Antifúngicos Flashcards
Se reconocen 2 tipos de micosis:
Superficiales y Profundas
Qué hongos son dermatofitos?
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
Qué clase de hongos son los dermatofitos?
Filamentosos y queratinofílicos
¿Qué provoca Malazzesia furfur?
Pitiriasis versicolor
¿Qué es la balanitis?
Inflamación del prepucio y el glande), la cual provoca un color blanco y mucus en el pene.
La manera de evitar la candidiasis orofaringea por uso de inhaladores es…
usar una cámara orofaringea o lavar con agua después de cada aplicación del inhalador.
¿Qué micosis son consideradas sistémicas?
o CANDIDIASIS
o ASPERGILOSIS
o BLASTOMICOSIS
Defina “antifúngico”
Cualquier sustancia capaz de producir una alteración de las estructuras de una célula fúngica que consiga inhibir su desarrollo, alterando su viabilidad o capacidad de supervivencia.
Nombre las características de un antifúngico sistémico ideal
o Espectro amplio
o Fungicida a concentraciones bajas
o Estable químicamente
o Administrable por vía parenteral y oral
o No tóxico
o Buena farmacodinamia
o Efectivo en enfermos con inmunosupresión grave o Bajo costo económico
Los glucanos y especialmente el ergosterol, que forma parte de la membrana del hongo, necesitan de enzimas para su síntesis.
Algunas de estas son corresponden a (…) y (…)
Llanosterol 14-alfa- desmetilasa
Escualeno epoxidasa
Qué enzimas son los blancos de los fármacos que se usan en el tratamiento antimicótico?
Llanosterol 14-alfa-desmetilasa
Escualeno epoxidasa
¿Cuál fue el primer antifúngico?
Anfotericina b
En términos de APS, el antifúngico más usado y relevante es el (…)
fluconazol
ANTIFÚNGICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA MEMBRANA CITOPLASMÁTICA:
Polienos
Triazoles
Alilaminas
ANTIFÚNGICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA PARED:
Equinocandinas
La anfotericina B es fungicida o fungistático?
Puede ser ambos, según las dosis
Cómo actúa la anfotericina b?
Actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular.
Cuándo se usa anfotericina B?
La anfotericina b se usa a nivel intrahospitalario, en pacientes inmunocomprometidos o con patologías micóticas de difícil diagnóstico.
Cómo es el protocolo de administración por vía IV de la anfotericina B?
o Prehidratación con SF (10 ml/kg) una hora antes
o Premedicar 30 minutos antes con Clorfenamina IV (antialérgicos) y paracetamol VO.
o Reconstituir en Suero Glucosado al 5%
Qué interacciones negativas posee anfotericina B con otros medicamentos?
AMINOGLICOCIDOS Y GLUCOPÉPTIDOS (vancomicina)
CICLOSPORINA (inmunosupresor poco usado)
DIGOXINA (digital usado en insuficiencia cardiaca)
ZIDOVUDINA
Cuál es el mecanismo de acción de los triazoles?
Inhiben la enzima CYP51A1, la cual cataliza la desmetilación del lanosterol.
(el ergosterol se obtiene por esa reacción)
Cuáles son los usos terapéuticos del fluconazol?
o Infecciones superficiales y profundas
o Actividad: Cándida albicans –Crytococus neoformans
o Sin actividad sobre Aspergillus
o Larga vida media por lo que la dosis puede llegar a 1 tableta por semana (dosis diaria se
usa en micosis graves)
Cuáles son los usos terapéuticos del itraconazol?
o Espectro similar a Fluconazol
o Con actividad sobre Aspergillus
Cuáles son los usos terapéuticos del voriconazol?
o Actividad similar a itraconazol
o Activo sobre otras especies de cándida (glabata –krusei)
Cuáles son las reacciones adversas de los triazoles?
o Alteraciones gastrointestinales o Alteraciones dermatológicas o Voriconazol ( alteraciones visuales) o Hepatotoxicidad o Potentes inhibidores metabólicos, excepto Fluconazol.
Cómo actúa la terbinafina?
La terbinafina actúa por inhibición de la enzima escualeno epoxidasa en la membrana celular micótica.
Describa el metabolismo de la terbinafina
Tras su absorción oral se concentra en el estrato corneo lipofílico.
También se excreta por la grasa, aumentando las concentraciones en pelo-folículo piloso y pieles ricas en grasa.
Su tiempo de vida media es de 17 horas aprox, permite una dosis diaria y se administra post-comida por mayor absorción con grasas
Para qué micosis se utiliza la terbinafina?
- Dermatofitos (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton)
- Candida
- Pitiriasis versicolor.
¿Cuáles son las reacciones adversas de la terbinafina?
o Cefalea o Náuseas o Dolor osteomuscular o Hepatotoxicidad. o Sabor metálico
¿Cómo actúan las caspofunginas?
Inhibe a la 1,3 – B – glucano sintetasa, enzima esencial para la integridad de la pared.
Contra qué micosis actúan las caspofunginas?
Candida y Aspergillus.
Cuáles son los usos terapéuticos de las caspofunginas?
o De elección en la candidiasis invasora en el paciente crítico.
o Tratamiento de aspergilosis invasoras en pacientes refractarios o intolerantes a otros Antifúngicos ( Anfotericina
B, Itraconazol).
o Tratamiento empírico de infección fúngica posible en pacientes con neutropenia febril.
Cuáles son las reacciones adversas de las caspofunginas?
Más frecuentes: o Fiebre o Escalofríos o Náuseas o Diarrea o Erupción cutánea. Menos frecuentes: o Hipotensión o Flebitis o Ttaquicardia
