Antibiotiques Flashcards
Depuis quelle année l’utilisation d’atb comme promoteur de croissance est-elle interdite?
2017
Quels sont les 4 types d’argument pour le choix d’un antibiotique pour une condition donnée ?
Clinique et type d’infection, pharmacologie et toxicologie, données épidémiologiques, bactériologie
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Céphalosporines(3e-4e gen)
I
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Fluoroquinolones
I
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Nitroimidazole
I
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Pénicillines résistantes aux B-lactamases ( Amox+ a. clavulanique)
I
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Polymyxines
I
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Aminoglycosides(sauf topique)
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Céphalosporines 1e et 2e gén.
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Acide fusidique
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Lincosamides
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Macrolides
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Pénicillines
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Quinolones (sauf fluoroquinolones)
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Streptogramines
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
TMS
II
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Aminoglycosides (agent topiques)
III
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Bacitracines
III
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
NItrofuranes
III
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Phénicols
III
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Sulfamides
III
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Tétracyclines
III
Nommer la catégorie d’importance en médecine humaine :
Triméthoprime
III
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Bêta-lactamines
Bactéricide
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Aminoglycosides
Bactéricide
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Polymyxine
Bactéricide
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Bacitracine
Bactéricide
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Fluoroquinolones
Bactéricide
Vrai ou faux : les atb bactéricides deviennent bactériostatiques en diminuant la fréquence d’administration
faux, c’est en diminuant leur dose
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Tétracycline
Bactériostatique
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Phénicoles
Bactériostatique
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Macrolides
Bactériostatique
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Lincosamides
Bactériostatique
Indiquer le type d’action (bactéricide/bactériostatique):
Sulfamides
Bactériostatique
Quels sont les 4 raisons principales pour l’utilisation d’une combinaison d’antibiotique
- Élargir le spectre (inf. mixtes, abdo, immunosupprimés, pronostic vital en jeu, traitement empirique)
- Réduire la résistance
- Synergie
- réduire les doses et toxicités
quels sont les trois types d’effets possibles de la combinaison d’atb?
- synergie
- addition
- antagoniste
Quelles sont les classifications selon la cible (5)?
- interférence paroi cellulaire
- interférence ribosomes (synthèse protéique)
- interférence membrane cytoplasmique
- interférence voie métabolique
- interférence acides nucléiques
quels sont les mécanismes par lesquels deux antibiotiques peuvent avoir un effet synergique lorsque combinés ? (4)
- inhibition voie métabolique commune
- inhibition des B-lactamases
- augmentation de la perméabilité de la paroi (b-lactamase + amino ou B-lactamase et fluoroquinolone)
- inhibition de la synthèse de la paroi
5*: mécanismes inconnu et juste vis-à-vis certaines bactéries comme clinda-genta pour entérobactéries
quelles sont les 3 origines possibles d’une résistance acquise à un antibiotique ?
-mutation de gènes (endogène)
-acquisition de gènes (exogène)
-mutation de gènes nouvellement acquis (endogène puis exogène)
Résistance acquise - chromosomique :
Modification de la _____
Implique une ou plusieurs ____
Vise généralement une seule _____
Résistance complète nécessite série de ____
Se développe généralement _____
Modification de la CIBLE DE l’ATB
Implique une ou plusieurs MUTATIONS
Vise généralement une seule FAMILLE
Résistance complète nécessite série de MUTATIONS
Se développe généralement LENTEMENT
Résistance acquise plasmidique:
Se développe généralement _____
Se transfert d’une ______ à une autre
Résistance complète se produit ____
Peut se faire par ______, _______ ou ______
Résistance acquise plasmidique:
Se développe généralement RAPIDEMENT
Se transfert d’une SOUCHE à une autre
Résistance complète se produit D’UN COUP
Peut se faire par CONJUGAISON, TRANSDUCTION ou TRANSFORMATION
Résistance acquise par transposons:
Petites entités génétiques ______ capables de s’intégrer à des _____ ou ______
Petites entités génétiques MOBILES capables de s’intégrer à des PLASMIDES ou CHROMOSOMES
Résistance acquise pas intégrons:
Très petits systèmes génétiques qui s’attachent les uns aux autres et s’intègrent aux _____, ____ et ______
Très petits systèmes génétiques qui s’attachent les uns aux autres et s’intègrent aux PLASMIDE, TRANSPOSON ou CHROMOSOME
Mécanismes de résistance qui cause généralement des résistance à :
- UN antibiotique
- une FAMILLE d’antibiotique
- multirésistance
- UN antibiotique : chromosomique
- une FAMILLE d’antibiotique: Plasmide
- multirésistance: intégrons
La résistance _____ peut être associé à un autre antibiotique souvent dû à un seul mécanisme biochimique
croisée
La résistance _____ peut affecter tous les membres d’une même famille d’atb ou seulement certains membres
croisée
La résistance multiple est causé par la co-existence de ____ ou ____ dans la même ____ qui cause un minimum de ___ résistances à différentes ______. Généralement associée à plus d’un mécanisme.
gènes ou mutations, souche, 3, familles
Nommez 6 mécanismes de résistances aux antibiotiques
- Perte d’affinité pour la cible
- Enzymes inactivant l’antibiotique (b-lactamases)
- Production accrue de la cible
- Pompe à efflux
- Acquisition et production d’une nouvelle cible avec moins d’affinité
- Protection de la cible
Nommez 4 facteurs influencant l’efficacité de l’antimicrobien
- Phase de croissance (division > stable)
- Milieu ambiant (pH, facteurs nutritifs, pouvoir de diffusion)
- Concentration de l’antibiotique
- Charge microbienne
Quelles sont les aminopénicillines
Ampicilline et amoxicilline
Nommez la famille :
Pénicilline G
Bêta-lactamine
Nommez la famille :
Céphalosporine
Bêta-lactamine
Nommez la famille:
Inhibiteurs des bêta-lactamases
Bêta-lactamine
Nommez la famille:
Carbapenem
Bêta-lactamine
Nommez la famille:
Monobactam
Bêta-lactamine
Nommer la famille :
Céphalexine
Céphalosporine 1e gen
Nommer la famille:
cefoxitine
Céphalosporine 2e gen
Nommer la famille:
Ceftiofur
Céphalosporine 3e gen
Nommer la famille:
Cefovexine
céphalosporine 3e gen
Nommer la famille:
Cefpodoxime
céphalosporine 3e gen
Vous décidez de traiter un Pseudomonas aeruginosa avec une céphalosporine de 1ère génération, est-ce un bon choix?
non car non efficace pour gram -
Vous décidez de traiter un Pseudomonas aeruginosa avec une céphalosporine de 3ère génération, est-ce un bon choix?
Oui car plus efficace contre gram - (résiste aux bêta-lactamases) PAR CONTRE classe I en médecine humaine
Vous décidez de traiter une anaérobe à Gram positif avec une aminopénicilline (amoxicilline+a. clavulanique), est-ce un bon choix?
Oui car aminopénicilline efficaces contre anaérobes
Vous décidez de traiter une anaérobe à Gram positif avec un aminoglycoside (gentamicine), est-ce un bon choix?
non, pas efficaces contre anaérobe
(À VÉRIFIER)
Quelles bactéries ont une résistance naturelle aux bêta-lactamine?
gram -
La production de bêta-lactamase est associé à quel type de résistance acquise chez les bêta-lactamine?
Plasmidique
Quels agents développent une résistance chromosomique émergent contre les bêta-lactamine et quel est le nom du gène ?
Staph aureau et Staph pseudintermedius. Gène mecA
Quel est le mécanisme d’action des bêta-lactamine et quel type d’action ?
Bactéricide, se lient via PBP et inhibent le synthèse de la paroi bactérienne via l’inhibition de la synthèse des peptydoglycanes
Quel est le mécanisme d’action des quinolones et fluoroquinolones et le type d’action ?
Bactéricide, inhibent la réplication de l’ADN bactérien via inhibition de l’ADN gyrase
Nommer la famille :
Acide nalidixique
quinolone 1e gen
Nommer la famille:
Acide oxolinique
quinolone 1e gen
Nommer la famille:
Ciprofloxacine
Fluoroquinolone 2e gen
Nommer la famille:
Norfloxacin
Fluoroquinolone 2e gen
Nommer la famille:
Enrofloxacine
Fluoroquinolone 3e gen
Nommer la famille:
Marbofloxacin
Fluoroquinolone 3e gen
Nommer la famille:
Orbifloxacin
Fluoroquinolone 3e gen
Nommer la famille:
Difloxacin
Fluoroquinolone 3e gen
Nommer la famille:
Ibafloxacin
Fluoroquinolone 3e gen
Nommer la famille:
Pradofloxacin
Fluoroquinolone 3e gen
Quelle fluoroquinolone de 3e génération est/sont actifs. contre les bactéries anaérobes?
Pradofloxacin
Quel est le spectre d’action des pénicillines G ?
Étroit: Gram + et pasteurella (G-)
Quel est le spectre d’action des aminopénicillines ?
Moyen: Gram + (< p/r Pen G), quelques anaérobes, sensibles aux b-lactamases des staph mais résistantes aux b-lactamases des gram -
Quel est le spectre d’action des céphalosporine de 1e génération (céphalexine) ?
Moyen, G+ (< que PNC), résistant aux bêta-lactamases des staph
Quel est le spectre d’action des céphalosporine de 2e génération (cefoxitine)?
Plus large que 1e gen, quelques anaérobes
Quel est le spectre d’action des céphalosporines de 3e et 4e génération ?
Plus large contre G-, moins large contre G+, pseudomonas
Quel est le spectre d’action des carnapenem (large/moyen/étroit)?
large
Quel est le spectre d’action des Monobactam (large/moyen/étroit)?
Étroit
Quel est le spectre d’action des quinolones 1e génération (acide. nalidixique et acide oxolinique) ?
Étroit, contre entérobactéries (aérobies, gram - )
Quel est le spectre d’action des fluoroquinolones 2e génération (ciprofloxacin et norfloxacin)?
Large, G+ et G-
Quel est le spectre d’action des fluoroquinolones 3e génération ?
Large, G+, G-, aérobies seulement
Quel est la seule fluoroquinolone 3e génération active contre les bactéries anaérobes ?
Pradofloxacin
Nommez les quinolones/fluoroquinilones homologuées en médecine vétérinaire (5)
Pradofloxacin
Enrofloxacine
Marbofloxacine
Orbifloxacine
Difloxacine
Par quels mécanismes (2) se fait la résistance acquise chromosomique contre les Fluoroquinolones ?
Mutation de l’ADN gyrase et pompe à eflfux
Par quels mécanismes (2) se fait la résistance acquise plasmidiques contre les Fluoroquinolones ?
Protection de la cible et enzyme inactivant l’atb
Quel est le mécanisme d’action des tétracycline et le type d’action ?
Bactériostatique, inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité ribosomale 30
Nommer les 4 membres de la famille des tétracycline
Tétracycline, Oxytétracycline, Chlortétracycline, Doxycycline
Quel est le spectre d’action des tétracycline ?
Large, G+, G-, rickettsie, mycoplasme, spirochètes, chlamydie
Quel/s types de résistance et quels mécanismes retrouve-on contre les tétracycline ?
Acquise plasmidique (LA plus fréquente). Protéine TET, pompe à efflux et protection de la cible
Nommer la famille:
Erythromycine
Macrolide
Nommer la famille:
Azythromycine
Macrolide
Nommer la famille:
Tylosine
Macrolide
Nommer la famille :
Tilmicosine
Macrolide
Nommer la famille:
Clindamycine
Lincosamide
Nommer la famille:
Lincomycine
Lincosamide
Nommer la famille:
Pirlimycine
Lincosamide
Nommer la famille:
Thiamuline
Pleuromutiline
Nommer les mécanismes d’action commun aux Macrolides, Lincosamide et Pleuromutiline et le type d’action
Bactériostatique, inhibition de la synthèse protéique via sous unité 50S
Nommer le type de résistance le plus souvent rencontré chez les Macrolides/Lincosamide et Pleuromutiline et ses 2 mécanismes
Acquise plasmidique via pompe à efflux et perte d’affinité de la cible du à des enzymes méthylases
Nommer le spectre d’action des Macrolides/Lincosamide et Pleuromutiline
Spectre moyen, efficace contre Gram +, anaérobes et mycoplasmes
Nommer la famille:
Spectinomycine
Aminoglycoside
Nommer la famille:
Streptomycine
Aminoglycoside
Nommer la famille:
Kanamycine
Aminoglycoside
Nommer la famille:
Neomycine
Aminoglycoside
Nommer la famille:
Gentamycine
Aminoglycoside
Nommer la famille:
Amikacine
Aminoglycoside
Nommer la famille:
Apramycine
Aminoglycoside
Quel est le type d’action et la mécanisme d’action des Aminoglycoside?
Bactéricide, ils pénètre en transport actif la membrane cytoplasmique, lient les ribosomes et entraine la synthèse de protéines anormales.
Quel aminoglycoside est bactériostatique ?
Spectinomycine
Quels sont les mécanismes de résistance rencontrés chez les aminoglycosides ?
Naturelle (anaérobes stricts)
Acquise (plasmidique) : enzymes inactivent l’ATB
Quel est le mécanisme de résistance le plus important et fréquent chez les aminoglycosides et quel est la conséquence?
Plasmidique (avec les enzymes inactivants), résistance croisée difficile à prévoir donc antibiogramme nécessaire
Quel est le spectre d’action des aminoglycosides ?
Gram -, aérobes seulement, staphylocoques
Quel aminoglycoside est actif contre les mycoplasme?
Spectinomycine
Quel est le mécanisme d’action des sulfamides et le type d’action ?
Bactériostatique, compétition avec PABA pour DHPS -> inhibe synthèse acide folique -> inhibe synthèse ADN
Nommer la famille:
Sulfisoxazole
Sulfamide
Nommer la famille:
Sulfadiazine
Sulfamide
Nommer la famille:
Sulfathiazole
Sulfamide
Nommer la famille:
Sulfaméthoxazole
Sulfamide
Nommer la famille:
Sulfachlorpyrazine
Sulfamide
Quel est le spectre d’action des sulfamides ?
Large: Gram +, gram -, protozoaires, chlamydies, toxoplasmes
Quel sont les mécanismes de résistances rencontrés contre les sulfamides ?
Naturelle: bactéries qui ne synthétisent pas d’acide folique (entérocoques)
Acquise: plasmidique, ++ fréquent, gène qui code pour cible (DHPS) avec affinité diminuée résistance tjrs croisée (donc à tous les sulfa.
Quel est le mécanisme d’action du triméthoprime et son type d’action ?
Se lie au DHFR (précurseur acide folique) -> inhibition synthèse acide folique -> inhibition synthèse ADN. bactériostatique
quel est le spectre d’action du triméthoprime ?
Large, G+, G-, protozoaires, chlamydies, toxoplasme
Quels mécanismes de résistance sont présents chez le triméthoprime ?
Naturelle : clostridium et s. pseudintermedium (imperméabilité membrane)
Acquise: plasmidique par gène qui synthétise cible avec moins d’affinité et gène qui entraine production accrue de la cible
Nommer la famille:
Chloramphénicol
Phénicole
Nommer la famille:
florfénicol
Phénicoles
Nommer le mécanisme d’action des phénicoles et le type d’action.
Bactériostatique, entrée passive dans la bactérie et inhibe la synthèse protéique en se liant à la ss-unité 50S des ribosomes
Quel est le spectre d’action des phénicoles ?
Large, G+, G-, rickettsies, chlamydie, spirochètes, mycoplasmes
Quelle particularité du Chloramphénicole le vétérinaire doit considérer avant de prescrire ?
Interdit chez les animaux destinés à la consommation humaine -> utiliser florfénicol à la palce
Nommer la famille:
Polymyxine B
Polymyxine
Nommer la famille:
Polymyxine E
Polymyxine
Quelle polymyxine est un atb de première classe en médecine humaine ?
Polymyxine E (colistine)
Quel est le mécanisme d’action des polymyxine et leur type d’action?
Bactéricide, agissent sur phospholipides de la membrane cytoplasmique -> perméabilisent la membrane-> perte équilibre osmotique -> rupture de la membrane
Quelle voie d’administration des polymyxine est la plus utilisée en med vet et pourquoi ?
Topique, car agents toxiques si IV ou PO
Quel est le spectre d’action des polymyxine ?
Étroit, gram négatif et aérobes seulement
Nommer la classe:
Rifampin
Rifamycine
Nommer le mécanisme d’action des rifampin et le type d’action
Bactéricide, Inhibe l’ARN polymérase -> inhibe la synthèse d’ARN
Nommer le spectre d’action des Rifampin?
G+, anaérobes et mycobactéries, certains antiviraux et antifongiques
Quelle précaution doit prendre le vétérinaire avant de prescrire un nitrofurane ?
Proscrit chez les animaux de consommation car carcinogène
Nommer la famille:
Dimétridazole
Nitromidazoles
Nommer la famille:
Métronidazole
Nitroimidazole
Nommer la famille:
Ronidazole
Nitroimidazole
Quel est le spectre d’action des nitroimidazole
Anaérobie stricte, protozoaires anaérobiques, campilobacter,
Quelle particularité doit connaitre le vétérinaire avant de prescrire un nitroimidazole ?
Carcinogénicité suspecte donc pas pour les animaux de consommation
Quel est le spectre d’action des Novobiocine ?
gram +
Quel est le spectre d’action des Amphotéricine B ?
Large, levure et mycose profondes
Quel est le mécanisme d’action des Amphotéricine?
Fongistatique: Lie ergostérol membrane cytoplasmique -> augmente perméabilité cellulaire
Nommer la famille d’antifongique:
Amphotéricine
Polyène
Nommer la famille d’antifongique:
Flucytosine
Polyène
Nommer la famille d’antifongique:
Griséofulvine
Polyène
Nommer le spectre des Flucytosine ?
Étroit, levures et champignons
Nommer le spectre des Griséofulvine ?
Spectre étroit : dermatophytes
Nommer le spectre des nystatines?
Spectre moyen: levures qq dimorphiques et dermatophytes
Nommer le spectre d’action des azoles antifongique
Large, levures moisissures, dermatophytes et certaines bactéries G+ (staph et entérocoque)
Nommer la famille d’antifongique:
clotrimazole et le mode d’adminitration
Azole
Nommer le mécanisme d’action des azoles
Fongicide ou fongistatique: ralenti synthèse ergostérol (composé membrane cytoplasmique)
Nommer les agents qui ont un spectre large parmi les suivants:
Céphalosporines
Phénicoles
Streptomycine
Aminopénicillines
Tétracyclines
Pénicilline G
Fluoroquinolones
Macrolides
Tétracycline
Phénicoles
Fluoroquinolones
Nommer les agents qui ont un spectre moyen parmi les suivants:
Céphalosporines
Phénicoles
Streptomycine
Aminopénicillines
Tétracyclines
Pénicilline G
Fluoroquinolones
Macrolides
Céphalosporines
Aminopénicillines
Macrolides
Nommer les agents qui ont un spectre étroit parmi les suivants:
Céphalosporines
Phénicoles
Streptomycine
Aminopénicillines
Tétracyclines
Pénicilline G
Fluoroquinolones
Macrolides
Streptomycine
Pénicilline G
Nommer les antibiotiques parmi les suivants qui interfèrent avec la paroi cellulaire:
Sulfamides
bêta-lactamine
Tétracycline
Quinolone/fluoroquinolone
Bacitracine
Novobiocine
Triméthoprime
Nitroimidazole
Macrolide/lincosamide
Vancomycine
Phénicole
Polymyxine
Rifamycine
Pleuromutilines
Aminoglycoside
Polyènes
Nitrofuranes
Flucytosine
Streptogramines
Bêta-lactamines
Bacitracines
Vancomycine
Nommer les antibiotiques parmi les suivants qui interfèrent avec la membrane cytoplasmique:
Sulfamides
bêta-lactamine
Tétracycline
Pleuromutilines
Quinolone/fluoroquinolone
Bacitracine
Novobiocine
Triméthoprime
Nitroimidazole
Macrolide/lincosamide
Vancomycine
Phénicole
Polymyxine
Rifamycine
Aminoglycoside
Polyènes
Nitrofuranes
Streptogramines
Polymyxines
Polyènes
Nommer les antibiotiques parmi les suivants qui interfèrent avec la synthèse d’acide nucléiques:
Sulfamides
bêta-lactamine
Tétracycline
Quinolone/fluoroquinolone
Bacitracine
Novobiocine
Triméthoprime
Pleuromutilines
Nitroimidazole
Macrolide/lincosamide
Vancomycine
Phénicole
Polymyxine
Rifamycine
Aminoglycoside
Polyènes
Nitrofuranes
Streptogramine
Quinolones/fluoroquinolones
Rifamycine
Nitrofuranes
Nommer les antibiotiques parmi les suivants qui interfèrent avec la synthèse d’acide folique:
Sulfamides
bêta-lactamine
Tétracycline
Quinolone/fluoroquinolone
Bacitracine
Novobiocine
Triméthoprime
Nitroimidazole
Pleuromutilines
Macrolide/lincosamide
Vancomycine
Phénicole
Polymyxine
Rifamycine
Aminoglycoside
Polyènes
Nitrofuranes
Streptogramines
Sulfamides
Triméthoprime
Nommer les antibiotiques parmi les suivants qui interfèrent avec les ribosomes:
Sulfamides
bêta-lactamine
Tétracycline
Quinolone/fluoroquinolone
Bacitracine
Novobiocine
Triméthoprime
Nitroimidazole
Macrolide/lincosamide
Vancomycine
Phénicole
Polymyxine
Rifamycine
Aminoglycoside
Pleuromutilines
Polyènes
Nitrofuranes
Streptogramines
Tétracyclines
Macrolides/lincosamides
Phénicoles
Aminoglycosides
Streptogramines
Pleuromutilines
Quels antibiotiques parmi les premières classes vues sont temps-dépendant ?
Bêta-lactamines, clindamycine, Leucosamide
Quels antibiotiques parmi les premières classes vues sont dose-dépendant ?
Aminoglycosides et fluoroquinolones
Pourquoi combine-t-on le triméthoprime avec sulfaméthoxazole ?
effet synergique car agissent sur la même voie (acide folique)
Pourquoi combine-t-on Acide clavulanique avec bêta-lactamine ?
Inhibition des bâta-lactamases