Antibiotiques (Rx) : Couverture, EI, Indication Flashcards

1
Q

Principales classes d’ATB utilisés en première ligne

A

1) B-lactamines
2) Macrolides
3) Lincosamides
4) Fluoroquinolones
5) Sulfas (TMP-SMX)
6) Métronidazole

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2
Q

Cibles des ATB : B-lactamines

A
  • Synthèse de la paroi
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3
Q

Cibles des ATB : Quinolones

A

ADN gyrase et topoisomérase

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4
Q

Cibles des ATB : TMP-SMX

A

Acide Folique

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5
Q

Cibles des ATB : Métronidazole

A

Action sur ADN cellulaire des bactéries

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6
Q

Cibles des ATB : Macrolides

A

Synthèse protéique (50s)

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7
Q

B-Lactamines : Pénicillines (classes)

A

1) Pén naturelles
2) Pén anti-staphylococciques
3) Amino-pén
4) Pénicillines + Inhib. des b-lactamases

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8
Q

B-Lactamines : Pénicillines : Naturelles (2)

A

Pénicilline G (IV)
Pénicilline V (PO)

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9
Q

B-Lactamines : Pénicillines : anti-staphylococciques (3)

A

1) Cloxacilline
2) Oxacilline
3) Méthicilline

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10
Q

B-Lactamines : Pénicillines : amino-pén (2)

A

1) Ampicilline (IV)
2) Amoxicilline (PO)

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11
Q

B-Lactamines : Pénicillines : Pén+inhib. b-lact. (1)

A

1) Amox-acide clavulanique

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12
Q

B-Lactamines : classes (4)

A

1) Pénicillines
2) Carbapénèmes
3) Monobactams
4) Céphalosporines

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13
Q

B-Lactamines : Céphalosporines : Classes (4)

A

1ere gen
2e gen
3e gen
4e gen

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14
Q

B-Lactamines : Céphalosporines : 1ere gen (3)

A

1) Céfazoline (IV)
2) Céphalexine (PO)
3) Cefadroxil (PO)

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15
Q

B-Lactamines : Céphalosporines : 2e gen (4)

A

1) Cefuroxime
2) Cefoxitine (IV)
3) Cefaclor (PO)
4) Cefprozil (PO)

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16
Q

1ere gen des céphalosporines a une couverture plus envers les _____

A

GRAM +

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17
Q

5e gen des céphalosporines a une couverture plus envers les _____

A

GRAM -

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18
Q

Mécanisme d’action des B-lactamines

A

1) Liaison et inhibition enzyme (PBP)
2) Inhibition synthese du peptidoglycan
3) Activation system autolytique

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19
Q

L’antibiogramme permet quoi?

A

Résultats de sensibilité des ATB

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20
Q

Pénicilline V/G (couverture)

A

GRAM + : Tout (enteroc, pneumo, streptocoque) sauf Staph. Clostrodium SAUF C.difficile

GRAM - : Pasteur uniquement (pas bon couvrage GRAM -)

Anaérob : HD seulement

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21
Q

Indications de Pénicilline V (PO)

A
  • Pharyngite Streptocoque Groupe A
  • Infx dentaire non severe
  • +/- infx pneumocoque ou entérocoque
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22
Q

Clocacilline (couverture)

A

GRAM + : Staph/strept (50%)

GRAM - : AUCUNE

Anérob : AUCUNE

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23
Q

V/F : Cloxacilline PO = FORTE biodisponibilité (50%).

A

FAUX. PO = faible biodisponibilité (30%) : ne pas utiliser

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24
Q

Amoxicilline (ampicilline) couverture

A

GRAM + : TT sauf staph

GRAM - : Pasteur, Enter sensible, Haemoph

Anaerob : HD

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25
Q

Indications d’amoxicilline

A
  • Infx ORL/voies resp (tx empirique lorsque cultures non dispo)
  • Infx urinaires (tx ciblé = culture dispo)
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26
Q

Amoxicilline-Clavulanate (couverture)

A

GRAM + : TT

GRAM - : Pasteur, Enterob Sensibles, Haemo

Anaerob : HD

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27
Q

Indications d’amox-clavulanate :

A

Acide clavulanique = inhib de B-lactamase
- Inhibe l’enzyme prod par :
- S. aureus
- Haemo
- Bacilles Gram -
- Anaerobes

**Elargit le spectre d’activité de l’ATB

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28
Q

Principaux EI des pénicillines? (5) : Les EI sont similaires pour tt les B-lactamines

A

1) Éruption cutanée
2) Diarrhées (tt les ATB)
3) Néphrite interstitielle
4) Leucopénie et autres atteintes de lignées cellulaires
5) Seuil convulsif abaissé

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29
Q

V/F : Les céphalo de 1er gen sont interchangeables?

A

VRAI : Céphalexin interchangeable avec Céfadroxil

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30
Q

Céphalosporines 1st gen (couverture)

A

GRAM + : staph/strept (très bon)

GRAM - : Enterob sensibles

Anaerob : RIEN

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31
Q

V/F : Le spectre d’action des céphalos 1st gen est plus envers le GRAM -?

A

FAUX! GRAM + aérobie > GRAM -

32
Q

Indication céphalo 1st gen?

A

Infex tissus mous

33
Q

Céphalosporines 2nd gen (couverture)?

A

GRAM + : Pneumo, staph, strepto

GRAM - : Enterob sensibles, haemoph

Anaérobes : RIEN

34
Q

V/F : V/F : Les céphalo de 2e gen sont interchangeables?

A

VRAI : Cefprozil interchangeable avec Céfuroxime

35
Q

Indication céphalo 2nd gen?

A

infex ORL/voies respira supérieures

Usage PO lorsque pas très severe comme infex.

36
Q

EI des céphalosporines (5)

A

IDEM pénicillines

37
Q

V/F : Les macrolides agissent sur la synthèse protéique 30s?

A

FAUX : 50s!

38
Q

Azithro/Clarithro (macrolides) Couverture

A

GRAM + : pneumo, staph, strepto

GRAM - : Haemoph

ANAEROB : RIEN

Intracellulaire

39
Q

V/F : Macrolides agissent AUCUNEMENT sur les bactéries atypiques (mycoplasma, legionella)

A

FAUX! Agissent sur ces bactéries atypiques

40
Q

Indication des macrolides?

A

Infex ORL (rhinosinusites, otites moyennes aigues)

Infections respiratoires (bronchites, MPOC, Pneumonies, diarrhée voyageur)

41
Q

EI des macrolides (3)

A

1) Intolérance digestive principalement
2) Prolongation QT et torsade de pointes
3) Risque d’exacerbation M. Gravis

42
Q

V/F : Les macrolides intéragissent avec les autres Rx par inhibition dy Cyt P450

A

VRAI : Augmente concentration coumadin, etc

43
Q

V/F : Le clindamycine (lincosamines) est bactériostatique?

A

VRAI

44
Q

Clindamycine (couverture)

A

GRAM + : Staph/strept

GRAM - : RIEN

Anaérob : HD

45
Q

Indication pour le clindamycine (lincosamines)

A

Infex ORL (abcès) : efficacité pas parfaite

Infection des tissus mous (2e ligne si céphalo CI., allx)

46
Q

EI du clindamycine (3)

A

1) gout de merde
2) Diarrhées
3) Éruption cutanée

47
Q

Les fluoroquinolones agissent sur quelle cible?

A

ADN gyrase + topoisomérase

48
Q

Les Rx quinolones terminent avec quelle suffix?

A

Floxacin

49
Q

V/F : Ciprofloxacin –> Tx infx Urinaire

A

Vrai

50
Q

V/F : Levofloxacin –> Tx infx urinaire

A

FAUX : respiratoire

51
Q

Fluoroquinolones (couverture)

A

GRAM + : Pneumo, staph/strept

GRAM - : TT EXCELLENTE couverture

Anaerob : HD (Ave/Lox)

Intracellulaire

52
Q

V/F : Le spectre d’activité des fluoroquinolones est très restreint

A

Faux : très large

53
Q

Ciprofloxacine agit contre (2) :

A

1) Entérobactéries
2) Pseudomonas

54
Q

V/F : Lévofloxacine n’a aucune action contre pseudomonas.

A

FAUX! A une action contre pseudomonas.

55
Q

Spectre d’action du moxifloxacine :

A

Inclu les anaérobes SANS pseudomonas

56
Q

Indication des fluoroquinolones?

A

Ciprofloxacine : le plus souvent utilisée (d’avantage anti gram -)
Infx urinaires : non compliquée + compliquée

Levo et Moxifloxacine : Infex ORL + Infx Respi

57
Q

T/F : Fluoroquinolones are overused.

A

T

58
Q

EI des fluoroquinolones (5)

A

1) No/diarrhées
2) C. difficile
3) Prolong QT
4) Rupture/tendinite tendon d’Achille

59
Q

V/F : Les fluoroquinolones inhibent CYTP450 (interaction Rx)

A

Vrai

60
Q

V/F : Il ne faut PAS surveiller l’absroption des fluoroquinolones avec l’aluminum/Mg/Ca.

A

FAUX : Il faut éviter les anti-acides, aluminum, Mg/Ca

61
Q

Cible d’action des TMP-SMX?

A

L’acide folique

62
Q

TMP-SMX (couverture)

A

GRAM + : Pneumo, staph (PAS DE STREPTO)

GRAM - : TT SAUF pseudo + sténo

Anaerob : RIEN

63
Q

V/F : TMP-SMX a une couverture anti-streptocoque

A

FAUX

64
Q

V/F : Le TMP-SMX est considéré un très bon anti-gram -

A

VRAI

65
Q

Le spectre d’activité des TMP-SMX comprend les bactéries rares (listeria, nocardia) ainsi que certains champignons.

A

VRAI

66
Q

Indication du TMP-SMX (2)

A

1) Infx Urinaires non compliquée
2) Infx tissus mous S. aureus

67
Q

V/F : Le TMP-SMX est indiqué pour Tx infx tissus mous à pseudomonas.

A

FAUX! Pour S.aureus

68
Q

EI des TMP-SMX (7)

A

1) No/Vo
2) Éruption cutanée/Stevens-Johnson
3) Neutropénie
4) Hépatite
5) Dim sécretion tubaire de la créatinine : fausse élévation de la créatinine (aug de 10-15%, N)
6) Fièvre
7) Rare néphrotoxicité

69
Q

V/F : le TMP-SMX n’a aucune intéraction Rx

A

FAUX (multiples)

70
Q

Cible de Métronodazole

A

ADN

71
Q

Métronidazole (couverture)

A

GRAM + : RIEN

GRAM - : RIEN

Anaerob : HD/BD

Intracelulaire : RIEN

72
Q

V/F : Le spectre d’activité du métronodazole est exclusivement anaérobique

A

VRAI (HD/BD)

73
Q

Indication du métronidazole

A

C.difficile (autre agent efficace = vancomycine PO)

74
Q

EI du métronodazole (3)

A

1) Gout métallique de merde
2) Neuropathie périphérique
3) effet antabuse (NE PEUT PAS consommer ROH avec)

75
Q

V/F : Lorsqu’une infection est sévère, l’administration en PO est préférée?

A

FAUX! IV.

PO lorsque infection legere-moderee