Antifongiques Flashcards
Cible d’action des macrolides polyène (amphotéricine)
complexe l’ergostérol -> diminue perméabilité membranaire
Classe nystatin
macrolides polyènes
Classe amphotéricine
macrolides polyènes
Type action macrolides polyènes
fongicide
Toxicité des macrolides polyènes
rénale
Voie administration Amphotéricine et utilisations
IV: effet systémique
Nébul
PO : action locale (pas d’absorption GI)
Topique: dans lésions
Classe de l’enilconazole, miconazole, clotrimazole
azolés, 1e génération
Classe kétonocazole, itraconazole, fluconazole
triazolés, 2e génération
Cible action azolés
inhibent C14 alpha déméthylase du CYP450 -> diminue synthèse ergostérol
Quelle est la conséquence du mode d’action des azolés
E.S hépatiques car CYP450 retrouvé a/n foie des mammifères
Type d’action des azolés
fongistatique (levures) fongicide certains champignons
Vrai ou faux : les antifongiques azolés sont mieux absorbé avec des aliments basiques
faux, acides
Quelle molécule peut être ajoutée aux antifongiques azolés pour augmenter leur absorption
Cyclodextrine
À quoi devons-nous nous attendre chez un animal qui reçoit un traitement d’antifongique azolé depuis plusieurs mois
Induction enzymatique -> on devra augmenter la dose
Chez quelle espèce l’itraconazole est-il toxique
Gris d’Afrique
Chez quelles espèces le Voriconazole est il toxique
Pinnipède (phoque, morse, otarie), manchots d’Afrique, caméléons
Quels sont les effets secondaires des azolés (3)
Vomissements, troubles neuro (encéphalopathie hépatique), cécité
Chez quelle espèce le voriconazole cause une anémie hémolytique
Manchots Africains
Forme disponible des Azolés
Topique, comprimé/capsule, suspension orale, injectable
Quel azolé parmi les suivant on donnerait pour une méningite et pourquoi
a. voriconazole
b. itraconazole
c. fluconazole
Voriconazole, liposoluble
Quel azolé parmi les suivant on donnerait pour une infection systémique ou LCR
a. voriconazole
b. itraconazole
c. fluconazole
fluconazole, car hydrosoluble
Quel azolé parmi les suivant on donnerait pour une méningite et atteinte systémique
a. voriconazole
b. itraconazole
c. fluconazole
itraconazole car hydrosoluble et liposoluble
Avec quelles drogues concomittantes on voudrait diminuer la dose d’antifongiques azolés (4)
Antibiotiques (rifampin), antiépileptiques, digozine, AINS
À quelle classe appartient la Terbinafine
Allylamines
Cible d’action des Allylamine
inhibe squalène époxydase (enzyme synthèse ergostérol)
Type d’action de la Terbinafine
fongistatique
Sous quelle forme retrouve-t-on la Terbinafine ?
PO comprimés, poudre pour nébul, inplant sc
Comment augmenter l’absorption digestive de la Terbinafine ?
Avec un repas, bioencapsulation (dans une proie)
Quel antifongique utiliser pour une infection affectant la couche corné, les follicules pileux, les ongles ou les griffes
La Terbinafine (car lipophile)
Mécanisme action de la Griséofulvine
Inhibe la synthèse d’acide nucléique
Classe de la Griséofulvine
Antimitotique
Type d’action de la Griséofulvine
fongistatique dermatophyte
Effets secondaires de la Griséofulvine
Téragène, embryotoxique
Chez quelle espèce la Griséofulvine est-elle toxique
Guépard
Est ce que la Griséofulvine a une action topique
oui, lipophile
Mode administration Sulfate de cuivre
topique
Mode administration Chlorhexidine
topique
Mode administration Povidone iodine
topique
Quel médicament topique utilise-t-on chez les phoques
Thiabendazole
Quelles classe est souvent combinée avec les azolés ?
terbinafine
Le nystatin est surtout efficace sur les
a. levure
b. champignons
c. les deux
a
L’amphotéricine B est surtout efficace sur les
a. levure
b. champignons
c. les deux
c + dimorphique
Voie administration Nystatin
PO, topique (?) mais pas parentérale en raison de la toxicité rénale
Quand est–il recommandé d’utiliser l’amphotéricine B IV et quelles précautions sont à prendre ?
Conditions systémiques invasives, fonction rénale adéquate. Fluides IV + suivi fonction rénale donc hospitalisation.
Quelles sont les azolés de 3e génération?
Voriconazole et posaconazole
Spectre action fluconazole
Étroit, levure
Spectre action azolés 2e et 3e génération
plus large p/r fluconazole
Pourquoi est-ce qu’on doit surveiller la concentration d’antifongique chez un phoque en période de mue
Une partie des métabolites actifs peut être stocké dans les graisses -> relargage en période de catabolisme intense
Vrai ou faux : la combinaison de l’Amphotéricine B et des azolé est couramment utilisée
faux, antagoniste
Vrai ou faux : la terbinafine est généralement mieux tolérée que les macrolides polmmyène et les azolés, mais moins efficace
vrai
placer en ordre d’efficacité les 3 classe d’antifongiques vues
Macrolides polyène (amphotéricine) > azolés > terbinafine
placer en ordre d’effets secondaires (risque) les classes d’antifongiques vues
Amphotéricine (rénal) > azolés (foie) > terbinafine
