ANTICONCEPÇÃO E CLIMATÉRIO

Question 1

O que é o índice de Pearl?

Answer 1

FALHA do método em 100 mulheres usando.

Question 2

Quais são os critérios de elegibilidade para o método (OMS)?

Answer 2

1: Sem restrição
2: Benefício> Risco
3: Risco > benefício (contraindicação relativa)
4: Risco inadmissível (contraindicação absoluta)

3 e 4 não costumamos usar na paciente

Question 3

Quais os 3 critérios para que funcione o método lactação-amenorreia

Answer 3

1) Paciente em amenorreia
2) Amamentação exclusiva e integral
3) Bebê< 6 meses de idade

Question 4

Método ogino-knaus (Tabelinha)
Como calcular o período fértil?

Answer 4

Ciclo mais curto - 18 = Primeiro dia do período fértil
Ciclo mais longo - 11= último dia do período fértil

Question 5

Quais os benefícios dos métodos hormonais?

Answer 5

Anticoncepção
Melhora acne e hirsutismo
Reduz cistos ovarianos
Reduz CA de óvário e endométrio
Reduz doença mamária benigna
Reduz DIP
Reduz fluxo menstrual e TPM
Melhora dismenorreia e endometriose

Question 6

Quais os tipos de DIU?

Answer 6

DIU não hormonal ( cobre / cobre e prata)
DIU hormonal (levonorgestrel 52 mcg e 19,5 mcg)

Question 7

Paciente com muito fluxo menstrual, qual DIU devo evitar?

Answer 7

Evitar DIU não hormonal

Obs: isso não é uma contraindicação oficial.

Question 8

Contraindicações DIU

Answer 8

(Não sei como está dentro)
Gravidez
48h a 4 semanas pós parto
Sangramento vaginal inexplicado
Ca colo ou endométrio
Doença trofoblástica
Tudo que distorce a cavidade ( mioma grande, anormalidade congênita…)

(Tem infecção)
Cervicites ou DIP
Após aborto séptico
Após sepse uterina
SIDA estágios 3 e 4
TB pélvica

Question 9

Contraindicação a todos os métodos hormonais?

Answer 9

CA mama atual ou prévio
CA hepático, adenoma hepático, cirrose hepática
LES com anticorpo antifosfolípide+ ou desconhecido

Question 10

Quais métodos posso usar na paciente pós parto?

Answer 10

1)Amamentando até 6 meses:
Progestagenio ou DIU
OBS: DIU até 48h pós parto ou após 4 semanas

2) Sem amamentar até 3 semanas
Progestagenio ou DIU

Obs: Acetato de medroxiprogesterona só a partir de 6 semanas se amamenta

Question 11

Qual método de escolha paciente hipertensa?

Answer 11

NÃO PODE COMBINADO

(Progestagenio ou DIU)

Question 12

Diabética com mais de 20 anos de doença ou lesão órgão alvo

Answer 12

NÃO PODE COMBINADO
(Progestagenio ou DIU)

Exceto acetato de medroxiprogesterona (trimestral)

Question 13

Paciente com enxaqueca com aura, qual método?

Answer 13

NÃO PODE COMBINADO
(Progestagenio ou DIU)

Question 14

Paciente com enxaqueca sem aura, qual método de escolha?

Answer 14

Só não pode combinado a partir de 35 anos

Question 15

Paciente com história de trombose arterial ou venosa, qual método?

Answer 15

NÃO PODE COMBINADO

SE HISTÓRIA PRÉVIA :
Pode Progestagenio ou DIU)

Obs: Se história prévia de T arterial: não pode acetato medroxiprogesterona

Question 16

Paciente tabagista, qual método de escolha?

Answer 16

A partir 35 anos: NÃO PODE COMBINADO

Question 17

Quais medicações não posso usar com ATCP oral?

Answer 17

Rifampicina e Anticonvulsivantes

Fenitoína
Carbamazepina
Barbitúricos
Primeiro a
Topiramato

Obs: só pode Progestagenio não oral ou combinado injetável

Exceto: lamotrigina ( só pode com progestagênio)

Question 18

Qual anticonvulsivantes posso usar com qualquer método contraceptivo?

Answer 18

Ácido valpróico

Question 19

Qual método de emergência de primeira escolha?

Answer 19

Levonorgestrel 1,5 mg dose única

Question 20

Quais os métodos para anticoncepção de emergência?

Answer 20

1) YUZPE : etinilestradiol+ levonorgestrel
2) Levonorgestrel
3) Ulipristal 30 mg
4) DIU de cobre

Question 21

Qual o prazo para iniciar contracepção de emergência?

Answer 21

Até 5 dias

Question 22

Na contracepção de emergência eu considero as mesmas contraindicações em relação aos métodos hormonais?

Answer 22

Não!!!

Não há contraindicações, pois só uma dose não vai aumentar risco.

Question 23

Quais as regras para laqueadura tubária ou vasectomia?

Answer 23

Lei planejamento familiar 2022

• Mulheres/homens >21 anos OU 2 filhos vivos
• a partir 60 dias entre desejo e ato
• Não precisa da anuência do cônjuge

Question 24

Quais os direitos do adolescente quanto à anticoncepção

Answer 24

-Direito à privacidade( consulta sem pais)
-Direito a escolha do método

Question 25

Qual anticoncepção para homem trans sem uso de testosterona?

Answer 25

Mesmos critérios gerais da MULHER

Question 26

Quais o método de escolha para homem trans em uso de testosterona?

Answer 26

Progestagenio

Question 27

Como se chama o MARCO da última menstruação da mulher?

Answer 27

Menopausa

Question 28

Quanto tempo sem menstruar define que correu a menopausa?

Answer 28

12 meses

Question 29

Quais os sintomas do climatério

Answer 29

Fogachos
Irregularidade menstrual
Alterações de pele e faneros
Síndrome genitourinária da menopausa ( secura vaginal)
Distúrbios do sono e do humor
Alteração de libido
Predisposição à osteoporose

Question 30

O que é insuficiência ovariana prematura?

Answer 30

Perda da função ovariana antes dos 40 (permanente ou não)

Question 31

Qual a primeira alteração hormonal do climatério?

Answer 31

Queda inibina b devido a depleção folicular

Question 32

Qual a alteração hormonal responsável pelos sintomas do climatério?

Answer 32

Deficiência de estrogênio

Question 33

Considerando a fisiopatologia, quais as variações esperadas de FSH, LH, INIBINA E ESTRADIOL no climatério?

Answer 33

Insuficiência ovariana primária
⬇️ inibina e estradiol

Feedback intacto: ⬆️FSH e LH

Question 34

Qual o principal mecanismo de produção de estrogênio após a menopausa?

Answer 34

Conversão na gordura periférica : andrógenos ➡️ estrona

Question 35

Qual o principal efeito do estrógeno no metabolismo ósseo?

Answer 35

Inibe ação dos osteoclastos

Question 36

Em comparação a me a me, quais são as variações no ph vaginal é nos lactobacilos esperadas na pós menopausa?

Answer 36

⬆️pH e ⬇️lactobacilos

Question 37

Principais manifestações da síndrome urogenital da menopausa?

Answer 37

Ressecamento vaginal
Disúria
Dispareunia
Polaciúria
Urgência urinária

( decorrem do hipoestrogenismo)

Question 38

Principais indicações de terapia hormonal no climatério?

Answer 38

Sintomas vaso motores moderado a intenso
Síndrome urogenital
Prevenção e TRATAMENTO da osteoporose
Menopausa prematura

Question 39

Quais CA contraindicam terapia de reposição hormonal na menopausa?

Answer 39

CA de mama ou endométrio

Question 40

Contraindicações absolutas à terapia de reposição hormonal

Answer 40

-CA de mama , útero, ovário tipo seroso baixo grau, endometriose e de células da granulosa
-Sangramento vaginal anormal
-Doenças Cardiovasculares
( iam, ave, tvp)
- Doença hepática ativa

Question 41

Qual a janela de oportunidade para iniciar terapia de reposição hormonal?

Answer 41

< 60 anos e <10 anos de menopausa

Question 42

Quais os efeitos da terapia hormonal menopausal no risco cardiovascular e na mortalidade geral?

Answer 42

REDUZ ambos se iniciada dentro da janela de oportunidade

Question 43

Qual a terapia de reposição hormonal indicada para mulheres com útero?

Answer 43

Estrogênio + progestagenio

Question 44

Qual a função de colocar Progestagenio na paciente com útero?

Answer 44

Proteger o endométrio da hiperplasia induzida pelo estrogênio

Question 45

Qual o tratamento de escolha da síndrome urogenital do climatério?

Answer 45

Estrogênio tópico
(Vaginal)

Question 46

Qual a via de administração preferencial da terapia hormonal em pacientes hipertensas?

Answer 46

Via transdérmica

Question 47

Qual a terapia de reposição hormonal para pacientes histerectomizadas?

Answer 47

Estrogênio isolado

Question 48

Qual o tratamento não hormonal de escolha para os sintomas do climatério?

Answer 48

Venlafaxina, Desvenlafaxina e paroxetina ( inibidor seletivo da recaptação de serotonina)

Question 49

Qual a duração recomendada da terapia de reposição hormonal sistêmica na menopausa?

Answer 49

Menor tempo possível e menores doses possíveis