Antibiyotikler H. Duvar Sentez İnhibitorler Flashcards
Transpeptidasyon nedir
Komşu peptidoglikanlar bağlanır bakteri h duvarı sentezi son basamağı
Penisilinler … ancak zamana bağlı etki gösterir
Bakterisid
Hangi doğal penisilin sadece ağızdan alınır
Penisilin V daha hafif enfeksiyonların tedavisinde kullanılır
Doğal penisilinler hangi bakterilere karşı kullanılır
Spiroketler,gram- ve + lar
Penisilin g nin … ve bazı anaeroplar üzerine etkisi V den fazla
Nisseria
Streptokokların çoğu hangi doğal penisiline duyarlıdır
G ancak strep viridans ve pnömoni lerde direnç gözükmeye başladı
Tedavisinde hala penisilin ilk seçenek olan gazlı kangren ve sfilizin etkenleri hangi bakteriler
Clostridium perfringes
Treponema pallidum
Genişletilmiş spektrumlu penisilin veya amino penisilin olarak da bilinen ampisilin ve Amoksisilin hangi penisilin grubuna girer
Yarı sentetik
Gram + basil Listeria monositogenez ve duyarlı enterokok türlerine karşı en tercih edilen ilaç
Ampisilin tek başına veya gentamisinle
Amino penisilinlerin gram negatif antimikrobiyal aktivitesi hangi bakterileri içine alacak şekilde genişler
Haemophilus influenza,
proteus Mirabilis
E. coli
Bakteriyel endokarditı önlemek için yüksek riskli hastalarda profilaktik olarak uygulanır 
Amoksisilin
Genişletilmiş spektrumlu bu tip ilaçlar sıklıkla solunum enfeksiyonlarında da kullanılır
Metisilin duyarlı Staf aureus ne olmadığında ampisilin ve amoksisiline dirençli
Beta laktamaz inhibitörleri
AntiStafilokokal penisilinler
Metisilin
nafsilin
oksaslin
Dikloksasilin
Anti-Pseudomonal penisilin
Piperasilin
Piperasilinin bu kombinasyonu antimikrobiyal spektrumu penisilinaz oluşturan organizmaları içerecek şekilde genişletir
Piperasilin + Tazobaktam
Penisiline direnç gelişmesini başlıca nedeni
Beta laktamaz oluşumu
Penisilin bağlayan proteinlerde değişiklik
Direnç sebebi
Ampisilin-sulbaktam
piperasilin-tazobaktam kombinasyonları ile
antistafilokokal penisilinler olan nafsilin ve oksasilin
intravenöz (İV) veya intramüsküler (İM) uygulanan penisilinler
Penisilin V, amoksisilin ve dikloksasilin
sadece oral yolla verilen penisilinler
Vücuda dağılımı iyi
plasentayı aşar TetraJenik değil Enflamasyon olmadıkça BOS a geçemez
Hücre membran sentezini hedefler
Beta laktam ab ler
Metisilin yan etkisi
İnterstisyel Nefrit
Penisilin yan etkiler
GABA inhibition neurotoxicity
Azalan kogülasyon (piperasilin nafsilin penisilin G)
Diyare C. Diffilce vb. bağlı pseudomembranöz kolit
Sefalosporinler bu 3 bakteriye etkisiz
L.monocytogenez
C diffilce
Enterokoklar
1.kuşak sefolosporine penisiline olduğu gibi dirençli
S pnomonie
Bacteriodes fragilis bunlara dirençli
- 2.(giderek artan)
Kuşak sefalosporinler
2.kuşak sefalosporinlerin gram … etkisi daha az gram … ya daha fazla
+
-
Sefamisinler antimikrobiyal spektrumuna … da dahildir
Anaeroplar (B.fragilis gibi)
2.kuşak sefalosporinler 1. ye göre bu 3 etkene daha etkili
H.influenza,
Enterobakter
Nisseria
3.kuşak sefalosporinler … üzerine 1.ye göre az etkili
Mssa (gram + koklar)
Gram -basil üzerine etkili sefalosporin
Enterik organizmaların çoğuna da etkili
3.kuşak
Menenjit tedavisinde ilk tercih
Seftriakson ve sefotaksim
- Kuşak sefalosporin ikincil zararı
C. Diffilce enfeksiyonu
Paranteral zorunlu
Gram - membranına kolay penetre
Özellikle böbrek yetmeze nötotoksik
P. Aerıginosa üzerine etkili
- Kuşak sefalosporin= sefepim
Mrsa üzerine etkin yegane B laktam ab
- Kuşak sefalosporinler
Seftarolin
Ve seftopiprol
En uzun yarı ömre sahip sefalosporin
Safrayla atılır
Seftriakson
P. Aeruginosa üzerine etkili 3.kuşak sefalosporinler
Seftazidim
Sefoperazon
P.aeruginosaya etkili olanlar ne tedavisinde kullanılabilir
Febril nötropeni ampirik tedavisi
Cerrahide proflaktik kullanılan sefalosporin
Sefazolin(s. Aureusa etkili ve iyi dağılımlı olduğundan)
Seftriakson hariç sefalosporinler hangi yolla atılır
Tubuler sekresyon /glınerüker filtrasyon
Sefalosporin lerin uygulanma yolu
İV İM (birkaç istisna oral )
İmipenem … b laktamazlar dışında b laktamaz hidrolizinine dayanıklı
Metallo
Ertapenem hangi bakterilere etkisiz
Diğer karbapenemler aksine P.aeruginosa Enterokok Asetinobakterler (Karbapenemler b laktamaz üreten gram + - anaeroplar p.aeruginosa üzerine etkilidirler)
İmipenem + … etki süresini uzatır toksik metabolik etkiyi engeller
Silastatin
Karbapenemler hangi yolla atılı
Glomerüker filtrasyon
Karbapenemler vücuda dağılımları
İnflamasyon olunca hepsi iyi meropenem inflamasyon olmasa da BOS a iyi geçer
Karbapenemler
Hangi yolla uygulanırlar
IV
Karbapenemler yan etkiler
Bulantı kusma diyare
Eozino/nötropeni daha az gözlenir
Nörotoksisite
Monobaktamlar hangi patojen üzerine etkili
Tek monobaktam azttreonam enterobakter p. Aeruginosa gibi gram - lere etkili
Azetreonam nasıl uygulanır
IV IM
Klavunalik asit + amoksisilin hangi yolla verilir
Oral
Klavunalik asit +tikarasilin hangi yolla verilir
Parenteral
Tazobaktam +piperasilin hangi yollarla verilir
Parenteral
Sulbaktam + ampisilin
hangi yollarla verilir
Oral iv im
MRSA
MRSE (metisilin dirençli staf epidermis) enterokok
C.diffilce dahil an/aerob lara etkili trisiklik glikopeptid
Vankomisin
Vankomisin C.diffilce tedavisi dışında uygulama yolu
Parenteral
Vankomisin nasıl atılır
Tübüler sekresyon
Vankomisine dirençli mikroorganizmalar karşı ne kullanılır
Linezolid
Kuinopristin
Daltopristin
Hastane kaynaklı ventilatör ilişkili bakteriyel pnömonide son seçenek
Telavansilin
Bakterisid etkili lipoglikopeptid
MRSA dahil dirençli gram + e karşı vankomisine alternatif
Telavansin
Telavansin kullanımını kısıtlayan yan etki profili
Qt aralığını uzatan ilaçlarla etkileşim
Fetal zarar riski
Nefrotoksisite
Bakterisid etkili lipoprotein ab
Pulmoner surfaktanlar tarafından inaktive edilir
S.aureus bakteremilerinde indike
Daptomisin
E coli E faecalis idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır
Fosfomisin
Akut sistit ilk seçenek
Böbrek mesane prostat dağılımı iyi
Diyare vajint bulantı baş ağrısı yapar
Fosfomisin
Gram - h membranı fosfolipidlerine bağlanır
Nefro ve nörotoksisite
Çoklu ilaç dirençlilere son çare
Polimiksinler (pek çok proteus ve Serratia türleri direnç geliştiriyor)
Kullanılan iki polimiksin
Hangisi daha nefrotoksik
Kolistin( Polimiksin E )
Polimiksin B ye göre
daha nefrotoksik
Bakteri ribozomları …S ve … S alt birimlerinden oluşur
30
50
Memeli ribozomları …S ve … S alt birimleri içerir
40S
60S
Tetrasiklinler … S alt birimine geri dönüşlü bağlanır
30
Tetrasiklinler … ve … enfeksiyon tedavisinde sıklıkla kullanılır
Akne ve chlamydia
Tetrasiklinlerin en sık karşılaşılan doğal direnç geliştirme mekanizması
Efflux pompa
Tetrasiklinler… ürünleri ve … katyonlarla alındığında şelat oluşturur
Süt
+2 +3 değerlikli
BOS ta Terapitik konsantrasyonlara ulaşan tek Tetrasiklinler
Dokisiklin
Minosiklin
Karaciğerde metabolize edilen Tetrasiklinler
Not: Tüm tetrasiklinler plasentayı geçip kemiklerde birikir
Tetrasiklin kullanımının kontrendike Olduğu durumlar
Gebe, emziren ve 8 yaş tan küçük çocuk
Tetrasiklinler yan etkileri
KC Gis Vertigo Bebe Foto Kemik
Penizilinaz oluşturduğundan hangi stafilococcus suşu penisilin G ye dirençlidir
Aureus
Depo penisilin türevleri
Prokain ve benzotin penisilin G
Bu penislinin Asitle emilimi azalır
Dikloksasilin
KC de metabolize edilen penisilinler
Nafsilin ve oksasilin
Penisilinler vs böbrek hastaları
Doz ayarlanmalı
Koagülasyonda azalma yapan penisilinler
Piperasilin
Nafsilin
Penisilin G
Streptokok enfeksiyonunda penisilinle tedavi en az kaç gün olmalıdır
10