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Farmacología > Anticoagulantes > Flashcards

Anticoagulantes Flashcards

1
Q

¿En qué situaciones los anticoagulantes actúan como tx preventivo?

A
  • Px pro-coagulantes
  • EVC previo
  • Terapia intensiva
  • Cualquier tipo de cirugía
  • Prótesis valvular
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2
Q

Los pacientes con varices tienen un mayor riesgo de:

A

Tromboembolia

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3
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticoagulantes?

A

Disminuyen la formación de fibrina mediante la inhibición de la trombina.

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4
Q

Los antiagregantes actúan a nivel de la hemostasia ___ (primaria/secundaria).

A

Primaria

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5
Q

Los anticoagulantes actúan a nivel de la hemostasia ___ (primaria/secundaria).

A

Secundaria

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6
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la heparina?

A

Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III), que inhibe al factor II y X.

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7
Q

¿Cuál es la administración de la heparina?

A

Vía parenteral (intravenosa o sc)

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8
Q

¿Por qué se debe evitar la administración de la heparina vía intramuscular?

A

Por el riesgo de hematomas locales

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9
Q

La actividad anticoagulante de la heparina es impredecible, por lo que es importante medir:

A

TTPa (1.5 a 2 veces más de lo normal)

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10
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos de la heparina?

A
  • Hemorragia
  • Trombocitopenia inducida por heparina (HIT)
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11
Q

¿Cuál es el antídoto de la heparina?

A

Protamina (antagonismo químico/físico)

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12
Q

La ___ se presenta en 25% de los pacientes tratados con heparina, es leve y reversible.

A

HIT 1

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13
Q

¿Por qué ocurre la trombocitopenia inducida por heparina (HIT1)?

A

Debido a la interacción entre las plaquetas y la heparina, que produce agregación plaquetaria, disminuyendo las plaquetas circulantes (trombocitopenia)

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14
Q

La ___ es menos frecuente en pacientes tratados con heparina, es más grave y está mediada por inmunoglobulinas.

A

HIT 2

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15
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de heparina?

A
  • Profilaxis (sc) y tratamiento (IV) de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar
  • Sx coronarios agudos: STEMI, NSTEMI
  • Prevención de la coagulación en cirugía, fibrilación auricular, transfusión de sangre y diálisis renal
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16
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la enoxaparina?

A

Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III) inhibiendo mayormente al factor X y en menor medida al factor II

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17
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fondaparinux?

A

Potencia el anticoagulante endógeno antitrombina III (AT-III) inhibiendo mayormente al factor X

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18
Q

¿Cuál es la vía de administración de la enoxaparina y fondaparinux?

A

Subcutánea (sc)

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19
Q

¿Cuál es la ventaja de la enoxaparina y fondaparinux en comparación con la heparina?

A
  • No requieren monitorización
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20
Q

¿Cuándo ocurre el efecto máximo de la enoxaparina y fondaparinux?

A

3 a 5 horas

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21
Q

¿Cuál es el antídoto de la enoxaparina?

A

Protamina

22
Q

La fondaparinux tiene antídoto, V/F:

A

Falso

23
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de la enoxaparina y fondaparinux?

A

Hemorragia

24
Q

La enoxaparina y fondaparinux producen HIT, V/F:

A

Falso

25
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de enoxaparina?

A
  • Profilaxis y tx de TVP
  • Uso en SICAs
26
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de fondaparinux?

A
  • Profilaxis y tx de TVP y tromboembolia pulmonar (TEP)
27
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del rivaroxabán y apixalán?

A

Inhibe directamente al factor Xa

28
Q

¿Cuál es la vía de administración del rivaroxabán y apixalán?

A

Vía oral, no requiere monitorización.

29
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de rivaroxabán y apixalán?

A
  • Prevención de EVC en fribilación auricular
  • Prevención de TVP y TEP
30
Q

Existe un antídotos para el rivaroxabán y apixalán, V/F:

A

Falso

31
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del dabigatrán?

A

Inhibe directamente a la trombina (IIa)

32
Q

¿Cuál es la vía de administración del dabigatrán?

A

Vía oral, no requiere monitorización.

33
Q

¿Cuáles son los efectos adversos del dabigatrán?

A
  • Dispepsia y gastritis (Administrar con bloqueante H2 o IBP)
  • Hemorragia
34
Q

¿Cuál es el antídoto del dabigatrán?

A

Idarucizumab

35
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de dabigatrán?

A
  • Prevención de EVC y TEP en fibrilación auricular
  • Prevención de TVP y TEP en cirugía ortopédica mayor
36
Q

Entre el dabigatrán, rivaroxabán y apixaban, ¿cuál tiene menor riesgo de presentar sangrado como efecto adverso en la práctica clínica?

A

Apixaban

37
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la Warfarina?

A

Inhibición de la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K, bloqueando la oxidación-reducción de la vitamina K.

38
Q

¿Cuáles son los factores de coaguación dependientes de la vitamina K?

A

Nemotecnia: 1927

  • X
  • IX
  • II
  • VII
39
Q

¿Cuál es la vía de administración de la warfarina?

A
  • Vía oral:
  • Requiere monitorización de TP e INR
  • Interacción por sustrato CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4
40
Q

¿Cuánto tiempo tarda la warfarina en hacer efecto?

A

3 a 5 días en lo que ocurre el agotamiento de los factores

41
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la warfarina?

A
  • Hemorragia
  • Sx fetal por Warfarina (cruza la barrera placentaria, causando hemorragias y malformaciones en el bebé, sobre todo en el 1er trimestre)
42
Q

¿Cuál es el antídoto de la warfarina?

A

Vitamina K (fitomenadiona)

43
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de Warfarina?

A
  • Cada vez se usa menos, sólo en EUA
  • Profilaxis de TVP y TEP
  • Prevención de trombosis en prótesis valvular cardiaca
  • Tx post IAM
44
Q

¿Cuál es el tratamiento no farmacológico anticoagulante?

A
  • Trombólisis dirigida por catéter
  • Embolectomía quirúrgica
45
Q

¿Cuáles son los fármacos inhibidores directos de la trombina?

A
  • Bivalirudina
  • Desirudina
  • Argatrobán
  • Dabigatrán
46
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de bivalirudina?

A
  • Intervención coronaria percutánea (ICP)
  • Angioplastia coronaria transluminal percutánea (en combinación con AAS)
47
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de desirudina?

A
  • Profilaxis de TVP en cirugía de reemplazo de cadera
48
Q

¿Cuáles son las indicaciones para el uso de argatrobán?

A
  • Profilaxis o tx en adultos con HIT
  • Pacientes con ICP con riesgo de HIT
49
Q

¿Cuáles son los fármacos inhibidores directos del factor Xa?

A
  • Rivaroxabán
  • Apixabán
  • Edoxabán
  • Betrixabán
50
Q

Es una forma catalíticamente inactiva dele factor Xa, que “secuestra” al anticoagulante, siendo una anticoagulación inversa ante el apixabán y rivaroxabán:

A

Andexanet α

51
Q

Los fármacos que inhiben al sustrato ___ aumentan el efecto de rivaroxabán y apixabán.

A

CYP34A

Farmacología (2 decks)

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