anticoagulantes nuevos versus clásicos en FA Flashcards
¿cual es el riesgo relativo de ACV en personas con FA?
5 veces mayor
¿qué escala se usa para el riesgo de embolia?
CHA2DS2-VASc
¿qué escala se usa para riesgo de sangrado en FA?
HAS-BLED
¿qué medidas se han usado para prevenir ACV?
con un tratamiento anticoagulante
¿cuáles son las complicaciones del uso de antagonistas de la vitamina k (warfarina)?
1respuesta imprevisible
2ventana terapeutica estrecha
3monitoreo sistemático
4lento comienzo y desaparición del efecto
5frecuente ajuste de dosis
6 numerosas interacciones con los alimentos
7numerosas interacciones con otros fármacos
8 resistencia a la warfarina
¿qué beneficios tienen los nuevos anticoagulantes con relación a la warfarina?
- dosificación simples
- no restricción de dieta
- anticoagulación
- predecible
- sin necesidad de monitorización
- disminución de interacciones
todo lleva a
reducción de costo
mejoría de calidad de vida
mejoría de eficacia y seguridad
¿cuáles son los mecanismos de los nuevos anticoagulantes?
inhibidos del factor xa ( apilaban, endosaban, rivaroxaban)
inhibidos del factor IIa ( Dabigatrán)
¿ como es el dabigatrán en relación a la warfarina?
dabigatrán 110 mg 2 veces al día = fx y menos sangrado
dabigatrán 150 mg 2 veces al día > fx pero = sangrado
¿cómo es el ribaroxaban en relación a la warfarina?
respecto a eficacia: ribaroxaban fue no inferior a warfarina para prevención de stroke y embolia periférica
seguridad : tasa de sangrado similar pero menos sangrado intracerebral y fatal en Rivaroxaban
¿cómo es el apilaban en relación a la warfarina?
reduce ACV y embolia en 21%, AVE hemorrágico en 51% y sangrado > en 31%
reduce mortalidad en 11%
¿cómo es el endoxaban en relación a la warfarina?
a 30 mg no es eficaz
a 60 no inferior
con menor tasa de hemorragia intracebreal, fatal , mayor y muerte CV. pero mayor tasa de hemorragia digestiva
cómo es el perfil de sefuridad del dabigatrán
se ha mostrado buena seguridad a largo plazo concordando con el estudio randomizado
¿actualmente cual es la recomendación de TACO en paciente con FA con valvular?
uso de nuevos anticoagulantes
en estudios ¿cómo ha rendido el ribaroxabán en relación con Dabigatrán?
en adultos mayores el ribaroxabán presentó mayor hemorragia extracraneal, sangrado GI mayor, y posiblemente mayor mortalidad
en otro estudio se vio que el ribaroxaban tenía igual función que el dabigatrán en prevenir ACV y tromboembolismo pero con mayor riesgo de sangrado
en estudios en el mundo real, como se han comportado los NACO en comparación con warfarina
todos los NOAC parecer tener mayor seguridad, no hay diferencia entre NOAC y warfarina en ACV esquémico,
apilaban y dabigatrán mostraron menos sangrados que el ribaroxaban
