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Infectiologie: A17 > Antibiotiques > Flashcards

Antibiotiques Flashcards

1
Q

Nommez des antibiotiques bactéricides.

A 
Bêta-lactamines
Aminoglycosides
Fluoroquinolones
Polymyxines
Bacitracine
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Q

Nommez des antibiotiques bactériostatiques.

A 
Tétracyclines
Phénicoles
Macrolides
Lincosamides
Sulfamides
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3
Q

Quels sont les antibiotiques qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne?

A

Bêta-lactamines
Bacitracine
Vancomycine

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4
Q

Quels sont les antibiotiques qui font des dommages à la membrane cellulaire?

A

Polymyxines

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5
Q

Quels sont les antibiotiques qui inhibent les fonctions de l’acide nucléique?

A

Quinolones
Rifamycines
Nitrofuranes

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6
Q

Quels sont les antibiotiques qui inhibent le métabolisme intermédiaire de l’acide nucléique? (voie métabolique synthèse d’acide folique)

A

Sulfamides

Triméthoprime

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7
Q

Quels sont les antibiotiques qui inhibent de la synthèse protéique par interférence au niveau
des ribosomes?

A 
Aminoglycosides
Lincosamides
Macrolides
Streptogramines,
Pleuromutilines
Tétracyclines
Phénicoles
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8
Q

En quoi consiste un antibiotique temps-dépendant? Nommez des antibiotiques temps-dépendant.

A

% de temps en haut de la CMI
Améliorer efficacité: la dose demeure la même mais la
fréquence augmente (donner la dose plus souvent)

Bêta-lactamines, Clindamycine, Macrolides

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9
Q

En quoi consiste un antibiotique concentration-dépendant? Nommez des antibiotiques concentration-dépendant.

A

Efficacité clinique maximal avec une concentration
(peak sérum) de 4-8 fois la CMI:
Améliorer efficacité: la dose double ou triple mais la
fréquence reste la même (donner une dose plus forte)

Aminoglycosides et fluoroquinolones

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10
Q

Nommez une raison pour laquelle il est justifié de combiner des antibiotiques?

A

Élargir le spectre
Prévenir l’émergence des résistances
Obtenir un effet synergique
Diminuer les doses utilisées (toxicité)

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11
Q

Quel est l’effet additif que l’on observe lorsqu’on combine deux antibiotiques?

A

L’effet total est égal à la somme des effets des 2
antibiotiques utilisés séparément
1+1=2

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12
Q

Quel est l’effet synergique que l’on observe lorsqu’on combine deux antibiotiques? Donnez des exemples?

A

L’effet total est supérieur à la somme des effets des 2
antibiotiques utilisés séparément. (1+1>2)

EXEMPLES:
Inhibition séquentielle voie métabolique commune
(triméthoprime-sulfaméthoxazole)

Inhibition ou diminution production β-lactamases
(ac. clavulanique avec les bêta-lactamines)

Augmentation perméabilité de la paroi cellulaire
(bêta-lactamines + aminoglycosides / bêta-lactamines + fluoroquinolones)

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13
Q

Quel est l’effet antagoniste que l’on peut observer lorsqu’on combine deux antibiotiques?

A

L’effet total est inférieur à la somme des effets des 2

antibiotiques utilisés séparément.

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14
Q

Quels sont les bactéries de catégories 1? Qu’est-ce que cela signifie?

A

Catégorie 1 : très haute importance (absence de médicament de remplacement et option préférée de traitements d’infections graves chez l’humain)

Céphalosporines de 3e et 4e génération (ex: convenia/cefovessin, simplicef/sefpodoxim)

Fluoroquinolones

Nitroimidazoles (ex: metronidazole)

Pénicillines résistantes aux bêta-lactamases (ex: amoxicilline + a.clavulanique)

Polymyxines

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15
Q

Qu’est-ce qui menace notre capacité à traiter les infections bactériennes?

A

Antibiorésistance

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16
Q

Nommez les 3 origines des antibiorésistances acquises?

A

Mutation de gènes
Acquisition de gènes de résistance exogène
Mutation des gènes nouvellement acquis

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17
Q

Entérococcus stp possède une résistance naturelle pour quel antibiotique?

A

Céphalosporines (toutes les générations)

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18
Q

Pseudomonas aeruginosa possède une résistance naturelle pour quel antibiotique?

A

TMS

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19
Q

Qu’est ce qu’une résistance de type plasmidique?

A

Élément génétique extra-chromosomique transférable. Il s’agit d’un phénomène répandu (Gram- / Staph).

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20
Q

Qu’est-ce qu’un transposon?

A

Petites entités génétiques mobiles (gènes sauteurs, «jumping gene») qui sont capables de capter des gènes de résistance. Ils sont généralement intégrés à des plasmides ou au chromosome.

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21
Q

Qu’est-ce qu’un intégrons?

A

Très petits systèmes génétiques permettant d’attacher un à la suite de l’autre, des gènes de résistance, sous forme de cassette, s’intègrent aux chromosomes, aux plasmides et aux transposons.

Favorise le développement de la multirésistance

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22
Q

Qu’est-ce qu’une résistance chromosomique?

A

Mutation(s) - chromosomes (résistance endogène)
Modification de la cible d’un antibiotique
La plupart du temps dirigée vers une seule famille

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23
Q

Qu’est-ce qu’une résistance croisée?

A

La résistance à un antibiotique est associé à un autre
antibiotique et souvent due à un seul mécanisme biochimique

À l’intérieur d’une même famille et pour tous les membres
EX: Tétracyclines, Sulfas

À l’intérieur d’une même famille mais limité à certains
membres
EX: Aminoglycosides, Fluoroquinolones

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24
Q

Qu’est ce qu’une résistance multiple?

A

Résistance multiple (co-résistance, résistance associée)

Co-existence de gènes ou de mutations dans la même souche conférant une résistance à différentes familles (minimum 3).

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25
Q

Quels sont les antibiotiques qui sont touchés par un mécanisme de résistance favorisant la perte d’affinité de la cible pour l’antibiotique?

A

Fluoroquinolones

MLSB (macrolides, lincosamides et streptogramines B)

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26
Q

Quels sont les antibiotiques qui sont touchés par un mécanisme de résistance favorisant la production d’enzymes inactivant l’antibiotique?

A

Bêta-lactamine (bêta lactamase)

Aminoglycosides (aminoglycosides modifying enzyme)

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27
Q

Quels sont les antibiotiques qui sont touchés par un mécanisme de résistance qui favorise la protection de la cible?

A

Fluoroquinolones

Tétracyclines

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28
Q

Quels sont les antibiotiques qui sont touchés par un mécanisme de résistance qui favorise l’acquisition et la production d’une nouvelle cible avec moins d’affinité?

A

Bêta-lactamines (gène mecA codant pour PBP2a)

PBP2A = penicillin binding protein 2a

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29
Q

Quels sont les antibiotiques qui sont touchés par un mécanisme de résistance impliquant des pompes à efflux?

A

Tétracyclines
Phénicoles
Bacitracine

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30
Q

Quel est le spectre d’action de la Pénicilline G?

A

Gram + et pasteurellaceae

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31
Q

Les pénicillines et les céphalosporines font partie de la grande famille des…

A

Bêta Lactamine

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32
Q

Quel est le spectre d’action des céphalosporines?

A

1ère génération
Bactéries gram positif
Efficace contre certaines anaérobes (surtout avec a. clavulanique)

2e génération
Spectre plus élargi que celles de la 1ère génération.
Efficace contre certaines anaérobes

3e génération
Activité plus réduite vis-à-vis les bactéries à Gram positif que les autres céphalosporines; activité accrue vis-à-vis les bactéries à Gram négatif.
Efficace contre certaines anaérobes

4e génération
Activité plus élargie que celles de la 3e génération

5e génération
Activité plus élargie que celles de la 4e génération

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33
Q

Quel est le mécanisme d’action des bêta-lactamines?

A

Bactéricide : Inhibition de la synthèse du peptidoglycane
de la paroi bactérienne chez des bactéries
en phase de multiplication

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34
Q

Quels sont les résistances des bêta-lactamines?

A

Naturelle: Surtout chez Gram –

Acquise:
Chromosomique: en émergence
Important pour S. aureus et S. pseudintermedius: acquisition d’un nouvel élément génétique (mecA)

Plasmidique: Très fréquent
Production de β-lactamases (surtout Gram – et quelques gram+ dont les staphylocoques)

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35
Q

Nommez un exemple d’utilisation des bêta lactamines pour les petits animaux, les équins et les bovins.

A

Petits animaux: Pyodermite, Infection urinaire

Équins: Gourme, Lymphangite ulcérative

Bovins: Mammite

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36
Q

Vous décider de traiter pseudomonas aeruginosa avec une céphalosporine de 1ere génération, est-ce un bon choix?

A

Non

37
Q

Vous décidez de traiter pseudomonas aeruginosa avec une céphalosporine de 3e génération, est-ce un bon choix?

A

Oui

Plus on augmente dans les catégories de céphalosporines, plus l’efficacité pour les gram- augmente.

38
Q

Vous décidez de traiter une anaérobe gram+ avec une aminopénicilline (a.clavulanique + amoxicilline), est-ce un bon choix?

A

Oui

Les céphalosporines sont aussi un bon choix.

39
Q

Vous décidez de traiter une anaérobe gram+ avec un aminoglycoside (gentamycine), est-ce un bon choix?

A

Non

Pour que les aminoglycosides fonctionnent bien et entrent dans la cellule, ils nécessitent de l’O2.

40
Q

Quels sont les antibiotiques qui traitent les bactéries anaérobes?

A 
Céphalosporine
Métronidazole
Amoxicilline + a.clavulanique 
Macrolides/lincosamide
Rifamycine
41
Q

Quel est le spectre d’action des Quinolones de 2e et 3e génération?

A

Spectre élargi:
Bactéries à Gram positif et à Gram négatif
Peu ou pas actives vis-à-vis les bactéries anaérobies (sauf pradofloxacin) et les streptocoques.

42
Q

Quel est le mécanisme d’action des Quinolones?

A

Bactéricide

Inhibition de la réplication de l’ADN bactérien (cible ADN gyrase) en bloquant le mécanisme d’enroulement

43
Q

Quels sont les mécanismes de résistances associés aux Quinolones?

A

Chromosomique:
Mutations ADN gyrase ou topoisomérase 4 (cibles)
Pompe à efflux

Plasmidique (assez nouveau) :
Protéines qui protège l’ADN des fluoroquinolones (cible n’est pas atteinte)
Modification enzymatique (antibiotique modifié ne fixe plus sa cible)
44
Q

Nommez un exemple d’utilisation des Quinolones chez les petits animaux, les chevaux et les bovins.

A

Petits animaux: Pyélonéphrite, Métrite, Pyodermite profonde, Otite interne récidivante à bâtonnet gram-

Chevaux: Pleuropneumonie grave et Endocardite

Bovins: Infections respiratoires graves (pneumonie et fièvre des transports)

45
Q

Quel est le spectre d’action des tétracyclines?

A

Large: Gram +, Gram -, Rickettsies,

Chlamydies, Spirochètes, Mycoplasmes

46
Q

Quel est le mécanisme d’action des tétracyclines?

A

Bactériostatique:

Inhibition de la synthèse protéique en se liant à la sous-unité ribosome 30S

47
Q

Quels sont les mécanismes de résistance associés aux Tétracyclines?

A

Acquise
Chromosomique: rare

Plasmidique: très fréquente
Pompe à efflux
Protéine qui protège le ribosome

  • La résistance croisée aux tétracyclines est souvent totale. Cest-à-dire que lorsqu’il y a une résistance à un membre, cela entraine la résistance à un autre membre.
48
Q

Donnez un exemple d’utilisation chez les petits animaux, chez les bovins et chez les équins.

A

Petits animaux: Rhinite bactérienne à Bordetella

Bovins: Pneumonies et fièvre des transports, Kératoconjonctivite

Équins: Pneumonie à mycoplasma, Potomac Horse Fever

49
Q

Quel est le spectre d’action des Macrolides/ Lincosamides et Pleuromutilines?

A 
Étroit/Moyen (selon l'antibiotique)
Gram+
Mycoplasmes
Anaérobies
Certains Gram-
50
Q

Quel est le mécanisme d’action des Macrolides/ Lincosamides et Pleuromutilines?

A

Bactériostatique:

Inhibition de la synthèse protéine (50S)

51
Q

Quels sont les mécanismes de résistance associés aux Macrolides/ Lincosamides et Pleuromutilines?

A

Chromosomique:
Mutation de la cible

Plasmidique: très fréquent
Perte d’affinité du ribosome pour l’antibiotique (altération enzymatique par des méthylases)
Pompe à efflux

52
Q

Donner un exemple d’utilisation des Macrolides/ Lincosamides et Pleuromutilines chez les petits animaux, les bovins et les équins.

A

Petits animaux: Pyodermite superficielle

Bovins: mammite à gram+

Équins: Pneumonie R.equi

Porcs: Dysenterie porcine (tylosin)

53
Q

Nommez des antibiotiques de la classe des Macrolides/ Lincosamides et Pleuromutilines.

A

Macrolides: Érythromycine, Tyolsine, Tilmicosine

Lincosamides: Lincomycine, Clindamycine, Pirlimycine

Pleuromutilines: Tiamuline

54
Q

Nommez des antibiotiques de la classe des Aminoglycosides.

A 
Streptomycine
Néomycine
Gentamicine
Amikacine
Kanamycine
Spectinomycine
Apramycine
55
Q

Quel est le spectre d’action des Aminoglycosides?

A

Étroit:
Gram- aérobie
Staphylocoques

Les bactéries anaérobies strictes sont totalement résistantes.

56
Q

Quel est le mécanisme d’action des Aminoglycosides?

A

Bactéricide:

Fixation irréversible aux ribosomes

57
Q

Quels sont les mécanismes de résistance associés aux Aminoglycosides?

A

Naturelle:
Anaérobie stricte

Acquise:
Chromosomique: mutations

Plasmidiques: production d’enzymes inactivantes qui empêchent ceux-ci d’atteindre la cible ribosome en modifiant leur structure chimique.

58
Q

V ou F : La résistance croisée des Aminoglycosides est difficilement prévisible car différentes combinaisons d’antibiotiques peuvent être modifiés.

A

Vrai

Si on veut utiliser un aminoglycoside, on ne peut pas se fier sur les résultats d’antibiogramme d’un autre aminoglycoside.

59
Q

Nommez un exemple d’utilisation des Aminoglycosides chez les petits animaux, bovins et équins.

A

Petits animaux: Otite externe (onguent topique)

Bovins: Entérite… mais période de retrait très longue

Équins: Septicémie et entérocolite à Salmonella, Péricardite bactérienne.

60
Q

Quel est le spectre d’action des Sulfamides?

A

Large: Bactéries, chlamydies, toxoplasmes et protozoaires.

Toutefois, comme la résistance est répandue, il faut préalablement déterminer la sensibilité de l’agent pathogène impliqué.

61
Q

Quel est le mécanisme d’action des Sulfamides?

A

Bactériostatique:

Inhibition compétitive avec le PABA (précurseur de l’a.folique) chez les bactéries en phase active de multiplication.

62
Q

Quels sont les mécanismes de résistance associés aux Sulfamides?

A

Naturelle:
Bactéries incapables de synthétiser de l’a.foliques (entérococcus).

Acquise:
Plasmidique: Acquisition de gènes codant pour une DHPS (précurseur de l’a.folique) de basse affinité pour les sulfamides

63
Q

V ou F: La résistance est croisée pour les sulfamides?

A

Vrai

64
Q

Quel est le mécanisme d’action des Triméthoprimes?

A

Large: Bactéries, chlamydies, toxoplasmes, protozoaires

  • similaire aux Sulfamides *
65
Q

Quel est le mécanisme d’action des Thriméthoprimes?

A

Bactériostatique:

Inhibition compétitive de la DHFR (enzyme qui transforme l’a.dihyrofolique en a.folique)

66
Q

V ou F: Les Thriméthoprimes sont souvent utilisés en combinaison avec des Sulfamides. L’association devient alors bactéricide.

A

Vrai

Il y a une synergie

67
Q

Quels sont les mécanismes de résistance associés aux Thriméthoprimes?

A

Chromosomique: moins fréquente
Mutation

Plasmidique: DHFR résistante (peu d’affinité pour TM)

68
Q

Nommez un exemple d’utilisation des TMS pour les petits animaux, les équins et les bovins.

A

Petits animaux: Infections urinaires

Bovins: Diarrhée à E.coli

Équins: Plaies superficielles

69
Q

V ou F: Il est possible d’utiliser du Chloramphénicol chez les animaux de consommation.

A

Faux:

Risque d’anémie aplasique chez les humains.

70
Q

Quel est le spectre d’action des Phénicoles?

A 
Large:
Gram+
Gram-
Mycoplasme
Spirochètes
Chlamydies
Rickettsies
71
Q

Quel est le mécanisme d’action des Phénicoles?

A

Bactériostatique:

Inhibition de la synthèse protéique.

72
Q

Nommez un exemple d’utilisation des Phénicols chez les petits animaux, les bovins et les équins?

A

Petits animaux: Dermatite si SARM, abcès

Équins: Abcès SC

Infection respiratoires (florfénicol)

73
Q

Quel est le spectre d’action et le mécanisme d’action des Peptolides cycliques (polymyxines) ?

A

Étroit: Gram- seulement

Bactéricide:
Agit sur les phospholipides de la membrane cytoplasmique.

74
Q

Quel est le spectre d’action des Rifamycines?

A

Gram+
Anaérobes
Mycobactéries

75
Q

Quel est le mécanisme d’action des Rifamycines?

A

Bactéricide:

Inhibe la synthèse de l’ADN en bloquant l’ARN polymérase.

76
Q

Quel est le spectre d’action des Bacitracines?

A

Gram+

  • Attention: très néphrotoxiques par injection. Souvent utilisés pour application locale.
77
Q

Quel est le spectre d’action des Synergistines/Streptogramines? Dans quel domaine de pratique est-ce que ces antibiotiques sont les plus utilisés?

A

Gram+ et certains Gram-

Médecine aviaire et porcine.

78
Q

Quel est le spectre d’action des Nitrofuranes?

A 
Large:
Gram+
Gram- 
Mycoplasmes 
Rickettsies
Levures 
Protozoaires
79
Q

V ou F : On évite de donner des Nitrofuranes ou des Nitroimidazoles aux animaux de consommation car on suspecte une carcinogénicité et une toxicité liée à l’usage de cet antibiotique.

A

Vrai

80
Q

Je peux traiter un abcès chez un chien avec une fluoroquinolone pour aller chercher les anaérobes?

A

Faux

81
Q

Je peux traiter un abcès chez un chien avec le métronidazole pour aller chercher les anaérobes?

A

Vrai

82
Q

Le Métronidazole fait partie de la grande famille des…

A

Nitroimidazole

83
Q

Quel est le spectre d’action des nitroimidazole?

A

Étroit:
Anaérobie stricte
Protozoaires anaérobiques

84
Q

Quel est le spectre d’action des Novobiocines?

A

Gram+

85
Q

Quel est le spectre et le mécanisme d’action de l’Amphotéricine B?

A

Levures et Mycoses profondes

Fongistatique:
Liaison avec ergostérol de la membrane cytoplasmique.

86
Q

Nommez le spectre d’action de ces antifongiques polyènes:

Flucytosine
Griséofluvine
Nystatine

A

Flucytosine: Levures et Champignon

Griséofluvine: Dermatophytes

Nystatine: Levures, quelques Dimorphiques et Dermatophytes

87
Q

Quel est le spectre d’action des antifongiques-azoles?

A

Large: Levures, Moisissures, Dermatophytes, certaines bactéries à Gram+ (staph et entérocoques)

88
Q

Quelle est la méthode analytique qui permet de définir in vitro la sensibilité d’une souche bactérienne aux divers antibiotiques?

A

L’antibiogramme

89
Q

Quelles sont les deux groupes de méthodes pour réaliser les antibiogrammes?

A

Dilution: donne un résultat quantitatif, moins utilisée et plus dispendieuse.

Diffusion (sur gélose): largement utilisé, résultats qualitatifs (Sensible, Intermédiaire et Résistant)

Infectiologie: A17 (1 decks)

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