Antifúngicos

Question 1

Se reconocen 2 tipos de micosis:

Answer 1

Superficiales y Profundas

Question 2

Qué hongos son dermatofitos?

Answer 2

Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton

Question 3

Qué clase de hongos son los dermatofitos?

Answer 3

Filamentosos y queratinofílicos

Question 4

¿Qué provoca Malazzesia furfur?

Answer 4

Pitiriasis versicolor

Question 5

¿Qué es la balanitis?

Answer 5

Inflamación del prepucio y el glande), la cual provoca un color blanco y mucus en el pene.

Question 6

La manera de evitar la candidiasis orofaringea por uso de inhaladores es…

Answer 6

usar una cámara orofaringea o lavar con agua después de cada aplicación del inhalador.

Question 7

¿Qué micosis son consideradas sistémicas?

Answer 7

o CANDIDIASIS
o ASPERGILOSIS
o BLASTOMICOSIS

Question 8

Defina “antifúngico”

Answer 8

Cualquier sustancia capaz de producir una alteración de las estructuras de una célula fúngica que consiga inhibir su desarrollo, alterando su viabilidad o capacidad de supervivencia.

Question 9

Nombre las características de un antifúngico sistémico ideal

Answer 9

o Espectro amplio
o Fungicida a concentraciones bajas
o Estable químicamente
o Administrable por vía parenteral y oral
o No tóxico
o Buena farmacodinamia
o Efectivo en enfermos con inmunosupresión grave o Bajo costo económico

Question 10

Los glucanos y especialmente el ergosterol, que forma parte de la membrana del hongo, necesitan de enzimas para su síntesis.
Algunas de estas son corresponden a (…) y (…)

Answer 10

Llanosterol 14-alfa- desmetilasa

Escualeno epoxidasa

Question 11

Qué enzimas son los blancos de los fármacos que se usan en el tratamiento antimicótico?

Answer 11

Llanosterol 14-alfa-desmetilasa

Escualeno epoxidasa

Question 12

¿Cuál fue el primer antifúngico?

Answer 12

Anfotericina b

Question 13

En términos de APS, el antifúngico más usado y relevante es el (…)

Answer 13

fluconazol

Question 14

ANTIFÚNGICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA MEMBRANA CITOPLASMÁTICA:

Answer 14

Polienos
Triazoles
Alilaminas

Question 15

ANTIFÚNGICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA PARED:

Answer 15

Equinocandinas

Question 16

La anfotericina B es fungicida o fungistático?

Answer 16

Puede ser ambos, según las dosis

Question 17

Cómo actúa la anfotericina b?

Answer 17

Actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular.

Question 18

Cuándo se usa anfotericina B?

Answer 18

La anfotericina b se usa a nivel intrahospitalario, en pacientes inmunocomprometidos o con patologías micóticas de difícil diagnóstico.

Question 19

Cómo es el protocolo de administración por vía IV de la anfotericina B?

Answer 19

o Prehidratación con SF (10 ml/kg) una hora antes
o Premedicar 30 minutos antes con Clorfenamina IV (antialérgicos) y paracetamol VO.
o Reconstituir en Suero Glucosado al 5%

Question 20

Qué interacciones negativas posee anfotericina B con otros medicamentos?

Answer 20

AMINOGLICOCIDOS Y GLUCOPÉPTIDOS (vancomicina)
CICLOSPORINA (inmunosupresor poco usado)
DIGOXINA (digital usado en insuficiencia cardiaca)
ZIDOVUDINA

Question 21

Cuál es el mecanismo de acción de los triazoles?

Answer 21

Inhiben la enzima CYP51A1, la cual cataliza la desmetilación del lanosterol.
(el ergosterol se obtiene por esa reacción)

Question 22

Cuáles son los usos terapéuticos del fluconazol?

Answer 22

o Infecciones superficiales y profundas
o Actividad: Cándida albicans –Crytococus neoformans
o Sin actividad sobre Aspergillus
o Larga vida media por lo que la dosis puede llegar a 1 tableta por semana (dosis diaria se
usa en micosis graves)

Question 23

Cuáles son los usos terapéuticos del itraconazol?

Answer 23

o Espectro similar a Fluconazol

o Con actividad sobre Aspergillus

Question 24

Cuáles son los usos terapéuticos del voriconazol?

Answer 24

o Actividad similar a itraconazol

o Activo sobre otras especies de cándida (glabata –krusei)

Question 25

Cuáles son las reacciones adversas de los triazoles?

Answer 25

o Alteraciones gastrointestinales
o Alteraciones dermatológicas
o Voriconazol ( alteraciones visuales)
o Hepatotoxicidad
o Potentes inhibidores metabólicos, excepto Fluconazol.

Question 26

Cómo actúa la terbinafina?

Answer 26

La terbinafina actúa por inhibición de la enzima escualeno epoxidasa en la membrana celular micótica.

Question 27

Describa el metabolismo de la terbinafina

Answer 27

Tras su absorción oral se concentra en el estrato corneo lipofílico.
También se excreta por la grasa, aumentando las concentraciones en pelo-folículo piloso y pieles ricas en grasa.
Su tiempo de vida media es de 17 horas aprox, permite una dosis diaria y se administra post-comida por mayor absorción con grasas

Question 28

Para qué micosis se utiliza la terbinafina?

Answer 28

• Dermatofitos (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton)
• Candida
• Pitiriasis versicolor.

Question 29

¿Cuáles son las reacciones adversas de la terbinafina?

Answer 29

o Cefalea 
o Náuseas
o Dolor osteomuscular 
o Hepatotoxicidad.
o Sabor metálico

Question 30

¿Cómo actúan las caspofunginas?

Answer 30

Inhibe a la 1,3 – B – glucano sintetasa, enzima esencial para la integridad de la pared.

Question 31

Contra qué micosis actúan las caspofunginas?

Answer 31

Candida y Aspergillus.

Question 32

Cuáles son los usos terapéuticos de las caspofunginas?

Answer 32

o De elección en la candidiasis invasora en el paciente crítico.
o Tratamiento de aspergilosis invasoras en pacientes refractarios o intolerantes a otros Antifúngicos ( Anfotericina
B, Itraconazol).
o Tratamiento empírico de infección fúngica posible en pacientes con neutropenia febril.

Question 33

Cuáles son las reacciones adversas de las caspofunginas?

Answer 33

Más frecuentes:
o Fiebre
o Escalofríos
o Náuseas
o Diarrea
o Erupción cutánea.
Menos frecuentes:
o Hipotensión o Flebitis
o Ttaquicardia