Antihipertansifler

Question 1

Diüretiklerin hipertansiyon tedavisinde etki mekanizması nasıldır ?

Answer 1

Başlangıçta su ve tuz tutulumunu azaltıp kardiyak outputu azaltır.

Uzun süreli kullanımda damar düz kasını kasıcı ajanlara karşı dirençli hale getirir.

Question 2

Majör antihipertansif ilaç grubu nedir ?

Answer 2

Diüretikler

Question 3

Diüretikler antihipertansif etkisini ne kadar sürede gösterir ?

Answer 3

2-4 haftalık bir kullanımdan sonra

Question 4

En sık kullanılan diüretik grubu nedir ?

Answer 4

Tiyazidler

Question 5

Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerin kullanım şekli ?

Answer 5

Oral

Question 6

Tiyazid diüretiklerin etki mekanizmaları ?

Answer 6

Distal tübül luminal membranındaki Na-Cl simportunu inhibe eder. Na-Cl ve beraberinde suyun itrahını artırır.

Question 7

Tiyazid diüretiklerin doz-yanıt eğrisi nasıldır ?

Answer 7

Yatık şekildedir. Düşük dozlarda antihipertansif etkisi ortaya çıkar. Doz artırımı antihipertansif etkiyi artırmaz.

Question 8

Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretik ilaç örnekleri

Answer 8

Tiyazid (benzotiadizin türevleri)

Klorotiazid

Hidroklorotiazid

Tiyazid benzeri (sülfonamid türevleri)

İndapamid

Metolazon

Klortalidon

Question 9

Tiyazid diüretiklerin yan etkileri ?

Answer 9

Yan Etkiler

Hipopotasemi: Yan etkiyi engellemek için potasyumdan zengin diyet veya ilaç alımı gerekir.

Hiperürisemi

Hiperlipidemi

Hiperglisemi

Question 10

Tiyazid diüretiklerin hipertansiyonda uç organ hasarını engelleyici etkisi nasılır ?

Answer 10

Düşüktür. Minimal düzeylerde engelleyebilir.

Question 11

Kalsiyum kanal blokörlerinin endikasyonları ?

Answer 11

Antihipertansif

Antianginer

Antiaritmik

Question 12

Kalsiyum kanal blokörlerinin etki yeri ve mekanizması nedir ?

Answer 12

Voltaj bağımlı L tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek hücre içine kalsiyum iyon girişini engellerler. Damar düz kası, kardiyak miyosit, SA ve AV düğüm hücrelerinde etkili)

Question 13

Kalsiyum kanal blokörlerinin inotrop-kronotrop-dromotrop etkileri nasıldır ?

Answer 13

(-) inotrop (kalbin kasılma gücünü azaltır - miyosit üzerindeki etki)

(-) kronotrop (kalbin otomatik uyarım sayısının azalması - SA düğüm üzerindeki etki)

(-) dromotrop (kalpte ileti sisteminde uyarımların iletim hızının azalması - AV düğüm üzerindeki etki)

Ayrıca damar düz kasında vazodilatör etki

Question 14

Kalsiyum kanal blokörleri ilaç grubları ?

Answer 14

Fenilalkilamin - Verapamil

Benzotiazepin - Diltiazem

Dihidropiridin - Nifedipin

Question 15

Dihidropiridin ilaç örnekleri ve son eki ?

Answer 15

Sonu “dipin” ile bitenler dihidropiridinlerdir.

Nifedipin

Nikardipin

Amlodipin

Nitrendipin

Question 16

Dihidropiridinleri diğer kalsiyum blokörlerinden ayıran başlıca özellik ve etki mekanizmaları ?

Answer 16

En önemli özelliği sadece damar düz kasına kalsiyum girşini önlemesidir yani vazoselektiftirler. Kalp kasına ya da kalbin ileti dokusuna etki etmez.

Periferik damar direncini azaltarak kan basıncını düşürürler.

Question 17

Verapamil ve diltiazemin etki yerleri ve etki mekanizmaları ?

Answer 17

Damar düz kasını ve kalbi etkilerler. Damar düz kasında vazodilatör etki. Kalp kasının kasılma gücünü azaltır. [(-) inotropik etki]

Sinoatrial düğümü etkiler ve bradikardiye neden olur. [(-) kronotropi]

Atriyoventriküler düğümde iletimi yavaşlatır. [(-) dromotropi]

İlaçlar aynı zamanda bradikardik etki gösterdiği için refleks taşikardi görülmez.

Question 18

Verapamil, diltiazem ve nifedipinin farkı ? (Hangisi daha vazoselektif hangisi daha kardiyoselektif)

Answer 18

En vazoselektif olan nifedipin (nifedipin > diltiazem > verapamil)

En kardiyoselektif olan verapamil (verapamil > diltiazem)

Question 19

Kalsiyum kanal blokörlerinin hipertansiyon tedavisinde uç organ hasarını engelleyici etkisi nasıldır ?

Answer 19

Uç organ hasarının önlenmesinde etkili değildir. Bu yüzden hipertansiyon tedavisinde aşağı sıralarda yer alır.

Question 20

Kalsiyum kanal blokörlerinin yan etkileri

Answer 20

Hipotansiyon

Konstipasyon (verapamil)

Ayak bileği ödemi (dipin türevleri)

Bradikardi veya refleks taşikardi (refleks taşikardi dipinlerde)

Kalp bloğu

Question 21

ACE inhibitörlerinin etki mekanizması ?

Answer 21

Anjiyotensin-1 in aktif anjiyotensin olan anjiyotensin-2 ye dönüşümünü engelleyerek etki gösterir. Aldosteron salıcı etki ve mitojenik etki de ortadan kalkar.

Question 22

ACE inhibitörlerinin uç organ hasarını engellemede etkisi nasıldır ?

Answer 22

Uç organ hasarını önlemede en etkili ilaç grubudur.

Mitojenik aktiviteyi durdurarak remodellingle uç organ hasarı oluşmasını engeller. Uç organ hasarını ve hipertansiyonu önlediğinden altın standart bir ilaç.

Question 23

ACE inhibitör örnekleri ve son eki

Answer 23

“pril” ile biten ilaçlardır.

Kaptopril

Enalapril (çok potent)

Lizinopril (çok potent)

Benazepril

Question 24

Yarı ömrü en kısa olan ACE inhibitörü nedir ?

Answer 24

Kaptopril

Günde 2-3 kez almak gerekir. Bu yüzden kronik tedavide tercih edilmez. Akut tedavide kullanılabilir.

Question 25

ACE inhibitörlerinin endikasyonları nelerdir ?

Answer 25

Hipertansiyon tedavisinde

Konjestif kalp yetmezliğinde vazodilatör olarak

Diyabet

Miyokard infarktüsü sonrası kullanımı (ventriküler fonksiyonu iyileştirir ve mortaliteyi düşürür.)

Glomerüloskleroz

Question 26

ACE inhibitörleri yan etkileri nelerdir ?

Answer 26

İlk kullanımda ciddi hipotansiyon

Kuru öksürük (ACE in bir diğer görevi bradikinini parçalamaktır. Bradikininin parçalanamayıp birikmesinden dolayı görülür. Tedaviyi kısıtlayabilir.)

Hiperpotasemi-Hiperkalemi (ACE inhibitörleri aldosteron salınımını azaltıcı etki gösterdiği için potasyumun renal tübüllere sekresyonu azalır.)

Böbrek yetmezliği

Anjiyoödem (bradikinin birikimiyle ilişkili)

Question 27

Anjiyotensin reseptör blokörlerinin etki mekanizması

Answer 27

Anjiyotensin-2 nin reseptörü olan anjiyotensin-1 reseptörlerine (AT-1) bağlanır.

Bu reseptörler normalde damarlarda vazokonstriksiyonu, mitojenik aktiviteyi ve aldosteron salınımı uyarır. Yani ACE inhibitörleriyle aynı etkiyi gösterirler.

Question 28

Anjiyotensin reseptör blokör örnekleri ve son eki ?

Answer 28

Bu ilaçlar “sartan” son ekiyle biter.

Losartan

Valsartan

Kandesartan

Question 29

Anjiyotensin reseptör blokörlerinin endikasyon ve yan etkileri (ACE inhibitörleriyle benzerlik ve farklılıkları)

Answer 29

Endikasyonlar: ACE inhibitörleriyle aynıdır.

Yan etkiler: ACE inhibe olmadığı için bradikinin parçalanması engellenmez. Bradikinin birikmediği için kuru öksürük ve anjiyoödem görülmez. Diğer yan etkileri aynıdır.

Question 30

Direkt renin inhibitörlerinin mekanizması ve ilacı ?

Answer 30

Direkt renine bağlanarak anjiyotensinojenden anjiyotensin-1 oluşumunu engeller. Tek ilacı aliskiren.

Göreceli olarak daha yeni bir gruptur.

Question 31

Beta blokörler beta-1 aracılı etkisini nasıl gösterir ?

Answer 31

Kalpte (-) inotrop, (-) kronotrop ve (-) dromotrop etki göstererek kardiyak outputu azaltır. Ayrıca böbreklerde renin salınımını inhibe eder.

Beta-1 reseptörler normalde kalpte ve böbreklerdeki jukstaglomerüler hücrelerde bulunur. Kalbin kontraktilitesini ve hızını artırırken jukstaglomerüler hücrelerden renin salınımını uyarır.

Question 32

Beta blokörler beta-2 aracılı etkisini nasıl gösterir ?

Answer 32

Damar düz kaslarında vazokonstriksiyon yapar.

Beta-2 reseptörlerin normalde etkileri

Damar düz kaslarında vazodilatasyon

Bronşlarda bronkodilatasyon

GİS motilitesinin azalması

Gözde aköz hümör salınımı (gözün şeklini destekler)

Karaciğerden kana glilkoz salınımını artırır

Pankreastan glukagon salınımını uyarır.

Question 33

1.kuşak beta blokörlerin selektivitesi ve ilaç örnekleri ?

Answer 33

1.kuşak beta blokörler non-selektiftir.

Propranolol

Pindolol

Timolol

Sotalol

Question 34

1.kuşak beta blokörlerden parsiyel antagonist olanı hangisidir ?

Answer 34

Pindolol

Beta reseptörlerine bağlandığında hafif bir şekilde uyarır. Fakat daha potent uyarıcıların bağlanmasını engellediği için inhibe edici etki gösterir. İntrensek sempatomimetik etkisi en yüksektir.

Question 35

2.kuşak beta blokörlerin selektivitesi ve ilaç örnekleri

Answer 35

2.kuşak beta blokörler beta-1 reseptörlerine selektiftir.

Esmolol

Atenolol

Metoprolol

Asebutolol

Question 36

2.kuşak beta blokörlerinden parsiyel agonist olan hangisidir ?

Answer 36

Asebutolol

Question 37

3.kuşak beta blokör örnekleri ve selektivitesi

Answer 37

Non-selektif veya beta-1 selektif olabilirler. Nonselektifler alfa-1 reseptörüne de bağlanır. Alfa-1 reseptörler normalde damar düz kaslarında kasılmayı sağlar. Bu kasılma inhibe edildiği için non-selektifler vazodilatör etki de gösterir.

3. kuşak non-selektifler - Karvedilol, Labetolol
4. kuşak beta-1 selektifler - Nebivolol, betaksolol

Question 38

Beta blokörlerinin uç organ hasarını önlemede etkisi ?

Answer 38

Uç organ hasarını önlemede etkilidirler.

Uç organ hasarını önleme açısından hemen RAAS inhibitörlerinin arkasından gelirler.

Question 39

Beta blokörlerin endikasyonları ve kontrendikasyonları

Answer 39

​Endikasyonlar

Hipertansiyon (uç organ hasarının önlenmesinde etkili)

İskemik kalp hastalığı (anjina pektoris, kalp krizi)

Tiroid fırtınası tedavisi

Kontrendikasyonlar

KOAH

Tip 1 diyabet

Konjestif Kalp Yetmezliği

Kalp blokları

(1.kuşak non-selektif beta blokörler bronkokonstriksiyona sebep olduğu için ve karaciğerden kana glikoz salınımını azaltıp pankreastan da glukagon salınımını azalttığı için kontrendikedir.)

Question 40

Beta blokörlerin yan etkileri

Answer 40

Bradikardi ve hipotansiyon

Ani kesilmeleri durumunda rebound hipertansiyon, aritmiler ve anjina

Hiperlipidemi

Hiperglisemi