Antidiabéticos orais (SBD 2022) Flashcards

1
Q

Biguanidas

  • Um exemplo
A
  • Metformina.
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Q

Biguanidas

  • Mecanismo de ação
A
  • Redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da insulina.
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3
Q

Biguanidas

  • Redução de HbA1C (%)
A
  • 1,5 a 2.
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4
Q

Biguanidas

  • Cinco vantagens
A
  • Redução potencial de eventos cardiovasculares.
  • Prevenção de DM2.
  • Melhora do perfil lipídico.
  • Não causa ganho de peso.
  • Baixo custo.
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5
Q

Biguanidas

  • Três efeitos adversos
A
  • Sintomas gastrointestinais: Diarreia, náusea, anorexia, gosto metálico.
  • Deficiência de vitamina B12.
  • Acidose lática (rara).
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6
Q

Biguanidas

  • Cinco contraindicações
A
  • Insuficiência renal (TFG < 30).
  • Insuficiência cardíaca (classe IV).
  • Insuficiência respiratória grave.
  • Doença hepática grave.
  • Infecção grave.
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7
Q

Sulfonilureias

  • Três exemplos
A
  • Glibenclamida.
  • Gliclazida.
  • Glimepirida.
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8
Q

Sulfonilureias

  • Mecanismo de ação
A
  • Aumento da secreção de insulina.
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9
Q

Sulfonilureias

  • Redução de HbA1C (%)
A
  • 1,5 a 2.
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10
Q

Sulfonilureias

  • Uma vantagem
A
  • Redução do risco de complicações microvasculares.
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11
Q

Sulfonilureias

  • Dois efeitos adversos
A
  • Hipoglicemia.
  • Ganho ponderal.
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12
Q

Sulfonilureias

  • Cinco contraindicações
A
  • Gravidez.
  • Insuficiência renal (TFG < 30).
  • Insuficiência hepática.
  • DM com deficiência grave de insulina.
  • Infecção grave.
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13
Q

Metiglinidas (glinidas)

  • Dois exemplos
A
  • Repaglinida.
  • Nateglinida.
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14
Q

Metiglinidas (glinidas)

  • Mecanismo de ação
A
  • Aumento da secreção de insulina.
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15
Q

Metiglinidas (glinidas)

  • Redução de HbA1C (%)
A
  • 1 a 1,5.
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16
Q

Metiglinidas (glinidas)

  • Duas vantagens
A
  • Flexibilidade de dose.
  • Redução da variabilidade da glicose pós-prandial.
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17
Q

Metiglinidas (glinidas)

  • Dois efeitos adversos
A
  • Hipoglicemia.
  • Ganho de peso.
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18
Q

Metiglinidas (glinidas)

  • Uma contraindicação
A
  • Gravidez.
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19
Q

Inibidores da α-glicosidase

  • Um exemplo
A
  • Acarbose.
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20
Q

Inibidores da α-glicosidase

  • Mecanismo de ação
A
  • Inibição da α-glicosidase (enzima presente na borda em escova do TGI) levando ao retardo da absorção de carboidratos.
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21
Q

Inibidores da α-glicosidase

  • Redução de HbA1C (%)
A
  • 0,5 a 0,8.
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22
Q

Inibidores da α-glicosidase

  • Cinco vantagens
A
  • Redução de eventos cardiovasculares.
  • Prevenção de DM2.
  • Melhora do perfil lipídico.
  • Redução do espessamento médio intimal carotídeo.
  • Redução do peso.
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23
Q

Inibidores da α-glicosidase

  • Um efeito colateral
A
  • Sintomas gastrointestinais: Meteorismo, flatulência e diarreia.
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24
Q

Inibidores da α-glicosidase

  • Três contraindicações
A
  • Doença inflamatória intestinal.
  • Doença intestinal associada a má absorção.
  • DRC grave.
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25
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Um exemplo
- Pioglitazona.
26
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Mecanismo de ação
- Aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito (sensibilizadores da insulina).
27
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 1,4.
28
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Quatro vantagens
- Prevenção de DM2. - Melhora do perfil lipídico com redução dos triglicérides. - Redução do espessamento médio intimal carotídeo. - Redução da gordura hepática.
29
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Quadro efeitos adversos
- Retenção hídrica. - Ganho de peso. - Insuficiência cardíaca em pacientes propensos. - Fraturas em idosos.
30
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Três contraindicações
- Gravidez. - Insuficiência cardíaca classes III e IV. - Insuficiência hepática.
31
Gliptinas - Três exemplos
- Vildagliptina. - Sitagliptina. - Saxagliptina.
32
Gliptinas - Mecanismo de ação
- Inibição da DPP-4 com consequente preservação do GLP-1 (a DPP-4 degrada o GLP-1), levando a aumento de insulina e redução de glucagon.
33
Gliptinas - Redução de HbA1C (%)
- 0,6 a 0,8.
34
Gliptinas - Duas vantagens
- Segurança e tolerabilidade. - Efeito neutro no peso corporal.
35
Gliptinas - Três efeitos adversos
- Angioedema e urticária. - Possibilidade de pancreatite aguda. - Aumento das internações por insuficiência cardíaca.
36
Gliptinas - Uma contraindicação
- Hipersensibilidade ao medicamento.
37
Análogos do GLP-1 - Dois exemplos
- Liraglutida. - Semaglutida.
38
Análogos do GLP-1 - Mecanismo de ação
- Aumento do nível de GLP-1, com consequente aumento de insulina e redução de glucagon. - Retardo do esvaziamento gástrico e saciedade.
39
Análogos do GLP-1 - Redução de HbA1C (%)
- 0,8 a 1,2.
40
Análogos do GLP-1 - Cinco vantagens
- Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV. - Redução do peso. - Redução da PAS. - Redução da variabilidade da glicose pós-prandial. - Redução de albuminúria.
41
Análogos do GLP-1 - Quatro efeitos adversos
- Náusea, vômitos e diarreia. - Hipoglicemia quando associado a secretagogos. - Aumento da frequência cardíaca. - Possibilidade de pancreatite aguda.
42
Análogos do GLP-1 - Cinco contraindicações
- Hipersensibilidade ao medicamento. - Carcinoma medular de tireoide. - Pancreatite. - Uso simultâneo de inibidores da DPP-IV. - TFG < 15.
43
Gliflozinas - Três exemplos
- Dapagliflozina. - Empagliflozina. - Canagliflozina.
44
Glifozinas - Mecanismo de ação
- Inibidor de receptor SGLT2, com redução da reabsorção de glicose no túbulo proximal renal e consequente glicosúria.
45
Glifozinas - Redução de HbA1C (%)
- 0,5 a 1.
46
Glifozinas - Quatro vantagens
- Redução do peso. - Redução da pressão arterial. - Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV. - Redução de internação por insuficiência cardíaca.
47
Glifozinas - Dois efeitos adversos.
- Infecção urogenital. - Risco de cetoacidose diabética euglicêmica.
48
Glifozinas - Uma contraindicação
- Disfunção renal moderada a grave.
49
Quais são as oito principais classes farmacológicas para o tratamento do DM2 não-insulinodependente?
- Biguanidas - Sulfonilureias - Metiglinidas (glinidas) - Inibidores da α-glicosidase - Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Gliptinas - Análogos do GLP-1 - Glifozinas
50
Biguanidas - Um exemplo - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Cinco vantagens - Três efeitos adversos - Cinco contraindicações
Biguanidas Um exemplo - Metformina. Mecanismo de ação - Redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da insulina. Redução de HbA1C (%) - 1,5 a 2. Cinco vantagens - Redução potencial de eventos cardiovasculares. - Prevenção de DM2. - Melhora do perfil lipídico. - Não causa ganho de peso. - Baixo custo. Três efeitos adversos - Sintomas gastrointestinais: Diarreia, náusea, anorexia, gosto metálico. - Deficiência de vitamina B12. - Acidose lática (rara). Cinco contraindicações - Insuficiência renal (TFG < 30). - Insuficiência cardíaca (classe IV). - Insuficiência respiratória grave. - Doença hepática grave. - Infecção grave.
51
Sulfonilureias - Três exemplos - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Uma vantagem - Dois efeitos adversos - Cinco contraindicações
Três exemplos - Glibenclamida. - Gliclazida. - Glimepirida. Mecanismo de ação - Aumento da secreção de insulina. Redução de HbA1C (%) - 1,5 a 2. Uma vantagem - Redução do risco de complicações microvasculares. Dois efeitos adversos - Hipoglicemia. - Ganho ponderal. Cinco contraindicações - Gravidez. - DM com deficiência grave de insulina. - Insuficiência renal (TFG < 30). - Insuficiência hepática. - Infecção grave.
52
Metiglinidas (glinidas) - Dois exemplos - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Duas vantagens - Dois efeitos adversos - Uma contraindicação
Dois exemplos - Repaglinida. - Nateglinida. Mecanismo de ação - Aumento da secreção de insulina. Redução de HbA1C (%) - 1 a 1,5. Duas vantagens - Flexibilidade de dose. - Redução da variabilidade da glicose pós-prandial. Dois efeitos adversos - Hipoglicemia. - Ganho de peso. Uma contraindicação - Gravidez.
53
Inibidores da α-glicosidase - Um exemplo - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Cinco vantagens - Um efeito adverso - Três contraindicações.
Um exemplo - Acarbose. Mecanismo de ação - Inibição da α-glicosidase (enzima presente na borda em escova do TGI) levando ao retardo da absorção de carboidratos. Redução de HbA1C (%) - 0,5 a 0,8. Cinco vantagens - Redução de eventos cardiovasculares. - Prevenção de DM2. - Melhora do perfil lipídico. - Redução do espessamento médio intimal carotídeo. - Redução do peso. Um efeito adverso - Sintomas gastrointestinais: Meteorismo, flatulência e diarreia. Três contraindicações - Doença inflamatória intestinal. - Doença intestinal associada a má absorção. - DRC grave. * Mnemônico: - Acarb = Sem carboidrato.
54
Glitazonas (Tiazolidinedionas) - Um exemplo - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Quatro vantagens - Quadro efeitos adversos - Três contraindicações
Um exemplo - Pioglitazona. Mecanismo de ação - Aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito (sensibilizadores da insulina). Redução de HbA1C (%) - 0,5 a 1,4. Quatro vantagens - Prevenção de DM2. - Melhora do perfil lipídico com redução dos triglicérides. - Redução do espessamento médio intimal carotídeo. - Redução da gordura hepática. Quadro efeitos adversos - Retenção hídrica. - Ganho de peso. - Insuficiência cardíaca em pacientes propensos. - Fraturas em idosos. Três contraindicações - Gravidez. - Insuficiência cardíaca classes III e IV. - Insuficiência hepática.
55
Gliptinas - Três exemplos - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Duas vantagens - Três efeitos adversos - Uma contraindicação
Três exemplos - Vildagliptina. - Sitagliptina. - Saxagliptina. Mecanismo de ação - Inibição da DPP-4 com consequente preservação do GLP-1 (a DPP-4 degrada o GLP-1), levando a aumento de insulina e redução de glucagon. Redução de HbA1C (%) - 0,6 a 0,8. Duas vantagens - Segurança e tolerabilidade. - Efeito neutro no peso corporal. Três efeitos adversos - Angioedema e urticária. - Possibilidade de pancreatite aguda. - Aumento das internações por insuficiência cardíaca. Uma contraindicação - Hipersensibilidade ao medicamento. * Mnemônico: - Glipp-4.
56
Análogos do GLP-1 - Dois exemplos - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Cinco vantagens - Quatro efeitos adversos - Cinco contraindicações
Dois exemplos - Liraglutida. - Semaglutida. Mecanismo de ação - Aumento do nível de GLP-1, com consequente aumento de insulina e redução de glucagon. - Retardo do esvaziamento gástrico e saciedade. Redução de HbA1C (%) - 0,8 a 1,2. Cinco vantagens - Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV. - Redução do peso. - Redução da PAS. - Redução da variabilidade da glicose pós-prandial. - Redução de albuminúria. Quatro efeitos adversos - Náusea, vômitos e diarreia. - Hipoglicemia quando associado a secretagogos. - Aumento da frequência cardíaca. - Possibilidade de pancreatite aguda. Cinco contraindicações - Hipersensibilidade ao medicamento. - Carcinoma medular de tireoide. - Pancreatite. - Uso simultâneo de inibidores da DPP-IV. - TFG < 15. * Mnemônico: - LiraGLUMtida - GL(p)1.
57
Glifozinas - Três exemplos - Mecanismo de ação - Redução de HbA1C (%) - Cinco vantagens - Dois efeitos adversos. - Uma contraindicação
Três exemplos - Dapagliflozina. - Empagliflozina. - Canagliflozina. Mecanismo de ação - Inibidor de receptor SGLT2, com redução da reabsorção de glicose no túbulo proximal renal e consequente glicosúria. Redução de HbA1C (%) - 0,5 a 1. Cinco vantagens - Redução do peso. - Redução da pressão arterial. - Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV. - Redução de internação por insuficiência cardíaca. Dois efeitos adversos. - Infecção urogenital. - Risco de cetoacidose diabética euglicêmica. Uma contraindicação - Disfunção renal moderada a grave.
58
Que classes causam ganho ponderal?
- Sulfonilureias - Glinidas - Glitazonas
59
Que classes não causam ganho ponderal?
- Metformina - Acarbose - Gliptinas - Análogos do GLP-1 - Glifozinas
60
Que classes causam hipoglicemia?
- Sulfonilureias - Glinidas.
61
Que classes reduzem mortalidade em pacientes com doença cardiovascular?
- Análogos do GLP-1 - Glifozinas