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Integration 3 - ATBTx PO en première ligne > Antibiotiques (Rx) : Couverture, EI, Indication > Flashcards

Antibiotiques (Rx) : Couverture, EI, Indication Flashcards

1
Q

Principales classes d’ATB utilisés en première ligne

A

1) B-lactamines
2) Macrolides
3) Lincosamides
4) Fluoroquinolones
5) Sulfas (TMP-SMX)
6) Métronidazole

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Q

Cibles des ATB : B-lactamines

A
  • Synthèse de la paroi
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3
Q

Cibles des ATB : Quinolones

A

ADN gyrase et topoisomérase

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4
Q

Cibles des ATB : TMP-SMX

A

Acide Folique

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5
Q

Cibles des ATB : Métronidazole

A

Action sur ADN cellulaire des bactéries

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6
Q

Cibles des ATB : Macrolides

A

Synthèse protéique (50s)

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7
Q

B-Lactamines : Pénicillines (classes)

A

1) Pén naturelles
2) Pén anti-staphylococciques
3) Amino-pén
4) Pénicillines + Inhib. des b-lactamases

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8
Q

B-Lactamines : Pénicillines : Naturelles (2)

A

Pénicilline G (IV)
Pénicilline V (PO)

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9
Q

B-Lactamines : Pénicillines : anti-staphylococciques (3)

A

1) Cloxacilline
2) Oxacilline
3) Méthicilline

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10
Q

B-Lactamines : Pénicillines : amino-pén (2)

A

1) Ampicilline (IV)
2) Amoxicilline (PO)

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11
Q

B-Lactamines : Pénicillines : Pén+inhib. b-lact. (1)

A

1) Amox-acide clavulanique

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12
Q

B-Lactamines : classes (4)

A

1) Pénicillines
2) Carbapénèmes
3) Monobactams
4) Céphalosporines

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13
Q

B-Lactamines : Céphalosporines : Classes (4)

A

1ere gen
2e gen
3e gen
4e gen

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14
Q

B-Lactamines : Céphalosporines : 1ere gen (3)

A

1) Céfazoline (IV)
2) Céphalexine (PO)
3) Cefadroxil (PO)

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15
Q

B-Lactamines : Céphalosporines : 2e gen (4)

A

1) Cefuroxime
2) Cefoxitine (IV)
3) Cefaclor (PO)
4) Cefprozil (PO)

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16
Q

1ere gen des céphalosporines a une couverture plus envers les _____

A

GRAM +

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17
Q

5e gen des céphalosporines a une couverture plus envers les _____

A

GRAM -

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18
Q

Mécanisme d’action des B-lactamines

A

1) Liaison et inhibition enzyme (PBP)
2) Inhibition synthese du peptidoglycan
3) Activation system autolytique

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19
Q

L’antibiogramme permet quoi?

A

Résultats de sensibilité des ATB

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20
Q

Pénicilline V/G (couverture)

A

GRAM + : Tout (enteroc, pneumo, streptocoque) sauf Staph. Clostrodium SAUF C.difficile

GRAM - : Pasteur uniquement (pas bon couvrage GRAM -)

Anaérob : HD seulement

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21
Q

Indications de Pénicilline V (PO)

A
  • Pharyngite Streptocoque Groupe A
  • Infx dentaire non severe
  • +/- infx pneumocoque ou entérocoque
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22
Q

Clocacilline (couverture)

A

GRAM + : Staph/strept (50%)

GRAM - : AUCUNE

Anérob : AUCUNE

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23
Q

V/F : Cloxacilline PO = FORTE biodisponibilité (50%).

A

FAUX. PO = faible biodisponibilité (30%) : ne pas utiliser

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24
Q

Amoxicilline (ampicilline) couverture

A

GRAM + : TT sauf staph

GRAM - : Pasteur, Enter sensible, Haemoph

Anaerob : HD

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25
Indications d'amoxicilline
- Infx ORL/voies resp (tx empirique lorsque cultures non dispo) - Infx urinaires (tx ciblé = culture dispo)
26
Amoxicilline-Clavulanate (couverture)
GRAM + : TT GRAM - : Pasteur, Enterob Sensibles, Haemo Anaerob : HD
27
Indications d'amox-clavulanate :
Acide clavulanique = inhib de B-lactamase - Inhibe l'enzyme prod par : - S. aureus - Haemo - Bacilles Gram - - Anaerobes **Elargit le spectre d'activité de l'ATB
28
Principaux EI des pénicillines? (5) : Les EI sont similaires pour tt les B-lactamines
1) Éruption cutanée 2) Diarrhées (tt les ATB) 3) Néphrite interstitielle 4) Leucopénie et autres atteintes de lignées cellulaires 5) Seuil convulsif abaissé
29
V/F : Les céphalo de 1er gen sont interchangeables?
VRAI : Céphalexin interchangeable avec Céfadroxil
30
Céphalosporines 1st gen (couverture)
GRAM + : staph/strept (très bon) GRAM - : Enterob sensibles Anaerob : RIEN
31
V/F : Le spectre d'action des céphalos 1st gen est plus envers le GRAM -?
FAUX! GRAM + aérobie > GRAM -
32
Indication céphalo 1st gen?
Infex tissus mous
33
Céphalosporines 2nd gen (couverture)?
GRAM + : Pneumo, staph, strepto GRAM - : Enterob sensibles, haemoph Anaérobes : RIEN
34
V/F : V/F : Les céphalo de 2e gen sont interchangeables?
VRAI : Cefprozil interchangeable avec Céfuroxime
35
Indication céphalo 2nd gen?
infex ORL/voies respira supérieures Usage PO lorsque pas très severe comme infex.
36
EI des céphalosporines (5)
IDEM pénicillines
37
V/F : Les macrolides agissent sur la synthèse protéique 30s?
FAUX : 50s!
38
Azithro/Clarithro (macrolides) Couverture
GRAM + : pneumo, staph, strepto GRAM - : Haemoph ANAEROB : RIEN Intracellulaire
39
V/F : Macrolides agissent AUCUNEMENT sur les bactéries atypiques (mycoplasma, legionella)
FAUX! Agissent sur ces bactéries atypiques
40
Indication des macrolides?
Infex ORL (rhinosinusites, otites moyennes aigues) Infections respiratoires (bronchites, MPOC, Pneumonies, diarrhée voyageur)
41
EI des macrolides (3)
1) Intolérance digestive principalement 2) Prolongation QT et torsade de pointes 3) Risque d'exacerbation M. Gravis
42
V/F : Les macrolides intéragissent avec les autres Rx par inhibition dy Cyt P450
VRAI : Augmente concentration coumadin, etc
43
V/F : Le clindamycine (lincosamines) est bactériostatique?
VRAI
44
Clindamycine (couverture)
GRAM + : Staph/strept GRAM - : RIEN Anaérob : HD
45
Indication pour le clindamycine (lincosamines)
Infex ORL (abcès) : efficacité pas parfaite Infection des tissus mous (2e ligne si céphalo CI., allx)
46
EI du clindamycine (3)
1) gout de merde 2) Diarrhées 3) Éruption cutanée
47
Les fluoroquinolones agissent sur quelle cible?
ADN gyrase + topoisomérase
48
Les Rx quinolones terminent avec quelle suffix?
Floxacin
49
V/F : Ciprofloxacin --> Tx infx Urinaire
Vrai
50
V/F : Levofloxacin --> Tx infx urinaire
FAUX : respiratoire
51
Fluoroquinolones (couverture)
GRAM + : Pneumo, staph/strept GRAM - : TT EXCELLENTE couverture Anaerob : HD (Ave/Lox) Intracellulaire
52
V/F : Le spectre d'activité des fluoroquinolones est très restreint
Faux : très large
53
Ciprofloxacine agit contre (2) :
1) Entérobactéries 2) Pseudomonas
54
V/F : Lévofloxacine n'a aucune action contre pseudomonas.
FAUX! A une action contre pseudomonas.
55
Spectre d'action du moxifloxacine :
Inclu les anaérobes SANS pseudomonas
56
Indication des fluoroquinolones?
Ciprofloxacine : le plus souvent utilisée (d'avantage anti gram -) Infx urinaires : non compliquée + compliquée Levo et Moxifloxacine : Infex ORL + Infx Respi
57
T/F : Fluoroquinolones are overused.
T
58
EI des fluoroquinolones (5)
1) No/diarrhées 2) C. difficile 3) Prolong QT 4) Rupture/tendinite tendon d'Achille
59
V/F : Les fluoroquinolones inhibent CYTP450 (interaction Rx)
Vrai
60
V/F : Il ne faut PAS surveiller l'absroption des fluoroquinolones avec l'aluminum/Mg/Ca.
FAUX : Il faut éviter les anti-acides, aluminum, Mg/Ca
61
Cible d'action des TMP-SMX?
L'acide folique
62
TMP-SMX (couverture)
GRAM + : Pneumo, staph (PAS DE STREPTO) GRAM - : TT SAUF pseudo + sténo Anaerob : RIEN
63
V/F : TMP-SMX a une couverture anti-streptocoque
FAUX
64
V/F : Le TMP-SMX est considéré un très bon anti-gram -
VRAI
65
Le spectre d'activité des TMP-SMX comprend les bactéries rares (listeria, nocardia) ainsi que certains champignons.
VRAI
66
Indication du TMP-SMX (2)
1) Infx Urinaires non compliquée 2) Infx tissus mous S. aureus
67
V/F : Le TMP-SMX est indiqué pour Tx infx tissus mous à pseudomonas.
FAUX! Pour S.aureus
68
EI des TMP-SMX (7)
1) No/Vo 2) Éruption cutanée/Stevens-Johnson 3) Neutropénie 4) Hépatite 5) Dim sécretion tubaire de la créatinine : fausse élévation de la créatinine (aug de 10-15%, N) 6) Fièvre 7) Rare néphrotoxicité
69
V/F : le TMP-SMX n'a aucune intéraction Rx
FAUX (multiples)
70
Cible de Métronodazole
ADN
71
Métronidazole (couverture)
GRAM + : RIEN GRAM - : RIEN Anaerob : HD/BD Intracelulaire : RIEN
72
V/F : Le spectre d'activité du métronodazole est exclusivement anaérobique
VRAI (HD/BD)
73
Indication du métronidazole
C.difficile (autre agent efficace = vancomycine PO)
74
EI du métronodazole (3)
1) Gout métallique de merde 2) Neuropathie périphérique 3) effet antabuse (NE PEUT PAS consommer ROH avec)
75
V/F : Lorsqu'une infection est sévère, l'administration en PO est préférée?
FAUX! IV. PO lorsque infection legere-moderee

Integration 3 - ATBTx PO en première ligne (2 decks)

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