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Farmacología > Anticoagulantes > Flashcards

Anticoagulantes Flashcards

1
Q

¿En qué situaciones los anticoagulantes actúan como tx preventivo?

A
  • Px pro-coagulantes
  • EVC previo
  • Terapia intensiva
  • Cualquier tipo de cirugía
  • Prótesis valvular
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2
Q

Los pacientes con varices tienen un mayor riesgo de:

A

Tromboembolia

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3
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticoagulantes?

A

Disminuyen la formación de fibrina mediante la inhibición de la trombina.

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4
Q

Los antiagregantes actúan a nivel de la hemostasia ___ (primaria/secundaria).

A

Primaria

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5
Q

Los anticoagulantes actúan a nivel de la hemostasia ___ (primaria/secundaria).

A

Secundaria

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6
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la heparina?

A

Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III), que inhibe al factor II y X.

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7
Q

¿Cuál es la administración de la heparina?

A

Vía parenteral (intravenosa o sc)

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8
Q

¿Por qué se debe evitar la administración de la heparina vía intramuscular?

A

Por el riesgo de hematomas locales

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9
Q

La actividad anticoagulante de la heparina es impredecible, por lo que es importante medir:

A

TTPa (1.5 a 2 veces más de lo normal)

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10
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos de la heparina?

A
  • Hemorragia
  • Trombocitopenia inducida por heparina (HIT)
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11
Q

¿Cuál es el antídoto de la heparina?

A

Protamina (antagonismo químico/físico)

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12
Q

La ___ se presenta en 25% de los pacientes tratados con heparina, es leve y reversible.

A

HIT 1

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13
Q

¿Por qué ocurre la trombocitopenia inducida por heparina (HIT1)?

A

Debido a la interacción entre las plaquetas y la heparina, que produce agregación plaquetaria, disminuyendo las plaquetas circulantes (trombocitopenia)

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14
Q

La ___ es menos frecuente en pacientes tratados con heparina, es más grave y está mediada por inmunoglobulinas.

A

HIT 2

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15
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de heparina?

A
  • Profilaxis (sc) y tratamiento (IV) de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar
  • Sx coronarios agudos: STEMI, NSTEMI
  • Prevención de la coagulación en cirugía, fibrilación auricular, transfusión de sangre y diálisis renal
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16
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la enoxaparina?

A

Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III) inhibiendo mayormente al factor X y en menor medida al factor II

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17
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fondaparinux?

A

Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III) inhibiendo mayormente al factor X

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18
Q

¿Cuál es la vía de administración de la enoxaparina y fondaparinux?

A

Subcutánea (sc)

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19
Q

¿Cuál es la ventaja de la enoxaparina y fondaparinux en comparación con la heparina?

A
  • No requieren monitorización
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20
Q

¿Cuándo ocurre el efecto máximo de la enoxaparina y fondaparinux?

A

3 a 5 horas

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21
Q

¿Cuál es el antídoto de la enoxaparina?

22
Q

La fondaparinux tiene antídoto, V/F:

23
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de la enoxaparina y fondaparinux?

A

Hemorragia

24
Q

La enoxaparina y fondaparinux producen HIT, V/F:

25
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de enoxaparina?
* Profilaxis y tx de TVP * Uso en SICAs
26
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de fondaparinux?
* Profilaxis y tx de TVP y tromboembolia pulmonar (TEP)
27
¿Cuál es el mecanismo de acción del rivaroxabán y apixalán?
Inhibe directamente al factor Xa
28
¿Cuál es la vía de administración del rivaroxabán y apixalán?
Vía oral, no requiere monitorización.
29
¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de rivaroxabán y apixalán?
* Prevención de EVC en fribilación auricular * Prevención de TVP y TEP
30
Existe un antídotos para el rivaroxabán y apixalán, V/F:
Falso
31
¿Cuál es el mecanismo de acción del dabigatrán?
Inhibe directamente a la trombina (IIa)
32
¿Cuál es la vía de administración del dabigatrán?
Vía oral, no requiere monitorización.
33
¿Cuáles son los efectos adversos del dabigatrán?
* Dispepsia y gastritis (Administrar con bloqueante H2 o IBP) * Hemorragia
34
¿Cuál es el antídoto del dabigatrán?
Idarucizumab
35
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de dabigatrán?
* Prevención de EVC y TEP en fibrilación auricular * Prevención de TVP y TEP en cirugía ortopédica mayor
36
Entre el dabigatrán, rivaroxabán y apixaban, ¿cuál tiene menor riesgo de presentar sangrado como efecto adverso en la práctica clínica?
Apixaban
37
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Warfarina?
Inhibición de la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K, bloqueando la oxidación-reducción de la vitamina K.
38
¿Cuáles son los factores de coaguación dependientes de la vitamina K?
**Nemotecnia: 1927** * X * IX * II * VII
39
¿Cuál es la vía de administración de la warfarina?
* Vía oral: * Requiere monitorización de TP e INR * Interacción por sustrato CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4
40
¿Cuánto tiempo tarda la warfarina en hacer efecto?
3 a 5 días en lo que ocurre el agotamiento de los factores
41
¿Cuáles son los efectos adversos de la warfarina?
* Hemorragia * **Sx fetal por Warfarina** (cruza la barrera placentaria, causando hemorragias y malformaciones en el bebé, sobre todo en el 1er trimestre)
42
¿Cuál es el antídoto de la warfarina?
Vitamina K (fitomenadiona)
43
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de Warfarina?
* **Cada vez se usa menos, sólo en EUA** * Profilaxis de TVP y TEP * Prevención de trombosis en prótesis valvular cardiaca * Tx post IAM
44
¿Cuál es el tratamiento **no** farmacológico anticoagulante?
* Trombólisis dirigida por catéter * Embolectomía quirúrgica
45
¿Cuáles son los fármacos inhibidores directos de la trombina?
* Bivalirudina * Desirudina * Argatrobán * Dabigatrán
46
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de bivalirudina?
* Intervención coronaria percutánea (ICP) * Angioplastia coronaria transluminal percutánea (en combinación con AAS)
47
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de desirudina?
* Profilaxis de TVP en cirugía de reemplazo de cadera
48
¿Cuáles son las indicaciones para el uso de argatrobán?
* Profilaxis o tx en adultos con HIT * Pacientes con ICP con riesgo de HIT
49
¿Cuáles son los fármacos inhibidores directos del factor Xa?
* Rivaroxabán * Apixabán * Edoxabán * Betrixabán
50
Es una forma catalíticamente inactiva dele factor Xa, que "secuestra" al anticoagulante, siendo una anticoagulación inversa ante el apixabán y rivaroxabán:
Andexanet α
51
Los fármacos que inhiben al sustrato ___ aumentan el efecto de rivaroxabán y apixabán.
CYP34A

Farmacología (2 decks)

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