antifúngicos Flashcards

1
Q

generalidades de los antifúngicos

A

espectro amplio

usos en profilaxis

aumento de la incidencia

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2
Q

tipos de hongos

A

filamentosos: hifa
levaduras: pueden acompañarse de pseudomicelos

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3
Q

familias de los antifúngicos

A

polienos
equinocandinas
azoles
alilaminas
antimetabolitos
inhibidor de síntesis de microtúbulos

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4
Q

mecanismo de acción de los polienos

A

secuestro de ergosterol, genera canales que permeabilizan la membrana

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5
Q

generalidades de los polienos

A

endovenoso o inhalatorio

cuatro formulaciones

no se metaboliza por citocromo p450

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6
Q

ejemplo de polieno y uso

A

anfotericina B

candida
criptococo
histoplasma
fusarium
mucorales
coccidioides
aspergilus
naegleria
leishmania

nistatina

candida superficial (tópico)

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7
Q

tipos de anfotericina

A

desoxicolato: unido a sal biliar, nefrotóxico y genera alteraciones hidroelectroliticas, dosis máxima 50mg/d, infusión lenta

complejo lipídico: menos nefrotóxico, unido a 2 lípidos

liposomal: la mejor opción pero es cara, no es nefrotóxico, protegida por un liposoma

infusión con premedicación para reducir efectos adversos (corticoides etc)

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8
Q

generalidades acerca de la nistatina

A

uso tópico en candidiasis de mucosas

polvo, crema, oral, supositorio

es un polieno

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9
Q

ejemplo de antimetabolito

A

flucitosina (el único)

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10
Q

mecanismo de acción del antimetabolito

A

interviene en la síntesis de RNA, DNA y proteínas

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11
Q

usos de flucitotosina (antimetabolito)

A

combinado con anfotericina B en tratamiento de meningitis y neumonia severa por criptococo (ambos)

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12
Q

efectos adversos de los antimetabolitos

A

mielosupresión
intolerância gastrointestinal

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13
Q

mecanismo de acción de los azoles

A

inhiben la formación de ergosterol, con la consecuente acumulación de esteroles tóxicos que conducen a la destrucción de la membrana celular

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14
Q

cuales son los 2 tipos de azoles y su forma de uso

A

imidazoles: tópicos (muy tóxicos)
triazoles: VO y EV (se utilizan de forma sistemica porque son más seguros)

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15
Q

ejemplos de imidazoles

A

miconazol
econazol
ketoconazol
clotrimazol

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16
Q

ejemplos de triazoles

A

fluconazol
itraconazol
voriconazol
posaconazol
isavuconazol

17
Q

cual es el imidazol que se utiliza en síndrome de cushing?

A

ketoconazol

18
Q

generalidades del itraconazol

A

hay que hacer dosis de carga

se administra con alimentos

tabletas, comprimidos y suspensión

19
Q

usos de itraconazol

A

onicomicosis y histoplasmosis

20
Q

efectos adversos de itraconazol

A

hepatotoxicidad severa
náuseas/vómitos
erupción cutánea

21
Q

generalidades del fluconazol

A

oral y endovenoso

dosis desde 150-800mg/d

evitar en embarazo

bien tolerado

22
Q

usos de fluconazol

A

candidiasis
criptococosis

no sirve para hongos filamentosos

23
Q

efectos adversos del fluconazol

A

intolerancia gastrointestinal
rash
alteración del hepatograma

24
Q

generalidades del voriconazol

A

comprimidos y endovenoso

alta variabilidade de dosis en obesos/delgados

VO se administra lejos de la comida

EV ojo en función renal

dosis de carga 6mg/kg/12h seguido por 4mg/kg/12h

25
Q

usos de voriconazol

A

candidiasis resistente a fluconazol
aspergilosis
fusariosis

26
Q

efectos adversos de voriconazol

A

neuropatía periférica
fotopsia
hepatotoxicidad

27
Q

generalidades posaconazol

A

EV, tabletas y suspensión

profilaxis y tratamiento de levaduras y hongos filamentosos

EA: náuseas, vómitos, cefalea

28
Q

generalidades isavuconazol

A

el más nuevo del grupo

activo contra levaduras, aspergillus, fusarium

menos interacciones medicamentosas y hepatotoxicidad

29
Q

ejemplo de farmaco para tratar candidiasis orofaringea

A

posaconazol

30
Q

mecanismo de acción de equinocandinas

A

inhiben la síntesis de 1,3BD glucano

31
Q

antifúngicos del grupo equinocandinas

A

caspofungina
anidilafungina
micafungina

32
Q

usos de equinocandinas

A

infecciones graves por cándida, aspergilosis

parenteral

no necesita ajuste en paciente renal

33
Q

mecanismo de acción de las alilaminas

A

inhiben la síntesis de ergosterol

34
Q

ejemplo de alilamina

A

terbinafina

35
Q

usos de alilaminas

A

tratamiento de elección en onicomicosis (250mg/d 6-12 semanas)

dermatofitosis

36
Q

efectos adversos de alilaminas

A

intolerância gastrointestinal

37
Q

generalidades de alilaminas

A

biodisponibilidad oral de 40%

amplia distribución

concentra bien en piel

38
Q

nuevos antifungicos

A

rezafungin: enquinocandina con mayor vida media, uso semanal

ibrexafungerp: equinocandina para infecciones profundas por candida

anfotericina B oral