Anticoagulantes

Question 1

Funcion de los anticoagulantes

Answer 1

Reducir la actividad de los factores de coagulación y evitar la formación de embolos.

Question 2

HNF - Mecanismo de acción

Answer 2

Inhibe indirectamente el Factor 2 (Trombina)
Se une a la antitrombina 3 aumentando su afinidad por la trombina (factor 2)

La antitrombina 3 tambien inhibe los factores activados de 9, 10, 11, 12 y kalicreína.

Question 3

HNF - EA

Answer 3

Sangrados
Trombocitopenia
Elevacion transitoria de transaminasas
Osteoporosis

Question 4

HNF - Antidoto

Answer 4

Protamina 1 mg para cada 100 UI de heparina (EV lento)

Se une a la heparina

Question 5

Heparina - Conformación

Answer 5

GAG (glico amino glucano) encontrado en granulos de mastocitos.

Question 6

HNF Dosis IV e SC

Answer 6

EV 80 UI/kg + goteo 18 UI/Kg/hora en BIC

SC 250 UI/Kg cada 12h

Requiere vigilancia de KTTP

Question 7

HBPM - Mecanismo de acción

Answer 7

Se une a la antitrombina 3 (igual que la heparina), pero como tiene menor peso molecular, perdió la acción sobre trombina.

Se mantiene la acción sobre factor 10 (mayor accion anticoagulante con menor riesgo de sangrado).

Question 8

HBPM - Dosis e Via

Answer 8

SC 1,5 mg/kg por día

No hace falta medir KTTP.

Si por las dudas requiere medición, medir factor 10.

Question 9

Indicaciones de uso de las heparinas

Answer 9

Profilaxis antitrombotica
TVP
TEP
IAM
Embarazo (no atraviesan placenta)

Question 10

Dicumarínicos - Mecanismo de acción

Answer 10

Son antagonistas de la Vitamina K.

Inhiben 2 enzimas (quinona reductasa y vit-k-epoxido-reductasa) necesarias para la formacion de los factores 10, 9, 7, 2 y proteinas C y S.

Dichos factores salen del higado incompletos e inactivos.

Question 11

Acenocumarol - Dosis

Answer 11

Arranca con 2mg por dia x 2 dias y despues de acuerdo al RIN.

Vida media de 9h. Tomar lejos de las comidas.

Question 12

Warfarina - Dosis

Answer 12

Arranca con 5mg/dia x 2 dias despues de acuerdo al RIN.

Absorcion oral completa, vida media 40h, metabolismo hepatico.

Question 13

Indicaciones de los cumarínicos

Answer 13

Profilaxis TVP, TEP, HTP
Cirurgias mayores
Protesis valvular cardíaca
FA cronica
Miocardiopatías dilatadas
IAM
EAC

Question 14

Disminuyen el efecto de los cumarínicos

Answer 14

Alimentos con alto contenido de Vit K: (Te verde, Espinaca, Brocoli)

Colestiramina

Barbituricos

Carba

Rifampicina

Anticonceptivos orales

Question 15

Aumentan el efecto de los cumarínicos

Answer 15

ATB
AINES
Amiodarona
Fluconazol, miconazol
Fibratos
Haldol
Alcohol
Quinidina

Question 16

Cumarínicos - Antidoto

Answer 16

Vitamina K 0,5 a 10mg IM (efecto a las 3h)

TP normaliza a las 8h

Question 17

RIN con cumarínicos

Answer 17

RIN: TP paciente / TP standar

VN entre 2 y 3

Control cada 4 semanas

Question 18

Contraindicaciones de cumarinicos

Answer 18

Embarazo
ACV reciente
HTA no controlada
Cirrosis
Cirugias recientes
Mala adherencia del paciente

Question 19

Nuevos ACO (NACO)

Answer 19

Inhibidores de Factor 10: Rivaroxaban, Apixaban,

Inhibidores de Factor 2 (trombina): Dabigatrán

Question 20

NACO - VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Answer 20

VENTAJAS
Mínima interaccion
No necesitan monitoreo contínuo

DESVENTAJAS:
Costo
No tienen antidoto
Necesitan valoracion hepatica y renal antes del inicio

Question 21

NACO - Indicaciones

Answer 21

Mujer edad fertil con TBP por anticonceptivos

Tratamientos cortos

Question 22

Contraindicaciones ABSOLUTAS de tto anticoagulante

Answer 22

HDA o HDB activas
HTA grave no controlada
ACV hemorragico
Aneurisma
Amenaza de aborto
Plaquetopenia
Hepatopatia grave

Question 23

Contraindicaciones RELATIVAS de tto anticoagulante

Answer 23

Úlcera peptica
Derrame pericardico
Cirurgia reciente SNC
Parto reciente
Trauma importante
Imposibilitad de realizar controles frecuentes