Anticoagulants Partie 2 Flashcards
Nommer le ou les inhibiteurs directs de la thrombine PO
Dabigatran (Pradaxa)
V ou F le Dabigatran est donné BID
Vrai
Mais DIE en chrx du genou/hanche
À partir de quelle Clairance le Dabigatran est-il contre-indiqué?
30 mL/min
Quels sont les deux facteurs qui justifient une diminution de la dose de Dabigatran?
Âge > 80 ans
Haut risque de saignement
Quel est le MA du Dabigatran?
Liaison réversible et sélective au facteur 2a (thrombine(
V ou F la biodisponibilité du Dabigatran est excellente?
F elle est de 3-7%
V ou F le Dabigatran est absorbé en milieu alcalin?
F il nécessite un milieu acide
DONC attention IPP/anti-H2
V ou F Le Dabigatran est un substart de la Pgp a/n intestinal et rénal
F Seulement au niveau intestinal
La Pgp favorise donc son élimination fécale
Quelle est la liaison protéique du Dabigatran?
35% (faible) donc possible de le dialyser si saignement
V ou F Le Dabigatran doit être activé pour être actif
V par l’UGT2B15.
Le Dabigatran etexilate devient le Dabigatran acylglucuronide
Quelle est l’élimination du Dabigatran?
80% rénale inchangée
20% biliaire
Nommer des interactions avec le Dabigatran.
Inhibiteurs/inducteurs de la Pgp IPP/Anti-H2 Antiplaquettaires Anticoagulants Antithrombotiques IRNS ISRS AINS
Est-il possible de monitorer le Dabogatran?
Non pas précisément mais un TCA allongé nous indique une concentration trop importante de Dabigatran.
Il faut surtout monitorer la fct rénale ainsi que l’Hb
Quel est l’antidote du Dabigatran?
Idarucizumab
Dialyse possible
Charbon activé
Complexez de facteurs de coagulation inactivés
Quels sont les effets secondaires du Dabigatran?
Dyspepsie (25-40%)
Saignements
Augmentation du risque d’infarctus
Quels sont les inhibiteurs directs du facteur 10a PO?
Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
Edoxaban (Lixiana)
Quel est le MA des inhibiteurs du facteur 10a?
Diminuent la fabrication de thrombine (inhibent la conversion de la prothrombine en thrombine)
À partir de quelle clairance le Rivaroxaban est-il CI?
30 mL/min
Quelle est la particularité a/n de l’absorption pour le Rivaroxaban?
2,5-10 mg: 80-100%
15-20 mg: 66% à jeun et 100% avec nourriture
À quel pourcentage le rivaroxaban est-il lié aux protéines?
95% (non-dialysable)