraia, então pode ser de uso associado.
quais os representantes dos poupadores de K+?
espirinolactona e eplerinona usados para HAS secundária a hiperaldosteronismo; amilorida associada a hidroclorotiazida ou clortalidona.
mecanismo de ação dos poupadores de K+
espirinolactona e eplerinona são antagonistas da aldosterona, então, diminuem a excreção de K e a reabsorção de Na+ nos néfrons; a amilorida inibe canais de Na nos néfrons distais, diminuindo a excreção de K e a reabsorção de Na+
quais os representantes e vias de adm dos osmóticos?
glicerina, via oral; manitol, IV
quais indicações e MA dos osmóticos?
insuficiência renal aguda (aumentando a excreção de H2O), hipertensão intracraniana e intraocular (devido a diferença de osmolaridade, como efeito compensatório os líquidos dessas cavidades extravasam, mesmo que o fármaco nao tenha acesso a elas)
quais os agentes simpatolíticos e seus representantes?
antagonista beta-adrenérgicos (propanolol, atenolol), antagonista alfa-adrenérgico (prazosina, doxazosina), antagonista alfa-beta-adrenérgico (labetalol).
mecanismo de ação dos antagonistas beta
tem ação sobre o coração, diminuindo a FC, a contratilidade, o DC e VS, além de ação sobre os rins (quando atinge beta 1) gerando pouca secreção de renina e assim diminuição do tônus vascular
representantes e indicações dos antagonistas beta adrenérgicos
propanolol é nao seletivo, então pode trazer mais efeitos; eles são para HAS em pacientes jovens, IC compensada, doença arterial coronariana. atenolol é seletivo gera menos efeitos adversos
qual o uso dos antagonistas alfa-beta? e representante
para emergência hipertensiva, usa-se o labetalol
quanto aos antagonistas alfa, qual a classe, representantes e seu uso
seletivos: diminuem vasoconstrição, tônus vascular, RVP; causa melhora em sintomas urinários (prazosina, terazosina). nao seletivos: nao pode ser usado por muito tempo, exclusivo para feocromocitoma (fenoxibenzamina).
quanto ao agente de ação central, quem é, qual o mecanismo de ação e o uso
metildopa, atua na regulação neural da PA, inibindo a ação do SNS e excitando o SNPS atuando no centro vasomotor, indicado para distúrbios hipertensivos em grávidas.
quanto a bloqueadores dos canais de Ca, quais classes e representantes?
di-hidropiridínicos: nifedipino e anlodipino. não di-hidro: verapamil e diltiazem
mecanismo de ação dos bloqueadores de Ca
com não entrada de Ca, há inibição do tônus vasculas, diminuição da RVP e do DC, consequente PA baixa
qual principal efeito adverso dos bloqueadores de Ca
exacerbam IC
quais são os vasodilatadores diretos e seus representantes
ativador do canal de K: minoxidil; Hidralazina; Nitroprussiato de Na.
características do ativador de canal de K
usado quando não há resposta a outro tratamento, pode gerar retenção de agua e de sal, sendo necessário associação com diurético de alça, além de taquicardia reflexa, que é necessário associação com beta-bloqueador
características da hidralazina
usado quando tratamento sem resposta ou emergências hipertensivas, há inibição de liberação de Ca pela ação da IP3 no retículo sarcoplasmático, então não há contração muscular.
característica de nitroprussiato de Na
atua na liberação de NO, é um potente vasodilatador, gera toxicidade por altos níveis de cianeto ou de tiocianeto, podendo gerar psicose, convulsão, arritmias
quais os inibidores do sistema renina-angiotensina e representantes
inibidores diretos de renina: alisquireno; inibidor da ECA: captopril, enalapril; inibior do receptor AT 1 (BRA): losartana, valsartana.
ação e efeito dos IECA
inibe a ECA, gerando maior concentração de bradicinina, além de baixos níveis de angiotensina II, ou seja, diminui RVP. pode gerar tosse seca, mas não tem alteração na função renal, além de ser o mais indicado para pacientes com diabetes e HAS
efeitos e ação do BRA
altera a função renal pode gerar hipercalcemia, nao gera tosse, afeta o receptor direto de angiotensina ii
possiveis associações
IECA+bloqueadores dos canais de Ca ou tiazídicos; bloqueadores dos canais de Ca+tiazídicos ou bloqueadores do receptor de angiotensina; tiazídico+bloqueador do receptor de angiotensina
