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AM COTE > Antihipertensivo > Flashcards

Antihipertensivo Flashcards

1
Q

cual es la hipertensión de causa específica

A

vasoconstricción a nivel de la arteria renal. Presencia de tumor maligno productor de catecolaminas que se conoce como “feocromocitoma” que va a liberar altas concentraciones de noreprinefina y por lo tanto actúa sobre los receptores y provoca hipertensión.

Este tipo de hipertensión es el menor porcentaje de los px

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2
Q

cual es la hipertensión esencial

A

Pueden ser por herencia, estrés, factores ambientales. Mayor porcentaje de los px se clasifican como hipertensión esencial.

Es muy importante la dieta y la falta de ejercicio para que se produzca este tipo de hipertensión

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3
Q

Hipertensión de bata blanca ¿Cuál es?

A

Cuando el px se pone nervioso y muestran mayores niveles de presión arterial por a, b o c motivo. Por eso para hacer un estudio hay que realizar el test de HOLTER.

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4
Q

Factores que influyen directamente en la presión arterial

A

Gasto cardiaco

Resistencia vascular periférica

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5
Q

Componentes para determinar el gasto cardiaco

A

Frecuencia cardíaca

Sistema nervioso simpático

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6
Q

Que es la volemia

A

Capacidad de retención de sodio y eliminación de potasio

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7
Q

Si aumenta la volemia aumenta ….

A

El volumen intramuscular, aumenta la precarga, aumenta el volumen de llenado, aumenta el gasto cardiaco, aumenta la presión.

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8
Q

En que se clasifican los anti hipertensivos

A

Diureticos
Antogonistas adrenergicos
Vasodilatadores directos
Bloque antes de la síntesis de acción de angiotensina

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9
Q

mecanismo de acción de inhibidosres de anhidrasa carbónica (diuréticos)

A

Inhibidor de la reabsorción de bicarbonato porque inhibe la anhidrasacarbonica entonces más eliminación de agua y sodio por ende disminuye la PA

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10
Q

usos terapéuticos de inhibidos de anhidrasa carbonica

A

glaucoma

Alcalosis metabólica

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11
Q

ejemplos de fármacos inhibidores de anhidrasa carbonica

A

acetazolamida, metazolamida

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12
Q

efectos adversos de inhibidores de anhidrasa carbonica

A

acidosis metabolica, formación de cálculos renales, eliminación de potasio

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13
Q

mecanismo de acción de tiazidas (diuréticos)

A

inhiben la reabsorción de NaCl a nivel del transportador luminal en el tubulo contorneado distal

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14
Q

uso de las tiazidas (diuréticos)

A

hipertensión, falla cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico

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15
Q

efectos adversos tiazidas (diuréticos)

A

alcalosis metabolica
hiponatremia (por excesivă eliminación de sodio)
reacciones alérgicas
Hipokalemia

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16
Q

ejemplos de tiazidas (diuréticos)

A

hidroclorotiazida
indapamida
Metolazona

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17
Q

por que los diuréticos no se utilizan como monoterapia de la hipertensión

A

es muy raro que un px hipertenso solo este con restricción de sal y diuréticos ya que el dx de esta patología es tardía, requieren además de diuréticos otros fármacos

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18
Q

ventajas de las tiazidas

A

buena disponibilidad por vía oral
mayor duración de la acción en comparación con otros diuréticos
fármacos de primera línea en pacientes sin otros compromisos metabólicos

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19
Q

mecanismo de acción de diuréticos del asa de henle

A

inhiben la absorción de NaCl mediante la inhibición del transportador luminal ascendente del asa de henle (NA/K+/2CL-) mayor poder diuréticos que las tiazidas

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20
Q

usos terapéuticos de los diuréticos del asa de henle

A

edema pulmonar agudo
falla cardiaca congestiva crónica
hiperkalemia
falla renal

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21
Q

efectos adversos diuréticos del asa de henle

A 
alcolosis metabolica
ototoxicidad 
hiperuricemia
hipomagnesemia
reacciones alergicas
hipokalemia (Excesiva eliminación de potasio en la orina)
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22
Q

ejemplos de diuréticos del asa de henle

A

furosemida
torasemida
etacrínico

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23
Q

mecanismo de acción de los ahorradores de potasio

A

impiden la entrada de sodio por los canales epiteliales a nivel del túmulo contorneado distal y colector por ende ahorra potasio

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24
Q

usos terapéuticos de ahorradores de potasio

A

hipertensión
edema
combinación con otros diuréticos

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25
Q

efectos adversos de los ahorradores de potasio

A 
hiperkalemia
nauseas
 vomitos
diarrea
 cefalea
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26
Q

ejemplos de ahorradores de potasio

A

amilorida

triamtereno

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27
Q

Mecanismo de acción de la espironolactona (antagonista de aldosterona)

A

actúa como antagonista de la unión de aldosterona sus R citosolicos inhibiendo traducción de transportadores de sodio

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28
Q

usos terapéuticos de la espironolactona (antagonista de aldosterona)

A

Los antagonistas de aldosterona en la practica ya casi no se usen para presión arterial
disminuir rapidamente la persino intracraneal
traumatismos graves
situaciones quirúrgicas
edema
aldosteronismo primario
edema refractario
cirrosis hepatica donde hay ascitis importante y se requiere eliminación de líquido

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29
Q

efectos adversos de los antagonistas de aldosterona (espironolactona)

A 
hiperkalemia
acidosis metabolica
ginecomastia
falla renal aguda
aumento de la probabilidad de aparición de cálculo renal
30
Q

mecanismo de acción diuréticos osmóticos (MANITOL)

A

Se oponen a la acción de aldosterona por efecto osmótico

31
Q

usos terapéuticos diuréticos osmóticos (MANITOL)

A

son diuréticos muy potentes no se usan en en HTA
se usan cuando se requiere:
- disminución importante de la presión intracraneal
- emergencia de glaucoma donde hay aumento de presión intraocular

32
Q

efectos adversos de diuréticos osmóticos

A

importante hiperkalemia
deshidratación super importante
hipernatremia por su efecto potente como diuréticos

33
Q

que diurético tiene mayor tiempo de duración en el organismo

A

En orden

  • tiazídicos
  • diuréticos del asa
  • ahorradores de potasio
34
Q

Cuales son los fármacos más utilizados para HTA

A

antagonistas adrenérgicos

35
Q

cual es el principal efecto adverso de los agonistas adrenérgicos

A

que son agonistas ALFA2 –> inducen disminución de la HTA principalmente a nivel del SNC (centro de control respiratorio) exacerbación de vasodilatación

36
Q

Principal exponente de los agonistas adrenérgicos

A

metilodopa

37
Q

por qué la metilodopa es un profármaco

A

porque a nivel del SNC se transforma en un derivado de la adrenalina y este seria quien es capaz de activar directamente los receptores alfa2

38
Q

Mecanismo de acción de la metilodopa

A
  • El fármaco a nivel del SNC se transforma en un derivado de la adrenalina y es capaz de activar directamente a los receptores alfa 2
  • Por ende hay menos liberación de norepinefrina
  • Eso disminuye la presión arterial vía inhibición de la acción de la norepinefrina sobre alfa y beta en el corazón y vasos sanguíneos
39
Q

los antagonistas alfa y beta adrenérgicos son los fármacos más utilizados
¿Como funcionan?

A

Porque si uso antagonista de alfa 1 inhibo la vasocontriccion y posterior aumento de presión que alfa 1 generaría por ende al antagonizarlo de produce el efecto contrario

Y si activo beta 1 a nivel cardiaco voy a tener taquicardia por ende al usar estos antagonistas voy a inhibir la frecuencia y fuerza de contracción del miocardio –> diminución de presión arterial

40
Q

Ejemplos de antagonistas alfa 1 adrenérgico

A

prazosina
terazosina
doxazocina

41
Q

ejemplos de beta 1 selectivos

A

acebutolol
etenolol
betaxolol
celiprolol

42
Q

Que fármacos uno debería preferir en caso de hipertensión e insuficiencia cardiaca

A

antagonistas beta 1 selectivos

43
Q

Ejemplos de antagonistas beta no selectivos

A

Propanolol
pindolol
timolol

44
Q

Diferencia entre antagonistas beta 1 selectivos y no selectivos

A

No selectivos son menos seguros

presentan más efectos adversos

45
Q

ejemplos de antagonistas beta adrenérgicos mixtos

A

labetalol y carvedilol

46
Q

Cuando usamos antagonistas alfa 1

A

tos de hiperplasia postatica benigna
Hipertensión refractaria
Am –> masa corporal alto
Tumores producto de catecolaminas (feocromocitoma)

47
Q

efectos adversos antagonistas alfa 1

A

hipotensión postural en mujeres adultas y AM

48
Q

Por qué los antagonistas alfa 1 no son de primera línea

A

Por la hipotensión (vértigo, palpitaciones. disfunción sexual)

49
Q

Características del propanolol, timolol (beta bloqueadores inespecíficos)

A

perfil de efectos adversos derivados del bloqueo de b2 –> bronco espasmo y vasoconstricción

50
Q

características de los beta bloquedores selectivos beta 1 como atenolol, acebutolol.

A

no tienen el perfil de efectos adversos característico de los antagonistas no selectivos, que corresponde al resultado del bloqueo de los receptores de beta 2 que se traduce en aumento del tono bronquial y metabolismo de carbohidratos

51
Q

aplicaciones terapéuticas antagonistas beta adrenérgicos

A

cardiopatia isquémica y miocardiopatia obstructiva
hipertensión arterial
arritmia cardiacas
glaucoma

52
Q

Efectos adversos de antagonistas b adrenérgicos

A 
isquemia cardiaca congestiva 
bradicardia 
frío en las extremidades 
exacerbación del asma 
aparición de fatiga
trastornos del sueño
depresión 
somnolencia 
hipoglicemia 
contraindicados para px con triglicéridos altos
53
Q

¿Qué ocurre si somos capaces de bloquear la acción de la enzima convertidora de angiotensina?

A

no produciremos angiotensina II, no habrá disponible para activar a sus receptores e impedimos básicamente loa efectos que tienen directo sobre los vasos sobre la retención de sodio y agua y sobre el remodelamiento cardíaco que tiene angiotensina II

54
Q

que problema podían producir las bradiquininas en algunos px ?

A

pueden inducir la liberación de protaglandinas que actúan sobre la musculatura lisa bronquial produciendo o exacerbando la tos o ataques de asma

55
Q

Que hace in inhibidor de la ECA

A

Inhibe transformación de angiotensina 1 a 2 la angiotensina 2 aumenta liberación de catecolaminas que produce retención de sodio y agua eso aumenta la Pa

56
Q

fármacos para la falla congestiva cardiaca

A

captopril
enalapril
fosinopril
lisinopril

57
Q

fármacos para nefropatía diabética

A

captopril

58
Q

fármacos para disfunción ventricular izquierda post infarto agudo al miocardio

A

lisinopril y captopril

59
Q

usos terapéuticos IECAS

A

enfermedad renal cronica

reducen incidencias de diabetes en px con riesgo cardiovascular

60
Q

Efectos adversos de los IECA

A

hipotension severa
pequeño % px con falla renal aguda inducida por IECA
hiperkalemia
tos

61
Q

que efecto producen los AINES sobre los IECAS

A

disminución del efecto hipotensor

62
Q

cual es el principal exponente de los fármacos antagonistas del receptor de angiotensina

A

losartan

63
Q

Alternativa de las ECAS para px que no toleran sus efectos adversos como tos

A

losartan

64
Q

diferencias antagonistas de receptores angiotensinas y ECAS

A

ARA inicio de acción más lento que los IECA pero igual de eficaces en control de HTA

65
Q

Usos terapéuticos de los ARA

A

primera alternativa a px HTA que no toleran la tos
no se pueden utilizar con IECAS
Efecto anti hipertrofico

66
Q

Característica de los ARA

A

no producen tos

Inició acción lento

67
Q

Características de inhibidores de renina

A

se elimina por bilis
vida media alta
administración unica al dia
contraindicado en embarazadas porque es teratogénico

68
Q

manifestaciones orales causadas por efectos adversos de los antihipertensivos

A 
xerostomia 
dificultad masticatoria
disfagia 
candidiasis
hiperplasia gingival
69
Q

Reacciones adversas asociadas a IECAS

A

tos
Ageusia
disgeusia

70
Q

que fármacos antiHTA pueden usarse en embarazadas

A

Metildopa
b bloqueadores pero son más riesgosos
antagonistas mixtos como lebatalol

AM COTE (1 decks)

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