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Microbiologia > Antifúngicos > Flashcards

Antifúngicos Flashcards

1
Q

Quais fatores predispõem o aparecimento de infecções fúngicas?

A 
Uso prévio de ATBs
Imunossupressão
Neutropenia
Quimioterapia
Linfomas
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2
Q

Por que a resistência dos fungos têm aumentado?

A

Mais imunossuprimidos
Uso de profilaxia
Tratamento empírico

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3
Q

Como previnir infecções fúngicas?

A

Combate de micoses superficiais em imunossuprimidos
Controle do uso de ATBs
Controle do uso de profilaxia (fluconazol)
Cuidados para previnir infecções hospitalares

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4
Q

Quais as espécies resistentes de fungos?

A

Cândida não-albicans (fluconazol)
C. glabratta (Equinocandinas e azóis)
Aspergillus fumigatus (azóis)

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5
Q

Quais as características da Anfotericina B?

A

Aplicada por via intravenosa ou intratecal
Meia-vida de 24h
Não penetra bem Líquor, humor vítreo e fluido amniótico
Pouco conhecida a metabolização
Excreção urinária lenta (detectada na urina até 8 sem após o término do tratamento)
É necessária proteção contra a luz do fármaco

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6
Q

Em que circunstâncias a Anfotericina B é utilizada?

A

Em infecções fúngicas graves (fungos patogênicos e oportunistas)
Não é utilizado para dermatofitoses
Atua sobre o esteróide (ergosterol) na MP - altera a permeabilidade da membrana e ocasiona morte celular

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7
Q

Quais os efeitos imediatos da utilização da Anfotericina B?

A

Bastante tóxica
Febre (40°C) e calafrios (intensos e prolongados)
Uso de antitérmicos, DAINES e hidrocortisona 1h antes das aplicação da Anfotericina B, reduz os sintomas
Infusão lenta (Reduz os sintomas)
Cefaléia, anorexia e vômitos (antihistaminicos)
Outros sintomas: insuficiência renal aguda, arritmia, choque anafilático…

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8
Q

Quais os efeitos adversos da Anfotericina B?

A

Inibe a Medula óssea (produção de cels vermelhas)
Prejuízo da função Renal (80%)
Hepatotoxicidade grave
Dispnéia

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9
Q

Quais as associações possíveis da Anfotericina B com outros fármacos nas infecções graves?

A

Candidíase invasiva (AmB + flucitosina; AmB + azólico; equicandina + azólico)
Aspergilose invasiva (Azólico/AmB + Equinocandinas; Voriconazol + anidulafungina)
Micomicoses (AmB + posaconazol/caspofungina)

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10
Q

Quais as indicações para a Flucitosina?

A

Micoses sistêmicas e meningite causada por Cryptococcus neoformans e Cândida albicans

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11
Q

Quais as características gerais da Flucitosina?

A 
Bem absorvida via oral
Meia vida: 3-6h
Circula com baixa ligação as proteínas 
80% secretado inalterado na urina
Usa-se doses 4x dia
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12
Q

Qual o mecanismo de ação de da Flucitosina?

A

Inibe a síntese protéica - incorpora-se ao RNA
Mata Cryptococcus neoformans, Candida sp., Sporothryx, Aspergillus e Rhodotorula
Resistência adquirida em 30% dos pacientes

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13
Q

Quais as reações adversas da Flucitosina?

A

Mielotóxica: anemia, leucopenia e trombocitopenia

Hemograma e monitoramento renal - 2x por semana durante o tratamento

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14
Q

Quais as características do cetoconazol?

A

Administrado via oral ou por via tópica - Tem baixa solubilidade em água
Antiácidos reduzem sua absorção
Penetra bem na epiderme, nos apêndices cutâneos, fluido sinovial e pulmão.
Penetra pouco no Líquor
Metabolizado no fígado e secretado na bile (inativo)

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15
Q

Quais os mecanismos de ação do cetoconazol?

A

Via Oral
Amplo espectro. Indicado principalmente para candidíase mucocutânea crônica
Inibe a síntese de ergosterol. Morte celular
Útil no tratamento ambulatorial
Substituído por Itraconazol e Fluconazol - Mais eficazes e menos tóxicos

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16
Q

Quais as reações adversas do cetoconazol?

A

Efeitos geralmente discretos
Aumentam com a dose
Cefaléia, diarreia, fotofobia, dor abdominal, febre, náuseas e vômitos, prurido, sonolência e tontura.
Toxicidade endócrina com doses acima de 400 mg

17
Q

Quais as características do Fluconazol?

A

Administrado via oral
Absorção independente do pH e dos alimentos
Atinge boas concentrações no SNC, fígado, baço, saliva e mucosas
Dose única diária
Excreção renal

18
Q

Quais as reações adversas do Fluconazol?

A

Geralmente bem tolerado
Cefaléia, dor abdominal, diarréia, vômitos, náuseas e erupções não graves
Elevadas taxas de transaminases

19
Q

Quais as características do Itraconazol?

A

Maior espectro que o cetoconazol e o fluconazol - Aspergilose, esporotricose, paracoccidioidomicose, coccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose e criptococose.
Inibe a síntese de ergosterol - morte celular
Age em Cândida resistente

20
Q

Quais as reações adversas do Itraconazol?

A

Geralmente bem tolerado
Desconforto gastrointestinal, náuseas, vômitos, hipertrigliceridemia, hipopotassemia, aumento das transaminases e erupções cutâneas
Insuficiência renal e edema de membros inferiores em doses altas

21
Q

Qual a origem do Voriconazol?

A

Triazólico de 2° geração

Desenvolvido a partir do Fluconazol

22
Q

Quais as características do Voriconazol?

A

Disponível em frasco ou em comprimidos
Deve ser ingerido 1h antes ou depois das refeições
200-300mg a cada 12h
Evitar a exposição do paciente a luz (fotossensibilidade)
Metabolizado no fígado
Excretado na urina inativo e nas fezes intacto
Apresenta muitas alterações medicamentosas

23
Q

Quais as características do Voriconazol?

A

Tratamento de escolha para a Arpergilose invasiva
Mostra sinergia com a Terbinafina e ação aditiva com Anfotericina e caspofungina
Mais tóxica que o fluconazol (efeitos visuais, cutâneos e hepáticos)

24
Q

Quais as reações adversas do Voriconazol?

A

Alterações visuais
Alterações das enzimas hepáticas
Erupções cutâneas e fotossensibilidade
Cefaleia, náuseas, vômitos e dor abdominal

25
Q

Quais a origem do Posaconazol?

A

Triazólico de 2° geração

Desenvolvido a partir do Itraconazol

26
Q

Quais as características do Posaconazol?

A 
Espectro superior (inclusive ao Voriconazol)
Indicado para infecções fúngicas graves
Uso oral ou IV
27
Q

Quais as funções da Caspofungina?

A

Inibe a síntese de glicano (componente da PC do fungo)
Espectro estreito
Atua na Aspergilose e na Candidíase
Atua bem conjuntamente com a Anfotericina e azólicos

28
Q

Quais as reações adversas da Caspofungina?

A

Náuseas, vômitos e flebites
Febre e rubor na face e no pescoço
Aumento das transaminases, aumento das fosfatases alcalinas, hipopotassemia, anemia, leucopenia

29
Q

Quais as características da micafungina e da anidulafungina?

A

Novos antimicóticos
Tem eficácias semelhantes para a cândida, para outras infecções fúngicas não está definida
Não são metabolizados pelo fígado (p450)

30
Q

Quais as características da Terbinafina?

A 
Uso oral ou tópico
Metabolizada no fígado 
Excretada na urina
Crianças menores de 2 anos, gestantes e lactantes não devem receber
Aplicação tópica 1 ou 2 x ao dia
31
Q

Quais as características da Terbinafina?

A

Inibe a síntese de ergosterol
Tem amplo espectro
De escolha para micoses superficiais, mas tbm vem sendo utilizado para micoses profundas
Em micoses sistêmicas ainda é pouco utilizado
Baixo custo e boa tolerabilidade
Sinergia com azólicos

32
Q

Quais as reações adversas da Terbinafina?

A

Náuseas, vômitos e diarréia
Erupções cutâneas
Alterações reversíveis do paladar
Disfunção hepática

33
Q

Quais as características da Nistatina?

A

Amplo espectro
Não absorvida via oral ou tópica (não vai para a corrente sanguínea)
Candidíase oral - Via oral: 3-4x dia até 48h depois da diminuição dos sintomas
Pele: creme: 3-4x por dia, 7-14 dias
Candidíase vaginal: tópico ou óvulo: 1-2x por dia por 14 dias

34
Q

Quais as características da Griseofulvina?

A

Absorção variável, aumentada pela ingestão em alimentos ricos em gordura
Se deposita nas cels precursoras dos queratinócitos
Liberada junto com o suor, fica em contato com a pele

35
Q

Quais as atuações da Griseofulvina?

A

Espectro limitado
Atuar nas dermatofitoses
Emprego para a Tinta capitis
Inibe a mitose fúngica

36
Q

Quais as reações adversas da Griseofulvina?

A 
Cefaleia
Problemas no SN: neurite periférica, letargia...
TGI: náuseas, vômitos...
Problemas hematológicos
Reações cutâneas
Efeito estrogênico em crianças
37
Q

Quais as características dos imidazólicos?

A

Cetoconazol, tioconazol, terconazol, oxiconazol, outros conazóis
Atuam nas micoses superficiais e cutâneas
Tem efeitos similares
Tem baixo custo, são muito eficientes, causam pouca resistência e são pouco tóxicos - Medicamentos de escolha para micoses superficiais

38
Q

Quais as características dos imidazólicos?

A

Aplicação cutânea - baixa absorção
Oxiconazol (1x ao dia), os demais 2-3x ao dia por 2-3 sem
Infecções de unhas e couro cabeludo tem que usar tratamento sistêmico (Griseofulvina ou imidazólicos)
Candidíase vaginal: clotrimazol diário ou econazol por 3-5 dias
Candidíase oral: gel de miconazol 4x ao dia por 10-14 dias

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