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Farma: #3 parcial > Anticoagulantes, antiplaquetarios, trombolíticos > Flashcards

Anticoagulantes, antiplaquetarios, trombolíticos Flashcards

1
Q

Inhibidores de la agregación plaquetaria mecanismo de acción

A
  • Inhiben COX1, bloquean GPIIb/IIIa y receptores de ADP

- Sinérgicos

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Q

Inhibidores de la agregación plaquetaria fármacos

A
  • Aspirina
  • Ticlopidina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelol
  • Abciximab, epitifibatide, tirofiban
  • Dipiridamol
  • Cilostazol
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3
Q

Mecanismo de aspirina

A
  • Inhibe TXA2-> COX1 -> suprime agregación plaquetaria por 7-10 días
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4
Q

Usos de aspirina

A
  • Isquemia cerebral

- Infarto agudo al miocardio

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5
Q

Efectos adversos de aspirina

A
  • Mayor tiempo de sangrado
  • Hemorragia GI
  • No usar con ibuprofeno -> antagoniza
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6
Q

Mecanismo de acción de ticlopidina, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor

A
  • Inhiben receptor de ATP -> no hay activación de GPIIb/IIIa
  • Ticagrerol: reversible
  • Clopidogrel: más días
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7
Q

Usos de ticlopidina, clopidrogrel, prasugrel, ticagrelor

A
  • Prevención de eventos ateroscleróticos, angina o IAM

- Intervención coronaria percutánea

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8
Q

Efectos adversos de ticlopidina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

A
  • Más tiempo de sangrado

- Reacciones hematológicas: agranulocitosis, TTP, reacciones hematológicas con ticlopidina, menos con clopidogrel

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9
Q

Contraindicaciones de prasugrel

A

No dar en ataques isquémicos transigentes

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10
Q

Interacciones de ticagrelor

A

No dar con aspirina

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11
Q

Mecanismo de abciximab, eptifibatide, tirofiban

A
  • Inhiben receptor GPIIb/IIIa -> no hay unión a fibrinógeno y vWF
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12
Q

Usos de abciximab, eptifbatide, tirofiban

A
  • Angina inestable

- Percutaneous coronary intervention

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13
Q

Efectos adversos de abciximab, eptifibatide y tirofiban

A
  • Más sangrado

- Trombocitopenia

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14
Q

Mecanismo de dipiridamol

A
  • Inhiben PDE -> más AMPc y menos TXA2 -> vasodilatación coronaria
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15
Q

Uso de dipiridamol

A
  • Prevención de infartos
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16
Q

Efectos adversos de dipiridamol

A
  • No en pxs con angina inestable
  • Cefalea
  • Hipotensión ortostática
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17
Q

Mecanismo de cilostazol

A
  • Inhibe PDE3

- Más HDL, menos TGs

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18
Q

Usos de cilostazol

A

Claudicación intermitente por enfermedad arterial periférica

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19
Q

Efectos adversos de cilostazol

A
  • Cefalea
  • Gastrointestinales
  • Mortalidad en insuficiencia cardíaca
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20
Q

Fármacos anticoagulantes

A
  • Heparina: enoxaparina, dalteparina y tinzaparina

- Warfarina

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21
Q

Mecanismo de acción de heparina (enoxaparina, dalteparina y tinzaparina)

A
  • Bajo peso molecular
  • Unión a antitrombina III -> menos trombina y factor Xa
  • Sitio de acción: sangre
  • Acción rápida (segundos)
  • Vía intrínseca
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22
Q

Usos de heparina

A
  • Deep vein trombosis
  • Embolismo pulmonar
  • DVT post-op
  • Embarazadas (no cruza placenta)
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23
Q

Efectos adversos de hepraina

A
  • Sangrado -> sulfato de protamina
  • Trombocitopenia
  • Osteoporosis
  • HIT: heparin induced trombocitopenia (anticuerpos contra factor IV) –> trombosis
  • Hiperkalemia por hipoaldosteronismo (type 4 RTA)
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24
Q

Mecanismo de acción warfarina

A
  • Antagoniza funciones de vitamina K –> función alterada de factores de coagulación dependientes de vitK (FII, VII, IX y X, proteínas C y S)
  • Inhibe epóxido reductasa
  • Acción lenta, limitada por vidas medias de factores de coagulación
  • Acción eh hígado
  • Vía extrínseca
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25
Q

Usos de warfarina

A
  • DVT
  • Embolsimo pulmonar
  • Infarto
  • Válvulas
  • Tromboembolismo durante cx ortopédica o ginecología
  • Anticoagulación crónica
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26
Q

Efectos adversos de warfarina

A
  • Hemorragia (monitorear tiempo de protrombina INR)
  • Lesiones cutáneas
  • Necrosis
  • Síndrome de dedo azul (émbolos de colesterol)
  • Teratógeno
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27
Q

Argatroban

A
  • Inhibidor de trombone
  • Para trombosis venosa profunda en pacientes con heparin induced trombocytopenia y PCI
  • Monitorear PTT, Hb, y Hto
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28
Q

Blavirudina y desirudina

A
  • Análogos de hirudina -> inhiben trombina
  • Alternativa para PCI y HIT
  • Ajustar en insuficiencia renal
  • Prevención de DVT en cirugía de cadera
29
Q

Fondaparinux

A
  • Inhibe factor Xa
  • DVT y embolismo pulmonar
  • NO en pxs con falla renal, punciones lumbares o cirugías de ME
30
Q

Dabigratán etexilato

A
  • Inhibe trombina en coágulos y libre
  • Prevención de infarto y embolismo, cirugía ortopédica
  • Precaución en pxs con falla renal
  • Efectos GI
  • No en pxs con válvulas prostéticas
31
Q

Rivaroxaban y apixaban

A
  • Inhiben factor Xa
  • DVT y PE, prevención de infarto en fabricación auricular
  • Mejor absorción col alimentos
  • Mayor riesgo de sangrado en pxs con insuficiencia renal
32
Q

Generalidades de trombilíticos

A
  • Coversión de plasminógeno a plasmina
  • Tx de sangrado, función de catéteres y shunts
  • EA: hemorragua
  • No en embarazo, historia de ACV, tumor cerebral o trauma, sangrado intracraneal y cáncer con metástasis
33
Q

Fármacos trombolíticos

A
  • Alteplasa, reteplasa, tenecteplasa
  • Estreptocinasa
  • Uroquinasa
34
Q

Alteplasa, reteplasa y tenecteplasa

A
  • Trombolítico
  • Especificidad para fibrina
  • Activador de plasminógeno tisular
  • EA: angioedema orolingial (+ con IECAs)
35
Q

Estreptocinasa

A
  • Trombolítico
  • Estado fibrinolítico sistémico: hidrólisis de fibrina, degradación de fibrinógeno y F V y VII
  • Más antigenicidad
  • Proteína de strep B
  • Forma un complejo con plasminógeno
36
Q

Uroquinasa

A
  • Trombolítico
  • Se produce naturalmente en los riñones
  • Rompe enlaces arginina- valina -> obtención de plasminógeno activado
  • Lisis de émbolos pulmonares
37
Q

Para revertir trombolisis

A

Ácido aminocaproico, ácido tranexámico

- Inhibe activación de plasminógeno

38
Q

Sangrado

A

Condiciones patológicas como hemofilia o estados fibrinolíticos (cx GI o prostetectomia) o uso de anticoagulantes

39
Q

Fármacos para el manejo de sangrado

A
  • Ácido aminocaproico y tranexamico
  • Sulfato de protamina
  • Vitamina K
40
Q

Mecanismo de ácido aminocaproico y tranexámico

A
  • Inhiben activación de plasminógeno
41
Q

Uso de sulfato de protamina

A

Antagoniza heparina

42
Q

Efectos adversos de ácido aminocaproico y tranexámico

A

Trombosis intravascular

43
Q

Efectos adversos de sulfato de protamina

A
  • Disnea, flushing, bradicardia, hipotensión
44
Q

Vitamina K

A
  • Fitonadiona
  • Problemas de sangrado por warfarina
  • respuesta lenta (24 hrs)
45
Q

Hierro

A
  • Anemia
  • Se almacena como ferrita y se transporta con transferrina
  • Se absorbe en duodeno
46
Q

Deficiencia de hierro

A
  • Anemia microcítica hipocrática con pica, koiloniquias y cortadas en boca
47
Q

Administración de hierro

A
  • Más común como sulfato ferroso
  • Sulfato ferroso anhidroso: liberación prolongada
  • Gluconato ferroso
  • Citrato de ammonia férrico: se reduce a forma ferrosa, menos biodisponibilidad
  • Fumarato ferroso: similar a sulfato pero no sabe feo
  • Hierro carbonizó: purificado, se disuelve en HCL en estómago, menos tóxico
  • Complejo polisacárido; sin sabor ni olor, similar a sulfato
  • Parenteral para tx rápido
48
Q

Efectos adversos de hierro

A
  • Prurito
  • N/V/D
  • Cefalea
  • Anafilaxia con hierro IV
  • Dolor abdominal
  • Heces oscuras
49
Q

Quelantes

A

Deferoxamina y dimercaprol

50
Q

Tratamiento de anemia

A
  • Hierro
  • Ácido fólico
  • Vitamina B12 (ciano/hidroxicobalamina)
  • Epo y darbepoyetina
51
Q

Uso de ácido fólico

A
  • Anemia en embarazo y lactancia (aumenta demanda)
  • Patologías intestinales que causen menos absorción (se absorbe en yeyuno)
  • Alcoholismo
  • Inhibición de DHF reductasa
52
Q

Deficiencia de ácido fólico

A
  • Anemia megaloblástica
53
Q

Efectos adversos de ácido fólico

A
  • Sabe feo
  • Náusea
  • Confusión
  • Irritabilidad
54
Q

Deficiencia de vitamina B12

A
  • Dieta
  • Ausencia de factor intrínseco
  • Desórdenes intestinales
  • Cirugía
55
Q

Uso de vitamina B12

A
  • Anemia
  • Cirugía barbárica
  • Se prefiere hidroxicobalamina
56
Q

Efectos adversos de vitamina B12

A
  • Dolor en sitio de inyección
  • Artralgia
  • Mareo
  • Cefalea
  • Nasofaringitis
  • Anafilaxia
57
Q

Acción de EPO y darbepoyertina

A
  • Síntesis en células peritubulares renales -> formación de Hb
58
Q

Uso de EPO y darbepoyetina

A
  • Anemia por enfermedad renal crónica, VIH, supresión de médula ósea, prematuros y cáncer
  • Darbepoyertina: acción larga
  • EPO-alfa: Hb > 11 g/dl -> eventos cardiovasculares
59
Q

Efectos adversos de EPO y darbepoyetina

A
  • Edema
  • Prurito
  • N/V
  • Hipertensión
  • ACV
  • Trombosis
  • Artralgia
60
Q

Agentes usados en neutropenia

A
  • G-CSF: filgrastima, tbo-filgrastima, pegfilgrastima

- GM-CSF: sargamostatina

61
Q

Acciones de G-CSF y GM-CSF

A
  • Profilaxis para reducir riesgo de neutropenia por quimioterapia y trasplante de MO
  • Fil y sarga -> subcutáneos o IV
  • Tbo y peg: subcutáneos
  • Peg: VM más larga, no monitorear neutrófilos
  • Monitorear neutrófilos todos los días hasta llegar a 5000-10000
62
Q

Efecto adverso de G-CSF y GM-CSF

A

Dolor óseo

63
Q

Tratamiento de anemia falciforme

A
  • Hidroxiurea

- Pentoxifilina

64
Q

Usos de hidroxiurea

A
  • Reducir crisis de anemia falciforme (más HbF y diluye HbS)
  • AML y CML
  • Policitemia vera
65
Q

Efectos adversos de hidroxiurea

A
  • Supresión de médula ósea
  • Vasculitis cutánea
  • Úlceras
  • Leucemia secundaria
  • Interacción con antirretrovirales
66
Q

Acción de pentoxifilina

A
  • Incrementa deformabilidad de eritrocitos y disminuye viscosidad en sangre -> menos SVR, más flujo, oxigenación en pxs con enfermedad vascular
67
Q

Usos de pentoxifilina

A
  • Oxigenación en pxs con enfermedad vascular
  • Tx de claudicación intermitente
  • Síntomas psicopatológicos de enfermedad cerebrovascular
  • Angiopatías diabéticas
  • Ataques isquémicos
  • Úlceras en piernas
  • Fenómeno de Raynaud
68
Q

Efectos adversos de pentoxifilina

A
  • N/V
  • Trombocitopenia
  • Ictericia
  • Anafilaxia
  • Monitorear CBC

Farma: #3 parcial (1 decks)

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