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Internato Saúde Mental > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

Por que a população geriátrica tem > probabilidade de toxicidade? (3)

A
  • ↑ número de medicamentos concomitantes
  • ↑ proporção gordura/músculo
  • ↓ função hepática e da depuração renal
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Q

Duração do tratamento

A

6-12 semanas teoricamente
Na prática reavaliamos em 4 semanas

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3
Q

Indicações para terapia de manutenção de longo prazo (2)

A
  • 3 episódios depressivos graves OU
  • 2 episódios depressivos graves nos últimos 5 anos
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4
Q

Representantes dos ISRSs (6)

A
  • Sertralina
  • Fluoxetina
  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Paroxetina
  • Fluvoxamina
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5
Q

Mecanismo de ação dos ISRSs

A

Inibição do SERT (transportador de serotonina) –> ↑ [ ] de serotonina na fenda

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6
Q

Principais efeitos colaterais dos ISRSs (4)

A
  • Gastrointestinais
  • Disfunção sexual
  • Cefaleia
  • Insônia/sonolência
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7
Q

Principais vantagens dos ISRS em relação aos outros antidepressivos (3)

A
  • ↓ custo (exceção: Escitalopram)
  • ↑ perfil de segurança
  • Dose inicial costuma a ser uma dose terapêutica
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8
Q

3 principais indicações para ISRSs

A
  • Depressão maior
  • TOC
  • Transtorno alimentar: bulimia nervosa
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9
Q

Qual é a interação medicamentosa mais perigosa com os ISRS?

A

IMAOs → síndrome serotoninérgica

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10
Q

Principais sintomas da síndrome serotoninérgica (9)

A
  • Agitação
  • Delírios
  • Irritabilidade
  • Ansiedade
  • Sudorese
  • Calafrios
  • Tremores
  • Espasmos musculares
  • Mucosas secas
  • Rigidez muscular
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11
Q

V ou F: A Fluvoxamina é uma das indicações para depressão maior

A

FALSO
Sua única indicação é no TOC

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12
Q

V ou F: A paroxetina é associada a sedação

A

VERDADEIRO

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13
Q

Melhor ISRS para TAG

A

Escitalopram

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14
Q

Representantes dos IRSNs (5)

A
  • Venlafaxina
  • Desvenlafaxina
  • Duloxetina
  • Milnaciprano
  • Levomilnaciprano
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15
Q

Mecanismo de ação dos IRSNs

A

Inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina

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16
Q

Ordem decrescente de inibição do NERT

A

Duloxetina > Desvenlafaxina > Venlafaxina (inibe mais o SERT)

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17
Q

Indicações da Venlafaxina (7)

A
  • DM
  • Depressão grave
  • Fobia social
  • TAG
  • TEPT
  • TDAH (em doses maiores)
  • Dor neuropática, fibromialgia e outras condições dolorosas (doses maiores)
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18
Q

Principais indicações para Duloxetina (3)

A
  • Neuropatia diabética
  • Fibromialgia
  • Sintomas sintomáticos dolorosos
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19
Q

Única condição para o uso do Milnaciprano

A

Fibromialgia

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20
Q

Efeitos colaterais dos IRSNs (5)

A
  • Gastrointestinais
  • Disfunção sexual
  • Aumento do pressão arterial e dos batimentos cardíacos
  • Hepatotoxicidade (duloxetina)
  • Anticolinérgicos: boca seca, retenção urinária e constipação
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21
Q

Principais representantes dos antagonistas de 5-HT2 (3)

A
  • Trazodona
  • Nefazodona
22
Q

Mecanismo de ação dos antagonistas de 5-HT2

A

Agem diretamente nos receptores de serotonina, de modo diferente dos ISRSs

22
Q

Principais indicações para os antagonistas de 5-HT2 (3)

A
  • Depressão maior
  • TEPT
  • Agentes ansiolíticos
23
Q

Efeitos colaterais dos antagonistas de 5-HT2 (5)

A
  • Gastrointestinais (náuseas principalmente)
  • Bloqueio alfa-adrenérgicos (boca seca, hipotensão ortostática, tontura e síncope)
24
Q

Por que evitamos o uso dos antagonistas de 5-HT2 em idosos?

A

Hipotensão ortostática → aumenta risco de queda

25
Q

Principal indicação para trazodona?

A

Hipnótico (alternativa mais segura do que os benzodiazepínicos)

26
Q

Por que evitamos o uso de trazodona em homens?

A

Pode desenvolver priapismo

27
Q

Principal indicação para a Nefazodona

A

TEPT

28
Q

Representante do antidepressivo combinado noradrenérgico e dopaminérgico

A

Bupropiona

29
Q

Principais indicações da bupropiona (3)

A
  • Cessação do tabagismo
  • Agente adjuvante de outro antidepressivo: avolia residual
  • TDAH: 1ª linha nos adolescentes que apresentam problemas comórbidos de abuso de substâncias
30
Q

Efeitos colaterais da bupropriona (4)

A
  • Tremores
  • Convulsões
  • Boca seca
  • Insônia
31
Q

V ou F: A bupropiona é indicada para o tratamento de TAG

A

FALSO
Não é eficaz em transtornos de ansiedade

32
Q

Mecanismo de ação da bupropriona

A

Seu modo bioquímico de ação não está completamente compreendido, porém seus efeitos noradrenérgicos e dopaminérgicos são importantes

33
Q

Outro nome para a bupropriona

A

Antidepressivo unicíclico

34
Q

Mecanismos de ação da mirtazapina (2)

A
  • Antagonista dos receptores centrais pré- sinápticos α2-adrenérgicos → aumenta a liberação da noradrenalina
  • Antagonista dos receptores H1
35
Q

Por que a Mirtazapina pode ser usada em idosos? (2)

A
  • É segura em superdosagens
  • Baixo risco de interações medicamentosas
36
Q

Efeitos colaterais da Mirtazapina (6)

A
  • Sedação
  • Ganho de peso
  • Boca seca
  • Hipotensão ortostática ou hipertensão
  • Elevação da transaminase hepática
  • Aumento do colesterol e dos triglicérides
37
Q

Principais representantes dos antidepressivos tricíclicos? (4)

A
  • Nortriptilina
  • Amitriptilina
  • Imipramina
  • Clomipramina
38
Q

Efeitos colaterais dos ADTs (9)

A
  • Anticolinérgicos: boca seca, constipação, visão borrada, retenção urinária
  • SNC: tremores, sedação
  • Hipotensão ortostática
  • Ganho de peso
  • Disfunção sexual
39
Q

Nos idosos, qual dos ADTs damos preferência?

A

Nortriptilina

40
Q

Indicação para imipramina

A

Enurese infantil

41
Q

Representantes dos IMAOs

A
  • Isocarboxazida
  • Fenelzina
  • Tranilcipromina
  • Selegilina (inibidor da IMAO B)
42
Q

Mecanismo de ação dos inibidores da monoaminoxidase

A

Eles inibem a MAO em vários órgãos, exercendo mais efeitos na monoaminoxidase A (MAO-A) – para a qual a noradrenalina e a serotonina são substratos primários

43
Q

Indicações para os IMAOs (3)

A
  • Depressão refratária ao uso de ADT
  • Depressão atípica
  • Fobia social
44
Q

Efeitos colaterais dos IMAOS (5)

A
  • Hipotensão ortostática
  • Crises hipertensivas
  • Reações de hiperpirexia
  • Disfunção sexual
  • Ativação do SNC
45
Q

Qual é o maios problema com o uso dos IMAOS, além dos efeitos colaterais?

A

Interações adversas com certos gêneros alimentícios ou medicamentos → crises de hipertensão com acidentes cerebrovasculares violentos ou síndromes serotonérgicas
A MAO no trato intestinal degrada a tiramina → IMAO → ↑ [ ] tiramina → podem agir como neurotransmissores falsos ou agonistas indiretos, elevando a pressão arterial

46
Q

Ordem de tratamento da depressão refratária

A

ISRS (Sertralina) > ISRS (Escitalopram) ou IRSN (Venlafaxina) > ADT (Nortriptilina) > IMAO ou associação > ECT ou Cetamina

47
Q

O que fazer quando após 4 semanas não tem nenhuma melhora dos sintomas depressivos? (3)

A
  • Verificar se tomou a medicação corretamente
  • Questionar o diagnóstico
  • Trocar a medicação: se não respondeu em nada, é preditivo que não irá responder
48
Q

O que fazer quando após 4 semanas teve remissão parcial dos sintomas depressivos? (2)

A
  • Mantém a mesma dose e retorno em 4 semanas (casos mais leves)
  • Aumenta a dose e retorno em 4 semanas (casos mais graves)
49
Q

O que fazer quando após 4 semanas tem remissão total dos sintomas depressivos? (3)

A
  • Investigar quadro de mania: quanto + potente o antidepressivo, > possibilidade de ciclar
  • Pensar na possibilidade da consulta ter melhorado
  • Mantém a dose e retorno em 15 dias
50
Q

Quais são as opções de associação aos antidepressivos? (3)

A
  • Bupropiona (mais em casos de avolia residual)
  • Estabilizador de humor → lítio
  • Antipsicóticos → olanzapina / quetiapina / lurasidona / aripiprazol (problema da acatisia)

Internato Saúde Mental (1 decks)

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