Antibiotiques Flashcards
Cibles générales des antibiotiques
Paroi Membrane Acide folique Acides nucléiques ARN polymérase Protéines (30S et 50S)
Classe ATB : synthèse paroi bactérienne
- b-lactamines
2-glycopeptides
4 grands groupes de b-lactamines
- Pénicillines
- Cephalosporines
- Carbapenemes
- Monobactame
Types de pénicillines
- Pénicillines naturelles
- Pénicillines anti-staphylococciques
- Aminopenicillines
- Penicillines à large spectre
- Pénicillines associés à un inhibiteur de b-lactamase
Pénicillines naturelles
- Pénicilline G (IV)
- Pénicilline V (PO)
- Benzathine (IM)
Aérobie : Gram+ : Streptococcus Gram - : Neisseria Anaerobie: Peptostreptococcus Clostridium
Utilisation:
- Pharyngite SGA
- Streptococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite)
- Gangrène Clostridium
- Syphilis (IM)
- sensible b-lactamase
- spectre étroit
Pénicillines anti-staphylococciques
Cloxacilline (IV PO)
Aérobie
Gram + : Staph Strep
Utilisation:
- SGA
- Staph (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite)
- PO = mauvaise absorption
- IV = traverse BHE
Aminopenicillines
- Ampicilline (IV)
- Amoxicilline (PO)
Aérobie: Gram + : Strep Entérococcus S. Pneumoniae Listeria Gram - : Neisseria Hemophilus Certaines entérobactéries Anaerobie : Peptostrep Clostridium
Utilisation :
- Enterococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire)
- Otite sinusite
- Pneumonie S. Pnemoniae
- Méningite Listeria
Pénicillines à large spectre
- Piperacilline (IV)
- Ticarcilline (IV)
Spectre très étendu aérobie : Strep Staph Entérobactéries Pseudomonas
Utilisation :
3e ligne
Traitement empirique infection sévère
Infection polymicrobienne
Pénicillines associés à un inhibiteur de b-lactamase
- Piperacilline + tazobactam (IV)
2. Amoxicilline + acide clavulonique (PO)
Cephalosporines 1e gen
- Céfazoline (IV)
- Cefadroxil (PO)
- Cephalexine (PO)
Aérobie: Gram + Strep Staph Gram - Certaines entérobactéries
Utilisation
- infections peau et tissus mous
- infections os et articulations
- bacteriemie CGP
*ne traversent PAS BHE
Cephalosporines 2e gen
1 groupe :
- Cefuroxime (IV ou PO)
- Cefprozil (PO)
- Cefaclor (PO)
2 groupe : cefamycines
- Cefoxitine
- Cefotétane
Aérobie: Gram+ Strep Staph S. Pneumoniae Gram - Enterobacteries Haemophilus Moraxella Anaerobies
Utilisation :
- ORL : otites sinusites
- pneumonies
- infections urinaires
Cephalosporines 3e gen
- Ceftriaxone (IV)
- Ceztazidime (IV)
- Cefixime (PO)
Aérobie : Gram + Strep Staph S. Pneumoniae Gram - Entérobactéries Haemophilus Moraxella N. gonorrhoeae Pseudomonas Anaerobie : haut du diagramme
Utilisation :
- pneumonie
- méningite bactérienne
- infections urinaires
- infections à Pseudomonas
- Gonorrhée
- Formes IV traverse BHE
Cephalosporines 4e gen
Cefépime (IV)
Large spectre Pseudomonas
Cephalosporines 5e gen
Ceftralonine et Cetrobiprole (IV)
SRAM
Monobactame
Aztreonam
Anti Gram - aérobie pur
Entérobactéries
Pseudomonas
Carabapénèmes
- Meropenem (IV)
- Imipenem (IV)
- Ertapenem (IV)
Spectre très étendu Gram + Gram - Bacilles non fermentaires Anaérobies
Utilisation :
- traitement empirique infection sévère
- infections polymicrobiennes
- agent 3e ligne
- Erta Die ne couvre PAS Pseudomonas
Glycopeptide -> vancomycine
Vancomycine (IV PO)
Anti-Gram + pur dont SARM
Clostridium difficile
Utilisation :
- infections SARM
- infections peau, tissus mous, osteoarticulaires
- PO : colite a C. difficile
- 2e ligne p/r b-lactamines
- E2 : nephrotoxicite, Red man syndrome
Membrane -> lipopeptide-> Daptomycine
IV
Anti Gram + pur : SARM ERV
Utilisation :
- SARM ERV : bactériémie, endocardite
- infections peau, tissus mous, osteoarticulaires
- 3e ligne p/r vanco
- CI pneumonie
- E2 : rhabdomyolyse, augmentation CK
Acides nucléiques -> Quinolones
- Ciprofloxacine (PO IV)
- Levofloxacine (PO IV)
- Moxifloxacine (PO IV)
Large surtout Gram -
Cipro : Pseudomonas
Levo : CGP et Legionella
Moxi : similaire Levo, anaerobies
Utilisation :
Cipro: infections urinaires et abdominales
Levo et Moxi : infections respiratoires et ORL (2e ligne)
- agents 3e et 4e ligne
- excellente absorption PO=IV
- E2 : GI (diarrhée), allongement QT, rupture tendon d’Achille, DACD
Acides nucléiques -> metronidazole
IV ou PO
Anti anaérobie pur
Clostridium difficile
Utilisation :
- Infections intra-abdominale
- Colite à C. difficile
- Abcès
- Vaginoses bactériennes
- effet antiparasitaire
- E2: effet antabuse, neuropathies périphériques
Acides foliques -> Timéthoprime et sulfamethoxazole
PO IV
Spectre large aérobie Gram + Staph SARM Gram - Entérobactéries
Utilisation :
- infections urinaires
- infections Staph et SARM
- antiparasitaire et antifungique (Pneumocystis)
- E2 : IRA, HyperK+, Allergie type 4
Protéines (30S) -> aminosides
Gentamycine (IV)
Tobramycine (IV)
Anti-Gram - aérobie pur
Entérobactéries
Pseudomonas
Utilisation :
- infections urinaires
- Bactériémie à Gram -
- synergie pour endocardite à CGP
*nephrotoxicité et ototoxicité
Protéines (50S) -> Macrolides
- Clarithromycine (PO)
- Azithromycine (PO IV)
- Etythromycine (PO IV)
Gram + S. Pneumoniae Staph Gram - H. Influenzae M. catarralis Salmonella Shigella Atypiques Mycoplasma Chlamydia Legionella
Utilisation :
- infections respiratoires : PAC
- infections ORL
- colite bactérienne
- allongement QT
- Erythro = mal tolérée/ sx digestifs
- Activité contre mycobacteries atypiques
Protéines (50S) -> Clindamycine
PO IV
Aérobie Gram +
Staph
Strep
Anaerobie
Utilisation :
- infections peau et tissus mous
- 2e ligne p/r b-lactamines
- E2 : GI (diarrhée), DACD
