Antidepresivos

Question 1

Por qué tardan en hacer efecto los antidepresivos ?

Answer 1

Se tienen que desensibilizar / regular a la baja los receptores

Question 2

A qué se debe el efecto a largo plazo de los antidepresivos ?

Answer 2

Regulación de la expresión genómica

Question 3

Mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos

Answer 3

Inhibe recaptura de serotonina y norepinefrina

• antihistamínico
• antimuscarínico
• anti α adrenergicos

Question 4

Principales efectos antihistamínicos

Answer 4

• Somnolencia
• Estimula apetito, ganancia de peso

Question 5

Principales efectos antimuscarínicos

Answer 5

• Boca seca
• Visión borrosa
• Estreñimiento

Question 6

Principales efectos anti α adrenérgicos

Answer 6

• Mareo
• Hipotensión ortostática

Question 7

Metabolismo de los antidepresivos tricíclicos

Answer 7

1. Sustrato de CYP 1A2 → metabolito activo
2. Metabolito activo sustrato de CYP 2D6

Question 8

Además de depresión, para qué más se utilizan los antidepresivos tricíclicos ?

Answer 8

• TOC
• Dolor neuropático
• Enuresis

enuresis: mojar la cama a edad que ya no

Question 9

Mecanismo de acción y efecto de los ISRS

Answer 9

Inhibe recaptura de serotonina

1. Niveles incrementados de serotonina
2. Regulación a la baja de los receptores
3. Regulación a la baja del autoreceptor → maor liberación de serotonina

Question 10

ISRS que inhibe la recaptura de norepinefrina
(dar en la mañana)

Answer 10

Fluoxetina

Question 11

ISRS que inhibe la recaptura de dopamina

Answer 11

Sertralina

Question 12

ISRS que bloquea la NOS → disfunción erectil

Answer 12

Paroxetina

Question 13

ISRS con potente efecto inhibidor de CYP 3A4 y 1A2

Answer 13

Fluvoxamina

Question 14

ISRS más sélectivo a solo inhibir recaptura de serotonina

Answer 14

Citalopram

Question 15

Otros usos de los ISRS además de la depresión

Answer 15

• Bulimia nerviosa (fluoxetina)
• Trastorno de atracón
• TOC: a dosis mayores
• Trastorno de pánico, fobia social, TEPT
• Disforia premenstrual

Question 16

Principales efectos adversos de los ISRS

Answer 16

Tempranos

• Cefalea
• Nausea
• Insomnio, agitación/ansiedad

A largo plazo

• Disfunción sexual
• SIADH
• Sx serotoninérgico

Question 17

Mecanismo de acción e indicaciones de reboxetina

Answer 17

Inhibe recaptura de norepinefrina

Trastornos con enlentecimiento cognitivo, deficiencia de memoria

Question 18

Mecanismo de acción e indicaciones de Anfebutamona (bupoprion)

Answer 18

Inhibe recaptura de dopamina y norepinefrina

Más para la abstinencia al tabaco que para depresión

Question 19

Mecanismo de acción e indicaciones de los IRSN

Answer 19

Inhibe recaptura de serotonina y norepinefrina

• Depresión (segunda línea)
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Dolor neuropático

Question 20

Efecto de los IRSN dependiendo de la dosis

Answer 20

Baja principalmnte inhibe recaptura 5HT
Media inhibe recaptura 5HT y NE
Máxima también añade inhibición de recaptura de DA

Question 21

Mecanismo de acción e indicaciones de mirtrazapina

Answer 21

Antagonista α2 adrenérgico → liberación 5HT y NE
Antagonista 5HT2 y 5HT3 → queda más para el 5HT1
Antagonista H1

Para depresión y aprovechar los efectos antihistamínicos: apetito/ganancía de peso y sedación

Question 22

Qué no se debe combinar con los inhibidores irreversibles de la MAO

Answer 22

Alimentos con tiramina: queso añejado, vino, embutidos

Tiramina estimula sistéma simpático + iMAO inhibe degradación de tiramina y norepinefrina → crisis hipertensiva