Anticoagulant Flashcards
Anticoagulant définition
Terme utilisé pour regrouper les médicament qui ont pour but d’empêcher la formation de caillot, donc de fluidifier le sang. C’est donc un terme général
Qu’est ce qui est présent dans le plasma?
Globule rouge
Plaquettes
Fibrogene
12 facteur de coagulation( fabriqué par le foie), dont certains sont activés par la vitamine k.
L’ensemble des phénomènes liés au rôle de chacun s’appelle: hémostase
Anticoagulant
Classes pharmaceutiques
Les héparines
Les anti vitamine k
Les thrombolytiques
Les anti agrégant plaquettaires
Les NACO ( ou AOD)
Quelles sont les voie d’administration au vue des différentes classes pharmaceutiques des anticoagulants ?
.Intraveineuse (SAP) heparine car active entre 2à 4h
.sous cut pour les HBPM( heparine de bas poids moléculaire)
.Per os AVK et NACO(AOD)
Indications des anticoagulants
.Patho en lien avec thrombose, ischémie
.Patho pouvant créer des risques de création ou migration de thrombus
.Parho liées anomalie de l’hemostase
.prévention du risque thromboembolique
AVK
Per os comprimé
Surveillance biologique par INR tous les 15 jours, si le patient est stabilisé, pour atteindre la cible thérapeutique ( entre 2 et 3). Marge étroite, donc dose individualisée à chaque patient.
Contrainte: P prise de sang régulière
CI: grossesse
Interaction alimentaire et médicamenteuse ++
NACO ( AOD)
Agit que sur certain facteur
Avantage:
.Rapidité d’action (2à 3 h) et Demi vie courte
.peut d’interactions alim et med
.Pas de surveillance bio mais élimination rénale donc BS de la fonction rénale avant mise en route du traitement
Heparine
HNF
Voie IV
Curatif
Action sur facteur II et X
Surveillance TCA
Heparine
HBPM
Voie S/cut
Préventif
Action uniquement anti X
Thrombopénie
AVK en résumé
Voie orale
Empêche l’activation des facteurs de coagulation
BS tous les 15J/INR
NACO en résumé
Voie orale
Empêche des facteurs ciblés
Pas de surveillance bio
Fibrinolytique
TTT de l’urgence à l’hôpital lorsqu’il faut traiter rapidement une ischémie
Ex: IDM, AVC
Anticoagulant
Effet indésirable
.Gingivoragie, epistaxis
.Hématurie, rectorragies surtout si hémorroïdes
.Saignements sur les points de ponction, plaies
.Ecchymoses spontanées, hématome
Méléna, ulcère gastrique
.Saignement hémorragique donc difficile à arrêter( coupure,blessure, Intervention chirurgicale)
.Hémorragie interne ( cérébral)
.Hémorragie à distance en cas de traumatisme, post chute
Anticoagulant
Role AS
.Prendre connaissance si la P est sous TTT coagulant
.s’assurer de la bonne prise du TTT( heure, dosage)
.Observer tous signes cliniques et paramètres permettant d’alerter sur un risque hémorragique
.Adapter environnement et soins pour amoindrir les risque ( risque de chute, pas laisser OPCT pour les tbr cognitif, utiliser rasoir électrique)
Conseillé la prudence ,évitement d’objets dangereux si P bricoleur
. Conseiller au P de porter une carte sur soi indiquant le TTT ATC
.Rappeler le TTT à tout personnel de soins( pédicure, dentiste)
Surveillance AVK
.Surveillance prise du TTT:
Comprimé sécable
Prise à heure fixe
Si oublie prise dans les - de 8h
. Connaître signe de surdosage:
Hémorragie,hématurie, méléna ou rectorragie, 👁️ injecté de 🩸,malaise inexpliquée
.limiter l’alimentation contenant de VK:
choux, laitue, tomate,épinard, foie, abats
Pas d’automédication
