Antibiotiques Flashcards
Nommer les ATBs qui jouent sur la paroi (5)
pénicillines, céphalos, carbapénems, vancomycine aztrazolam
Nommer les ATBs qui jouent sur la synthèse des protéines (5)
Macrolides, aminosides, tétracyclines, clinda, linézolide
Nommer les ATBs qui jouent sur ADN bactérien (3)
Métronidazole,
sulfamidés,
quinolone
Définir un ATB temps-dépendant (+4 exemples)
ATB est efficace si le Cmin est au dessus du CMI durant tout l’intervalle.
Si Cmin en dessous du CMI, la croissance bactérienne reprend et possibilité de résistance.
Macrolides, clinda, beta-lactames, vanco
Définir un ATB concentration-dépendant (+2 exemples)
l’important c’est la Cmax, plus elle est élevée, plus l’ATB est efficace. On vise généralement 10:1.
ex. quinolone et aminosides
MA des pénicillines
liaison aux PLP, inhibition de la synthèse du peptidoglycane, trous dans la membrane et libération d’enzymes autolytiques, les autolysines, suicide bactérien.
Nommer et expliquer les MRs des pénicillines
- Production de b-lactamases (++)
- Modification des PLP (SARM, entéro, pneumocoque)
- Diminution de la pénétration de l’ATB (pseudomonas)
Nommer les inhibiteurs des b-lactamases
acide clavulanique et tazobactam
Comment peux-t-on contourner la modification des PLP par les pénicillines?
Augmentation des concentrations sériques de l’ATB
Spectre cloxacilline
pénicilline anti-staph; utiliser pour la cellulite
Spectre amoxy et ampicilline
meilleur couverture contre G-, mais ne couvre pas staph. Entérocoque, strept et listeria. IVRS et listeriose
Spectre céphalo 3
CEFOtaxime et CEFtriaxone indiqué pour les infx à G- sauf P. aeriginosa. Utilisées pour méningite
Spectre céphalo 4
CEFTAzidime: anti-pseudomonas, couverture des G- pas des GRAM +
Concernant les Quinolones, préciser :
- Le mécanisme d’action moléculaire :
- La toxicité :
- Le mécanisme d’action moléculaire : Les quinolones bloquent la synthèse d’ADN en inhibant les topoisomérases (plus précisément les quinones se fixent sur la sous-unité A de l’ADN gyrase.
- La toxicité : photosensibilisation, cartilage de conjugaison (donc contre indiqué chez l’enfant).
Concernant les rifamycines, préciser :
- Le spectre :
- Le mécanisme d’action :
- La toxicité :
- Le spectre : les rifamycines sont activent sur les staphylocoques // activent sur les bactéries à pénétration cellulaire (legionella, Brucella).
- Le mécanisme d’action : Bloque la synthèse des ARNm par inhibition de la sous-unité béta de l’ARN polymérase.
- La toxicité : effet inducteur d’enzymes, accélère le métabolisme hépatique de certains médicaments (anticoagulants, antidiabétiques oraux et corticostéroïdes).
Concernant les nitro-imidazoles, préciser :
- Le mécanisme d’action :
- Le mécanisme d’action : modifient l’ADN bactérien, provoque sa fragmentation.
Citer les classes d’antibiotiques ciblant la synthèse de la paroi bactérienne :
- Les béta-lactamines
- Les glycopeptides
- La fosfomycine
- Les dérivés de l’acide isonicotiniques (isoniazide)
- L’éthmabutol
Citer les classes d’antibiotiques agissant sur la synthèse protéique et plus précisément ceux qui agissent sur la sous-unité 30S du ribosome bactérien :
- Les aminosides (ou aminoglycosides)
- Les tétracyclines
Citer les classes d’angtibiotiques agissant sur la synthèse protéique et plus précisément ceux qui agissent sur la sous-unité 50S du ribosome bactérien :
- Les Phénicolés
- Les macrolides, licosamides et synergistines
- L’acides fusidique (fusidine)
- Oxazolidinone
Citer les classes d’antibiotiques agissant sur la synthèse d’acides nucléiques :
- Quinolones
- Rifamycine
- Nitro-imidazoles
- Produits nitrés
Mécanisme d’action générale des B-lactamines :
Molécules inhibant la transpeptidation, étape essentielle à la formation du peptidoglycane de la paroi bactérienne.
Les B-lactamines se fixent sur les les protéines liant la pénicilline (PLP) qui sont des transpeptidase ou des transglycosydases.
Les B-lactamines entrainent la lyse des bactéries.
