Antidepresivos - Generalidades Flashcards
¿Cómo se clasifican los antidepresivos?
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de la serotonina-noradrenalina (IRSN)
- Atípicos
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)?
Bloquean la acción de las dos isoformas principales de la monoaminooxidasa, la MAOa y la MAOb, que son enzimas neuronales que metabolizan a las monoaminas (NA, 5-HT y DA).
¿Qué efectos secundarios pueden provocar los IMAOs?
Náusea, mareos, inquietud, sudoración, temblores, insomnio, dificultades sexuales.
¿Qué interacciones pueden tener los IMAOs?
- Alimentos que contienen tiramina (queso, carne de caza, alcohol) lleva a reacción hipertensiva
- Otros antidepresivos como ISRS, IRSN o ADT pueden causar síndrome seratoninérgico
- Alcohol o barbitúricos pueden causar depresión del SNC
- Insulina, hay un deterior del control de glucosa en sangre
- Antiepilépticos, menor umbral para convulsiones
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos (ADT)?
Bloquean la captación por la terminación presináptica de 5-HT y NA, también poseen afinidad por receptores H1, muscarínicos, alfa1 y alfa2.
¿Qué efectos secundarios pueden provocar los ADT?
- Anticolinérgicos: Boca seca, visión borrosa, constipación, retención urinaria
- Antihistaminérgicos: Sedación, aumento de peso
- Bloqueo alfa1: Hipotensión postural, mareos, sedación.
- Bloqueo de 5-HT: Aumento de peso
- Cardiotóxicos (por bloqueo de canales de sodio y calcio): Prolongación del QT, arritmias y tal vez elevación del ST
- Síndrome de suspensión: Insomnio, sueños vívidos, alteraciones GI, ansiedad, agitación y rara vez psicosis
- Cambio maniaco: En pacientes con bipolaridad puede haber un aumento probable de la neurotransmisión de NA
¿Qué interacciones pueden tener los ADT?
- Los ISRS pueden inhibir el metabolismo de los ADT, llevando a niveles elevados de los ADT
- IMAOs. pueden llevar a Sx seratoninérgico
- Alcohol, depresión del SNC
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
Bloqueo de los transportadores de serotonina acoplados a Na/Cl, provocando una inhibición potente de la recaptación de serotonina por las terminaciones nerviosas, con efectos mínimos sobre la recaptación de noradrenalina.
¿Qué efectos secundarios pueden provocar los ISRS?
- Efectos GI: Náuseas, vómitos, diarrea, constipación
- Sedación y mareos
- Disfunción sexual
- Mayor riesgo de sangrado (por agotamiento de serotonina plaquetaria)
- Agitación
¿Qué interacciones pueden tener los ISRS?
- IMAOs, L-triptófano y hierba de San Juan pueden dar lugar al síndrome seratoninérgico
- Los ISRS pueden incrementar niveles de antipsicóticos, opiáceos y ADT al inhibir CYP2D6 y CYP3A3/4
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN)?
Bloqueo del tansportador de la recaptación de la norepinefrina y serotonina.
¿Qué efectos secundarios pueden provocar los IRSN?
- Aumenta el riesgo de convulsiones sobre todo en caso de sobredosis
- Síndrome de interrupción considerable
- Sudoración ante dosis elevadas
- Boca seca, retención urinaria, visión borrosa y constipación ante dosis elevadas
¿Qué interacciones pueden tener los IRSN?
Similares a los de los ISRS.
