ANTIBIOTIQUES Flashcards
QU’EST-CE QU’UN ANTIMICROBIEN?
ARRETE OU INHIBE LA CROISSANCE DES BACTÉRIES
QUELS SONT LES AUTRES TYPES D’ANTIMICROBIENS?
- ANTIVIRAUX-
ANTIFONGIQUES-
ANTIPARASITAIRES
Maladies infectieuses et parasitaires = ____e cause d’hospitalisation
9e cause
DANS LE MONDE QUELLE EST LA 2E CAUSE DE DÉCES?
MALADIES INFECTIEUSES
Comment appliquer l’antibiothérapie ?
1- syndrome infectieux (ex : pneumonie acquise en communauté)
2- agents pathogènes les lus fréquents (ex : s. pneumonia, inluenzae, catarralis)
3- atb empirique adéquat (ex : ampicilline ou cetrifaxone)
QUELLES SONT LES 2 CATEGORIES NECESSAIRES POUR L’IDENTIFICATION POUR LES ANALYSES MICROBIOLOGIQUES?
- IDENTIFICATION DE L’AGENT PATHOGENE
2. ANALYSE DE SENSIBILITÉ
QUELLES SONT LES 2 ETAPES DE L’IDENTIFICATION ?
- EXAMEN DIRECT
2. CONFIRMATION
QU’EST-CE QUE L’EXAMEN DIRECT?
EXAMEN SUR UNE PARTIE DU SPECIMEN INITIAL (coloration de Gram)
QUELLES SONT LES 2 METHODES DE CONFIRMATION ?
CULTURE +++
BIOLOGIE MOLÉCULAIRE EX PCR
QU’EST-CE QU’ON FAIT CONCRETEMENT DANS L’EXAMEN DIRECT?
- COLORATION GRAM –> PERMET DE METTRE EN ÉVIDENCE DES BACTÉRIES
- RÉSULTAT PRÉLIMINAIRES
QUEL EST LE COLORANT QUI EST RETENU PAR LES BACTÉRIES GRAM + ? ET GRAM -?
GRAM + : CRYSTAL VIOLET
GRAM - : SAFRARINE
QUELLES SONT LES DIFFÉRENCES ENTRE LES GRAM + ET GRAM -?
GRAM - :
- MEMBRANE EXTERNE
- MOINS DE PEPTIDOGLYCAN
QUELS SONT LES 3 TYPES BACTÉRIES GRAM NEG? (populaires)
- ENTEROBACTÉRIES
- BACILLES NON FERMENTAIRES
- ANAEROBIES
QUELS SONT LES 3 TYPES DE BACT GRAM +? (populaires)
- STAPH
- STREP
- ENTEROCOQUES
COMBIEN DE TEMPS PREND GENERALEMENT LA CONFIRMATION DE L’AGENT PATHOGENE PAR CULTURE?
48H
QUELLES SONT LES ATMOSPHÈRES D’INCUBATION
AÉROBIE
ANAÉROBIE
QUELLES SONT LES BACTÉRIES LES PLUS DIFFICILES À FAIRE CROITRE SUR CULTURE?
- INTRACELLULAIRES OU ATYPIQUE
LEGIONELLA, CHLAMYDIA, CHLAMYDOPHILA
ANALYSE DE SENSIBILITÉ AUX ATB
QUAND ET QUOI
- UNE FOIS ISOLÉ EN CULTURE
- DONNE LE PROFIL DE SENSIBILITÉ AUX ATB
DANS UN CAS D’ABCES SOUS CUTANÉ QUELLES SONT LES ÉTAPES À PRENDRE?
- RÉCOLTER PUS
- EXAMEN DIRECT : GRAM + GENERALEMENT
- CULTURE (HÉMOLYSE ? SI OUI -> STAPH AUREUS))
- ANALYSE MICROSCOPE
- ANALYSE SENSIBILITÉ
- DONNER ABX SELON RÉSULTATS
QUEL EST LE NOM DE L’ANTIBIO DONT LE SARM EST RÉSISTANT?
METHYCILINE —> OXACILLINE AUSSI
SI UN PT A UNE INFECTION AU SARM QUELS ABX PEUT-ON DONNER? QUELS SONT À ÉVITER?
EVITER: B- LACTAMS
PRENDRE: VANCO OU DAPTOMYCINE
QUELS SONT LES 4 GROUPES DE PATHOGENES SELON LES ANALYSES MICROBIO?
- GRAM +
- GRAM -
- INTRACELLULAIRES/ATYPIQUES
- ANAEROBIQUES
QUEL EST LE TYPE D’INFECTION LE PLUS FRÉQUENT PAR LES GRAM + ?
INFECTIONS CUT +++
INFECTION OS ET ARTICULATION
BACTÉRIÉMIE + ENDOCARDITE
QUEL EST LE TYPE D’INFECTION LE PLUS FRÉQUENT PAR LES GRAM - ?
INFECTION INTRAURINAIRES +++
INFECTION INTRA ABDO
INFECTION SPHERE ORL / RESPIRATOIRES
BACTÉRIÉMIES
QUEL EST LE TYPE D’INFECTION LE PLUS FRÉQUENT PAR LES BACT ATYPIQUES/ INTRACELLULAIRES?
ITSS +++
PAC : PNEUMONIE ACQUISE EN COMM. ++
QUEL EST LE TYPE D’INFECTION LE PLUS FRÉQUENT PAR LES ANAEROBES ?
INFECTIONS INTRA ABDO +++
ABCES
COLITE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES ANTIBIOTIQUES?
- MODE D’ACTION
- SPECTRE D’ACITVITÉ
- VOIE D’ADMINISTRATION
- PHARMACOLOGIE
- MECANISME D’ACTION
QUELS SONT LES 2 PRINCIPAUX MODES D’ACTION ?
- BACTÉRICIDES (TUENT, IRRÉVERSIBLE)
- BACTERIOSTATIQUES (INHIBENT LAC CROISSANCE, RÉVERSIBLE)
POUR QUELS TYPES D’INFECTION VAS-T-ON PRÉFÉRER LES ABX BACTÉRICIDES?
INFECTIONS SÉVERES :
- BACTÉRIÉMIE
- ENDOCARDITE
- MENINGITE
QUELS SONT LES DEUX TYPES DE SPECTRE D’ACTIVITÉ DES ABX?
- SPECTRE ÉTROIT (SPÉCIFIQUE)
- SPECTRE ETENDU
VRAI OU FAUX ON DONNE UN ABX À SPECTRE ÉTROIT QUAND ON A UNE FORTE SUSPICION QUE CE SOIT UN PATHOGENE PRECIS?
FAUX : IL FAUT QUE LE PATHOGENE SOIT IDENTIFIÉ ON VA DONNER À PLUS LARGE SPECTRE AU DEBUT
QUELLES SONT LES 2 RAISONS POUR DONNER UN ABX À SPECTRE ETENDU?
- TX EMPIRIQUE
- INFECTION POLYMICROBIENNE
QUEL EST UN ANTIBIO LARGE SPECTRE DONNÉ POUR LES PAC SANS GERME IDENTIFIÉ ?
CEFTRIAXONE
QUELLES SONT LES 3 VOIES PRINCIPALES POUR L’ADMINISTRATION D’ABX?
- PER OS
- IV
- IM
action des atb
- agissent à quels niveaux
- interfèrent avec quoi
O Ils agissent à différents niveaux du métabolisme bactérien
O Ils interfèrent avec les fonctions vitales des bactéries
LES ABX VONT INHIBER LA SYNTHESE DE QUELS ELEMENTS DE LA BACTÉRIE? (MECANISMES D’ACTION)
INHIBENT :
- PAROI BACTÉRIENNE
- MEMBRANE
- ACIDES NUCLÉIQUES
- ARN POLYMERASE
- ACIDES FOLIQUES
- PROTEINES : 50S ET 30S
- ADN GYRASES
QUELLES SONT 2 CLASSES D’ABX QUI TOUCHENT LA PAROI? IMPORTANT
- GLYCOPEPTIDES
- B-LACTAMS (PENICILINES)
QUELLES SONT LES 4 CLASSES D’ABX QUI TOUCHENT LES RIBOSOMES 50S?
- MACROLIDES +++
- CLINDAMYCINE +++
- OXAZOLIDINONE
- QUINUSPRISTIN-DALFO
QUELLE CLASSE D’ABX TOUCHE LA SYNTHESE DES RIBOSOMES 30S?
AMINOSIDES
QUELLE CLASSE D’ABX TOUCHE L’ADN GYRASE?
QUINOLONES
QUELLE CLASSE D’ABX TOUCHE L’ARN POLYMERASE?
RIFAMPIN
QUEL EST LE MECANISME D’ACTION DES B-LACTAMS?
INHIBENT LES ENZYMES B-LACTAMASE CE QUI PERMET AUX PENICILINES DE SE LIER AU PROTEINES SE LIANT À LA PENICILINE (PENICILINE BINDING PROTEINS)
QUELS SONT LES 4 GRANDS GROUPES DES BETA-LACTAMS?
- PENICILINES
- CEPHALO
- CARBAPENEMES
- MONOBACTAME
QUELS SONT LES 5 TYPES DE PENICILINES?
- NATURELLES
- ANTI-STAPH
- AMINOPENICILINES
- À LARGE SPECTRE (carboxy et uréido)
- INHBITRICES DE B-LACTAMASE
QU’EST-CE QUE PERMETTENT LES AMINOPENICILINES?
PERMETTENT AUSSI D’ENTEROCOQUES (EN PLUS DE STAPH ET AUTRES QUE LES PENICILINES NATURELLES POUVAIENT ERADIQUER?
QUELLES SONT LES 3 FORMES DE PENICILINES NATURELLES?
PENI G - IV
PENI V - PO
BENZATHINE - IM (SYPHILIS)
QUELLE BACTÉRIE GRAM + PEUT ETRE ÉRADIQUÉE PAR LES PENICILINES NATURELLES ?
STEPTOCOCCUS
QUELLE BACTÉRIE GRAM - PEUT ETRE ÉRADIQUÉE PAR LES PENICILINES NATURELLES ?
NEISSERIA SP
QUELLE BACTÉRIE ANAEROBIQUE PEUT ETRE ÉRADIQUÉE PAR LES PENICILINES NATURELLES ?
CLOSTRIDIUM
PEPTOSTREPTOCOCCUS
QUELLES CONDITIONS PEUVENT TRAITÉES AVEC LES PENICILINES NATURELLES?
- GANGRENE À CLOSTRIDIUM
- SYPHILIS
- PHARYNGITE : SURTOUT DU STREP A
- INFECTIONS DES TISSUS MOUS, PEAU, ENDOCARDITE, BACTÉRIÉMIE AU STREPTOCOCCUS
VRAI OU FAUX LES PENICILINES NATURELLES ONT UN SPECTRE D’ACTION ETROIT?
VRAI
QUELLE EST L’ABX ET LA VOIE À UTILISER POUR LA SYPHILIS?
PENICILINE INTRA MUSCULAIRE: BENZATHINE
QUELLES SONT LES 2 PENICILLINES ANTI-STAPH?
CLOXACILLINE IV
CLOXACILLINE PER OS
QUEL EST LE SPECTRE DES PENICILINES ANTI-STAPH?
GRAM + :
- STREP
- STAPH
POUR QUELLES INFECTIONS VAS-T-ON PRESCRIRE DES PENICILLINES ANTI-STAPH?
- SGA : STREP GROUPE A
- INFECTION STAPH : PEAU , TISSUS MOUS , OS, BACTÉRIÉMIE, ENDOCARDITE
QUELLES SONT LES 2 PARTICULARITÉS DES PENICILLINES ANTI-STAPH?
- PER OS EST MAL ABSORBÉ
- FORME IV : TRAVERSE BARRIERE HEMATOENCEPHALIQUE
POUR UNE MENINGITE QUELLE FORME DE CLOXACILLINE VAS-T-ON PRESCRIRE ET POURQUOI?
IV : PARCE QUE TRAVERSE BARRIERE HEMATOENCEPHALIQUE
EST-CE QU’ON DONNE DES PENICILINNES ANTI-STAPH POUR UN CLOSTRIDIUM ?
NON : ACTION SEULEMENT SUR BACTÉRIES AEROBIQUES, CLOSTRIDIUM: ANAEROBIQUE
QUEL TYPE DE PENICILLINES PEUT-ON PRESCRIRE POUR UN CLOSTRIDIUM?
- PENICILLINES NATURELLES
- AMOXICILLINE
QUELLES SONT LES 2 TYPES D’AMINOPÉNICILLINES?
- AMPICILLINE IV
- AMOXICILLINE PO
QUEL EST LE SPECTRE DES AMINOPENICILLINES?
- GRAM + STREP S. PNEUMONIAE ENTEROCOCCUS LISTERIA
- GRAM
NEISSERIA
HEMOPHILUS
CERTAINES ENTEROBACTÉRIES - ANAEROBES
PEPTOSTREPTOCOCCUS
CLOSTRIDIUM
QUELLES SONT LES PRINCIPALES UTILISATIONS DES AMINOPENICILLINES?
- INFECTIONS ENTEROCOCCUS (INF URINAIRE)
- OTITE, SINUSITE
- PNEUMONIE À S. PNEUMONIAE
- MENINGITE À LISTERIA
QUELLES SONT LES 2 PENICILLINES À LARGE SPECTRE?
- PIPÉRACILLINE IV
- TICARCILLINE IV
QUELLES SONT LES 2 BACTÉRIES AEROBIE QUE PENICILLINES À LARGE SPECTRE VONT COUVRIR EN PLUS DU STAPH, STREP ET ENTEROCOCCUS?
GRAM - :
ENTEROBACTÉRIES
PSEUDOMONAS