Antibiotiques (Rx) : Couverture, EI, Indication Flashcards
Principales classes d’ATB utilisés en première ligne
1) B-lactamines
2) Macrolides
3) Lincosamides
4) Fluoroquinolones
5) Sulfas (TMP-SMX)
6) Métronidazole
Cibles des ATB : B-lactamines
- Synthèse de la paroi
Cibles des ATB : Quinolones
ADN gyrase et topoisomérase
Cibles des ATB : TMP-SMX
Acide Folique
Cibles des ATB : Métronidazole
Action sur ADN cellulaire des bactéries
Cibles des ATB : Macrolides
Synthèse protéique (50s)
B-Lactamines : Pénicillines (classes)
1) Pén naturelles
2) Pén anti-staphylococciques
3) Amino-pén
4) Pénicillines + Inhib. des b-lactamases
B-Lactamines : Pénicillines : Naturelles (2)
Pénicilline G (IV)
Pénicilline V (PO)
B-Lactamines : Pénicillines : anti-staphylococciques (3)
1) Cloxacilline
2) Oxacilline
3) Méthicilline
B-Lactamines : Pénicillines : amino-pén (2)
1) Ampicilline (IV)
2) Amoxicilline (PO)
B-Lactamines : Pénicillines : Pén+inhib. b-lact. (1)
1) Amox-acide clavulanique
B-Lactamines : classes (4)
1) Pénicillines
2) Carbapénèmes
3) Monobactams
4) Céphalosporines
B-Lactamines : Céphalosporines : Classes (4)
1ere gen
2e gen
3e gen
4e gen
B-Lactamines : Céphalosporines : 1ere gen (3)
1) Céfazoline (IV)
2) Céphalexine (PO)
3) Cefadroxil (PO)
B-Lactamines : Céphalosporines : 2e gen (4)
1) Cefuroxime
2) Cefoxitine (IV)
3) Cefaclor (PO)
4) Cefprozil (PO)
1ere gen des céphalosporines a une couverture plus envers les _____
GRAM +
5e gen des céphalosporines a une couverture plus envers les _____
GRAM -
Mécanisme d’action des B-lactamines
1) Liaison et inhibition enzyme (PBP)
2) Inhibition synthese du peptidoglycan
3) Activation system autolytique
L’antibiogramme permet quoi?
Résultats de sensibilité des ATB
Pénicilline V/G (couverture)
GRAM + : Tout (enteroc, pneumo, streptocoque) sauf Staph. Clostrodium SAUF C.difficile
GRAM - : Pasteur uniquement (pas bon couvrage GRAM -)
Anaérob : HD seulement
Indications de Pénicilline V (PO)
- Pharyngite Streptocoque Groupe A
- Infx dentaire non severe
- +/- infx pneumocoque ou entérocoque
Clocacilline (couverture)
GRAM + : Staph/strept (50%)
GRAM - : AUCUNE
Anérob : AUCUNE
V/F : Cloxacilline PO = FORTE biodisponibilité (50%).
FAUX. PO = faible biodisponibilité (30%) : ne pas utiliser
Amoxicilline (ampicilline) couverture
GRAM + : TT sauf staph
GRAM - : Pasteur, Enter sensible, Haemoph
Anaerob : HD
Indications d’amoxicilline
- Infx ORL/voies resp (tx empirique lorsque cultures non dispo)
- Infx urinaires (tx ciblé = culture dispo)
Amoxicilline-Clavulanate (couverture)
GRAM + : TT
GRAM - : Pasteur, Enterob Sensibles, Haemo
Anaerob : HD
Indications d’amox-clavulanate :
Acide clavulanique = inhib de B-lactamase
- Inhibe l’enzyme prod par :
- S. aureus
- Haemo
- Bacilles Gram -
- Anaerobes
**Elargit le spectre d’activité de l’ATB
Principaux EI des pénicillines? (5) : Les EI sont similaires pour tt les B-lactamines
1) Éruption cutanée
2) Diarrhées (tt les ATB)
3) Néphrite interstitielle
4) Leucopénie et autres atteintes de lignées cellulaires
5) Seuil convulsif abaissé
V/F : Les céphalo de 1er gen sont interchangeables?
VRAI : Céphalexin interchangeable avec Céfadroxil
Céphalosporines 1st gen (couverture)
GRAM + : staph/strept (très bon)
GRAM - : Enterob sensibles
Anaerob : RIEN
V/F : Le spectre d’action des céphalos 1st gen est plus envers le GRAM -?
FAUX! GRAM + aérobie > GRAM -
Indication céphalo 1st gen?
Infex tissus mous
Céphalosporines 2nd gen (couverture)?
GRAM + : Pneumo, staph, strepto
GRAM - : Enterob sensibles, haemoph
Anaérobes : RIEN
V/F : V/F : Les céphalo de 2e gen sont interchangeables?
VRAI : Cefprozil interchangeable avec Céfuroxime
Indication céphalo 2nd gen?
infex ORL/voies respira supérieures
Usage PO lorsque pas très severe comme infex.
EI des céphalosporines (5)
IDEM pénicillines
V/F : Les macrolides agissent sur la synthèse protéique 30s?
FAUX : 50s!
Azithro/Clarithro (macrolides) Couverture
GRAM + : pneumo, staph, strepto
GRAM - : Haemoph
ANAEROB : RIEN
Intracellulaire
V/F : Macrolides agissent AUCUNEMENT sur les bactéries atypiques (mycoplasma, legionella)
FAUX! Agissent sur ces bactéries atypiques
Indication des macrolides?
Infex ORL (rhinosinusites, otites moyennes aigues)
Infections respiratoires (bronchites, MPOC, Pneumonies, diarrhée voyageur)
EI des macrolides (3)
1) Intolérance digestive principalement
2) Prolongation QT et torsade de pointes
3) Risque d’exacerbation M. Gravis
V/F : Les macrolides intéragissent avec les autres Rx par inhibition dy Cyt P450
VRAI : Augmente concentration coumadin, etc
V/F : Le clindamycine (lincosamines) est bactériostatique?
VRAI
Clindamycine (couverture)
GRAM + : Staph/strept
GRAM - : RIEN
Anaérob : HD
Indication pour le clindamycine (lincosamines)
Infex ORL (abcès) : efficacité pas parfaite
Infection des tissus mous (2e ligne si céphalo CI., allx)
EI du clindamycine (3)
1) gout de merde
2) Diarrhées
3) Éruption cutanée
Les fluoroquinolones agissent sur quelle cible?
ADN gyrase + topoisomérase
Les Rx quinolones terminent avec quelle suffix?
Floxacin
V/F : Ciprofloxacin –> Tx infx Urinaire
Vrai
V/F : Levofloxacin –> Tx infx urinaire
FAUX : respiratoire
Fluoroquinolones (couverture)
GRAM + : Pneumo, staph/strept
GRAM - : TT EXCELLENTE couverture
Anaerob : HD (Ave/Lox)
Intracellulaire
V/F : Le spectre d’activité des fluoroquinolones est très restreint
Faux : très large
Ciprofloxacine agit contre (2) :
1) Entérobactéries
2) Pseudomonas
V/F : Lévofloxacine n’a aucune action contre pseudomonas.
FAUX! A une action contre pseudomonas.
Spectre d’action du moxifloxacine :
Inclu les anaérobes SANS pseudomonas
Indication des fluoroquinolones?
Ciprofloxacine : le plus souvent utilisée (d’avantage anti gram -)
Infx urinaires : non compliquée + compliquée
Levo et Moxifloxacine : Infex ORL + Infx Respi
T/F : Fluoroquinolones are overused.
T
EI des fluoroquinolones (5)
1) No/diarrhées
2) C. difficile
3) Prolong QT
4) Rupture/tendinite tendon d’Achille
V/F : Les fluoroquinolones inhibent CYTP450 (interaction Rx)
Vrai
V/F : Il ne faut PAS surveiller l’absroption des fluoroquinolones avec l’aluminum/Mg/Ca.
FAUX : Il faut éviter les anti-acides, aluminum, Mg/Ca
Cible d’action des TMP-SMX?
L’acide folique
TMP-SMX (couverture)
GRAM + : Pneumo, staph (PAS DE STREPTO)
GRAM - : TT SAUF pseudo + sténo
Anaerob : RIEN
V/F : TMP-SMX a une couverture anti-streptocoque
FAUX
V/F : Le TMP-SMX est considéré un très bon anti-gram -
VRAI
Le spectre d’activité des TMP-SMX comprend les bactéries rares (listeria, nocardia) ainsi que certains champignons.
VRAI
Indication du TMP-SMX (2)
1) Infx Urinaires non compliquée
2) Infx tissus mous S. aureus
V/F : Le TMP-SMX est indiqué pour Tx infx tissus mous à pseudomonas.
FAUX! Pour S.aureus
EI des TMP-SMX (7)
1) No/Vo
2) Éruption cutanée/Stevens-Johnson
3) Neutropénie
4) Hépatite
5) Dim sécretion tubaire de la créatinine : fausse élévation de la créatinine (aug de 10-15%, N)
6) Fièvre
7) Rare néphrotoxicité
V/F : le TMP-SMX n’a aucune intéraction Rx
FAUX (multiples)
Cible de Métronodazole
ADN
Métronidazole (couverture)
GRAM + : RIEN
GRAM - : RIEN
Anaerob : HD/BD
Intracelulaire : RIEN
V/F : Le spectre d’activité du métronodazole est exclusivement anaérobique
VRAI (HD/BD)
Indication du métronidazole
C.difficile (autre agent efficace = vancomycine PO)
EI du métronodazole (3)
1) Gout métallique de merde
2) Neuropathie périphérique
3) effet antabuse (NE PEUT PAS consommer ROH avec)
V/F : Lorsqu’une infection est sévère, l’administration en PO est préférée?
FAUX! IV.
PO lorsque infection legere-moderee
