Antidiabéticos orais (SBD 2022) Flashcards
Biguanidas
- Um exemplo
- Metformina.
Biguanidas
- Mecanismo de ação
- Redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da insulina.
Biguanidas
- Redução de HbA1C (%)
- 1,5 a 2.
Biguanidas
- Cinco vantagens
- Redução potencial de eventos cardiovasculares.
- Prevenção de DM2.
- Melhora do perfil lipídico.
- Não causa ganho de peso.
- Baixo custo.
Biguanidas
- Três efeitos adversos
- Sintomas gastrointestinais: Diarreia, náusea, anorexia, gosto metálico.
- Deficiência de vitamina B12.
- Acidose lática (rara).
Biguanidas
- Cinco contraindicações
- Insuficiência renal (TFG < 30).
- Insuficiência cardíaca (classe IV).
- Insuficiência respiratória grave.
- Doença hepática grave.
- Infecção grave.
Sulfonilureias
- Três exemplos
- Glibenclamida.
- Gliclazida.
- Glimepirida.
Sulfonilureias
- Mecanismo de ação
- Aumento da secreção de insulina.
Sulfonilureias
- Redução de HbA1C (%)
- 1,5 a 2.
Sulfonilureias
- Uma vantagem
- Redução do risco de complicações microvasculares.
Sulfonilureias
- Dois efeitos adversos
- Hipoglicemia.
- Ganho ponderal.
Sulfonilureias
- Cinco contraindicações
- Gravidez.
- Insuficiência renal (TFG < 30).
- Insuficiência hepática.
- DM com deficiência grave de insulina.
- Infecção grave.
Metiglinidas (glinidas)
- Dois exemplos
- Repaglinida.
- Nateglinida.
Metiglinidas (glinidas)
- Mecanismo de ação
- Aumento da secreção de insulina.
Metiglinidas (glinidas)
- Redução de HbA1C (%)
- 1 a 1,5.
Metiglinidas (glinidas)
- Duas vantagens
- Flexibilidade de dose.
- Redução da variabilidade da glicose pós-prandial.
Metiglinidas (glinidas)
- Dois efeitos adversos
- Hipoglicemia.
- Ganho de peso.
Metiglinidas (glinidas)
- Uma contraindicação
- Gravidez.
Inibidores da α-glicosidase
- Um exemplo
- Acarbose.
Inibidores da α-glicosidase
- Mecanismo de ação
- Inibição da α-glicosidase (enzima presente na borda em escova do TGI) levando ao retardo da absorção de carboidratos.
Inibidores da α-glicosidase
- Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 0,8.
Inibidores da α-glicosidase
- Cinco vantagens
- Redução de eventos cardiovasculares.
- Prevenção de DM2.
- Melhora do perfil lipídico.
- Redução do espessamento médio intimal carotídeo.
- Redução do peso.
Inibidores da α-glicosidase
- Um efeito colateral
- Sintomas gastrointestinais: Meteorismo, flatulência e diarreia.
Inibidores da α-glicosidase
- Três contraindicações
- Doença inflamatória intestinal.
- Doença intestinal associada a má absorção.
- DRC grave.
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Um exemplo
- Pioglitazona.
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Mecanismo de ação
- Aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito (sensibilizadores da insulina).
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 1,4.
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Quatro vantagens
- Prevenção de DM2.
- Melhora do perfil lipídico com redução dos triglicérides.
- Redução do espessamento médio intimal carotídeo.
- Redução da gordura hepática.
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Quadro efeitos adversos
- Retenção hídrica.
- Ganho de peso.
- Insuficiência cardíaca em pacientes propensos.
- Fraturas em idosos.
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Três contraindicações
- Gravidez.
- Insuficiência cardíaca classes III e IV.
- Insuficiência hepática.
Gliptinas
- Três exemplos
- Vildagliptina.
- Sitagliptina.
- Saxagliptina.
Gliptinas
- Mecanismo de ação
- Inibição da DPP-4 com consequente preservação do GLP-1 (a DPP-4 degrada o GLP-1), levando a aumento de insulina e redução de glucagon.
Gliptinas
- Redução de HbA1C (%)
- 0,6 a 0,8.
Gliptinas
- Duas vantagens
- Segurança e tolerabilidade.
- Efeito neutro no peso corporal.
Gliptinas
- Três efeitos adversos
- Angioedema e urticária.
- Possibilidade de pancreatite aguda.
- Aumento das internações por insuficiência cardíaca.
Gliptinas
- Uma contraindicação
- Hipersensibilidade ao medicamento.
Análogos do GLP-1
- Dois exemplos
- Liraglutida.
- Semaglutida.
Análogos do GLP-1
- Mecanismo de ação
- Aumento do nível de GLP-1, com consequente aumento de insulina e redução de glucagon.
- Retardo do esvaziamento gástrico e saciedade.
Análogos do GLP-1
- Redução de HbA1C (%)
- 0,8 a 1,2.
Análogos do GLP-1
- Cinco vantagens
- Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV.
- Redução do peso.
- Redução da PAS.
- Redução da variabilidade da glicose pós-prandial.
- Redução de albuminúria.
Análogos do GLP-1
- Quatro efeitos adversos
- Náusea, vômitos e diarreia.
- Hipoglicemia quando associado a secretagogos.
- Aumento da frequência cardíaca.
- Possibilidade de pancreatite aguda.
Análogos do GLP-1
- Cinco contraindicações
- Hipersensibilidade ao medicamento.
- Carcinoma medular de tireoide.
- Pancreatite.
- Uso simultâneo de inibidores da DPP-IV.
- TFG < 15.
Gliflozinas
- Três exemplos
- Dapagliflozina.
- Empagliflozina.
- Canagliflozina.
Glifozinas
- Mecanismo de ação
- Inibidor de receptor SGLT2, com redução da
reabsorção de glicose no túbulo proximal renal e consequente glicosúria.
Glifozinas
- Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 1.
Glifozinas
- Quatro vantagens
- Redução do peso.
- Redução da pressão arterial.
- Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV.
- Redução de internação por insuficiência cardíaca.
Glifozinas
- Dois efeitos adversos.
- Infecção urogenital.
- Risco de cetoacidose diabética euglicêmica.
Glifozinas
- Uma contraindicação
- Disfunção renal moderada a grave.
Quais são as oito principais classes farmacológicas para o tratamento do DM2 não-insulinodependente?
- Biguanidas
- Sulfonilureias
- Metiglinidas (glinidas)
- Inibidores da α-glicosidase
- Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Gliptinas
- Análogos do GLP-1
- Glifozinas
Biguanidas
- Um exemplo
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Cinco vantagens
- Três efeitos adversos
- Cinco contraindicações
Biguanidas
Um exemplo
- Metformina.
Mecanismo de ação
- Redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da insulina.
Redução de HbA1C (%)
- 1,5 a 2.
Cinco vantagens
- Redução potencial de eventos cardiovasculares.
- Prevenção de DM2.
- Melhora do perfil lipídico.
- Não causa ganho de peso.
- Baixo custo.
Três efeitos adversos
- Sintomas gastrointestinais: Diarreia, náusea, anorexia, gosto metálico.
- Deficiência de vitamina B12.
- Acidose lática (rara).
Cinco contraindicações
- Insuficiência renal (TFG < 30).
- Insuficiência cardíaca (classe IV).
- Insuficiência respiratória grave.
- Doença hepática grave.
- Infecção grave.
Sulfonilureias
- Três exemplos
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Uma vantagem
- Dois efeitos adversos
- Cinco contraindicações
Três exemplos
- Glibenclamida.
- Gliclazida.
- Glimepirida.
Mecanismo de ação
- Aumento da secreção de insulina.
Redução de HbA1C (%)
- 1,5 a 2.
Uma vantagem
- Redução do risco de complicações microvasculares.
Dois efeitos adversos
- Hipoglicemia.
- Ganho ponderal.
Cinco contraindicações
- Gravidez.
- DM com deficiência grave de insulina.
- Insuficiência renal (TFG < 30).
- Insuficiência hepática.
- Infecção grave.
Metiglinidas (glinidas)
- Dois exemplos
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Duas vantagens
- Dois efeitos adversos
- Uma contraindicação
Dois exemplos
- Repaglinida.
- Nateglinida.
Mecanismo de ação
- Aumento da secreção de insulina.
Redução de HbA1C (%)
- 1 a 1,5.
Duas vantagens
- Flexibilidade de dose.
- Redução da variabilidade da glicose pós-prandial.
Dois efeitos adversos
- Hipoglicemia.
- Ganho de peso.
Uma contraindicação
- Gravidez.
Inibidores da α-glicosidase
- Um exemplo
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Cinco vantagens
- Um efeito adverso
- Três contraindicações.
Um exemplo
- Acarbose.
Mecanismo de ação
- Inibição da α-glicosidase (enzima presente na borda em escova do TGI) levando ao retardo da absorção de carboidratos.
Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 0,8.
Cinco vantagens
- Redução de eventos cardiovasculares.
- Prevenção de DM2.
- Melhora do perfil lipídico.
- Redução do espessamento médio intimal carotídeo.
- Redução do peso.
Um efeito adverso
- Sintomas gastrointestinais: Meteorismo, flatulência e diarreia.
Três contraindicações
- Doença inflamatória intestinal.
- Doença intestinal associada a má absorção.
- DRC grave.
- Mnemônico:
- Acarb = Sem carboidrato.
Glitazonas (Tiazolidinedionas)
- Um exemplo
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Quatro vantagens
- Quadro efeitos adversos
- Três contraindicações
Um exemplo
- Pioglitazona.
Mecanismo de ação
- Aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito (sensibilizadores da insulina).
Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 1,4.
Quatro vantagens
- Prevenção de DM2.
- Melhora do perfil lipídico com redução dos triglicérides.
- Redução do espessamento médio intimal carotídeo.
- Redução da gordura hepática.
Quadro efeitos adversos
- Retenção hídrica.
- Ganho de peso.
- Insuficiência cardíaca em pacientes propensos.
- Fraturas em idosos.
Três contraindicações
- Gravidez.
- Insuficiência cardíaca classes III e IV.
- Insuficiência hepática.
Gliptinas
- Três exemplos
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Duas vantagens
- Três efeitos adversos
- Uma contraindicação
Três exemplos
- Vildagliptina.
- Sitagliptina.
- Saxagliptina.
Mecanismo de ação
- Inibição da DPP-4 com consequente preservação do GLP-1 (a DPP-4 degrada o GLP-1), levando a aumento de insulina e redução de glucagon.
Redução de HbA1C (%)
- 0,6 a 0,8.
Duas vantagens
- Segurança e tolerabilidade.
- Efeito neutro no peso corporal.
Três efeitos adversos
- Angioedema e urticária.
- Possibilidade de pancreatite aguda.
- Aumento das internações por insuficiência cardíaca.
Uma contraindicação
- Hipersensibilidade ao medicamento.
- Mnemônico:
- Glipp-4.
Análogos do GLP-1
- Dois exemplos
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Cinco vantagens
- Quatro efeitos adversos
- Cinco contraindicações
Dois exemplos
- Liraglutida.
- Semaglutida.
Mecanismo de ação
- Aumento do nível de GLP-1, com consequente aumento de insulina e redução de glucagon.
- Retardo do esvaziamento gástrico e saciedade.
Redução de HbA1C (%)
- 0,8 a 1,2.
Cinco vantagens
- Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV.
- Redução do peso.
- Redução da PAS.
- Redução da variabilidade da glicose pós-prandial.
- Redução de albuminúria.
Quatro efeitos adversos
- Náusea, vômitos e diarreia.
- Hipoglicemia quando associado a secretagogos.
- Aumento da frequência cardíaca.
- Possibilidade de pancreatite aguda.
Cinco contraindicações
- Hipersensibilidade ao medicamento.
- Carcinoma medular de tireoide.
- Pancreatite.
- Uso simultâneo de inibidores da DPP-IV.
- TFG < 15.
- Mnemônico:
- LiraGLUMtida - GL(p)1.
Glifozinas
- Três exemplos
- Mecanismo de ação
- Redução de HbA1C (%)
- Cinco vantagens
- Dois efeitos adversos.
- Uma contraindicação
Três exemplos
- Dapagliflozina.
- Empagliflozina.
- Canagliflozina.
Mecanismo de ação
- Inibidor de receptor SGLT2, com redução da
reabsorção de glicose no túbulo proximal renal e consequente glicosúria.
Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 1.
Cinco vantagens
- Redução do peso.
- Redução da pressão arterial.
- Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV.
- Redução de internação por insuficiência cardíaca.
Dois efeitos adversos.
- Infecção urogenital.
- Risco de cetoacidose diabética euglicêmica.
Uma contraindicação
- Disfunção renal moderada a grave.
Que classes causam ganho ponderal?
- Sulfonilureias
- Glinidas
- Glitazonas
Que classes não causam ganho ponderal?
- Metformina
- Acarbose
- Gliptinas
- Análogos do GLP-1
- Glifozinas
Que classes causam hipoglicemia?
- Sulfonilureias
- Glinidas.
Que classes reduzem mortalidade em pacientes com doença cardiovascular?
- Análogos do GLP-1
- Glifozinas
