Antibiotika Flashcards
Antibiotika kan angribe bakterier ad 3 veje. Hvilke?
- Ødelægge cellevæggen
- Hæmme bakteriens proteinsyntese (syntese = dannelse) Ribosom producerer proteiner
- Hæmme nukleinsyre-syntese, dvs. hæmme dannelsen af arvemateriale (RNA eller DNA) i
bakterien. Kromosom danner arvemateriale.
Baketericidt - forklaring?
Antibiotika ødelægger cellevæggen, hvilket dræber bakterien.
Penicilliner og fluorokinoloner
Bakteriostatisk - forklaring?
Ved hæmning af proteinsyntese og nukleinsyre-syntese sker der sædvanligvis en hæmning af bakteriens vækst, hvorved den ved påvirkning i tilstrækkelig lang tid uddør.
Makrolider, Sulfonamider og trimethoprim, Tetracyclilner
Grunde til manglende effekt?
Diagnose - revurdering
Valg af behandling - kan diagnosen behandles med det aktuelle antibiotikum
Compliance - tages medicinen som ordineret
Påvirkning af normalflora
Antibiotika skelner ikke mellem patogene bakterier og de bakterier der findes i kroppens normalflora. Derfor kan behandling med antibiotika give symptomer fra hud, Slimhinder og tarme. Der findes mælkesyreproducerende bakterier i skedens slimhinde. Dræbes disse tager svampe i normalfloraen over og giver svampeinfektion. Der kan opstår diarré, mavekneb i maven.
Smalspektrede penicilliner
Phenoxymethylpenicillin
Benzylpenicillin som kun anvendes på sygehuse parenteralt. (følsomme overfor beta-laktamase)
Bredspektrede penicilliner - beta-laktamasefølsomme
Amoxicillin
Pivampicillin
Pivmecillinam
Bredspektrede penicilliner - beta-laktamasestabile
Dicloxacillin
Flucloxacillin
Amoxicillin med clavulansyre
Hvad er beta-laktamase?
Et enzym som bakterier har lært at udskille som et led i resistensudvikling, som kan nedbryde penicillin.
Hvad kan clavulansyre?
Det hæmmer betalaktamase, så det ikke nedbryder penicillinet.
Præparater med amoxicillin og clavulansyre og indikationer
Amoxicilin/clavulansyre
Augmentin Forte, komb.
Bioclavid®, komb.
3 gange om dagen
Akutte luftvejsinfektioner og exacerbationer af KOL
Makroliders virkning
Virker bakteriostatiske
Hæmmer bakteriens proteinsyntese - hvilket hæmmer dens evne til at vokse og formere sig
Makrolider - indikationer
visse typer lungebetændelser og klamydia.
Der hvor pencillin ikke har effekt
Penicillinallergi
Langttidsbehandling af svær akne (sjælden)
Vælges ikke som hovedregel pga. større resistensudvikling ift. penicilliner
Makrolider - præparater
Roxithromycin, fx Surlid® eller Roximstad
Clarithromycin, fx Klacid®
Azithromycin, fx Zitromax®
Erythromycin, fx Abboticin®
Makrolider - dosering og anvendelse
Roxithromycin skal tages på tom mave, mindst 15 minutter før måltidet. Det doseres 1-2
gange daglig
Clarithromycin skal tages sædvanligvis 2 gange daglig i forbindelse med måltiderne
Azithromycin tages sædvanligvis 1 gang daglig i 3-5 dage. Ved klamydia tages det dog
som en engangsdosis. Tabletterne kan tages uafhængigt af måltiderne.
Erythromycin skal tages umiddelbart før et måltid, og det doseres 2 gange daglig-
Makrolider - bivirkninger
Gener fra mave-tarmkanalen.
Madlede, kvalme, mavesmerter, diarré
Makrolider - interaktioner
Clarithromycin og erythromycin hæmmer metabolisering af statin i leveren, som kan give irreversibel muskelskade - særlig simvastatin. OBS på recepter fra vagtlæge
Sulfametizol og trimethoprim - virkning
Bakteriostatisk - hæmmer syntese af folsyre i bakteriene. Dette hæmmer dannelse af nukleinsyre, som er nødvendig for at danne DNA og RNA. Bakteriens formeringsevne hæmmes effektivt.
Humane celler kan udnytte folsyre fra kosten og bliver herved ikke påvirket.
Sulfametizol - indikationer og præparatnavn
Urinvejsinfektion hos ikke-gravide kvinder, da det udskilles i høj koncentration i urinen.
Lucosil
Trimethoprim - indikationer og præparatnavn
oftest som langtidsbehandling af urinvejsvejsinfektioner hos ældre.
Trimopan
Tetracycliner - virkning
Bakteriostatisk.
Hæmmer bakteriens proteinsyntese
Meget bredspektrede.
Høj grad af resistensudvikling
Tetracycliner - 3 slags og indikationer
Tetracyclin
Doxycyclin (Vibradox) - KOL og klamydia
Lymecyclin (Tetralysal)
Bruges til malariaprofylakse
Tetracycliner - anvendelse
skal indtages forskudt af mad, mælkeprodukter og LM med indhold af calcium, magnesium eller lign.
Fluoroquinoloner - virkning og anvendelse og præparat
Baktericide
Dræber bakterier ved at hæmme DNA strenge.
Stor resistensudvikling
Forskudt af mad, mælk og lm med calcium, magnesium eller lign.
ciprofloxacin - Cifin
Vigtighed af høj compliance ved antibiotikakure og behandlingstid
for at opnå ønsket effekt - hvis ikke kuren fuldføres kan infektionen blusse op igen
for at undgå resistensudvikling - tages kuren til ende vil flere bakterier blive dræbt og færre som kan formere sig til nye resistente bakterier.
Helst så kort behandlingsstid som muligt. Forsvinder symptomerne før behandlingstiden er ovre, kontaktes lægen for at drøfte hvorvidt man skal fortsætte.
Egenomsorg under antibiotikakur
Søvn og hvile
Væske (mere ved feber) og mad
God håndhygeijne
Nyse/hoste i papirlommetørklæde eller ærme
God compliance
Forebyggelse af bivirkninger -
- ringe dokumentation for probiotikas virkning
- Lindring af halssymptomer - zyx, Strefen
- Lindring af næsesymptomer - adrenerge lm som zymelin eller otrivin
- hostemidler - Mucolysin, Bromhexin (slim) eller Benylan (dårlig dokumentation)
- Non-opioide analgetika - paracetamol,
- Febernedsættende Lm - paracetamol
Hvis ikke der er effekt inden for 3 dage skal lægen kontaktes
Henvisning til læge
En ubehandlet infektion varer længere end nogle få dage (3-4 dage)
En ubehandlet infektion forværres over nogle dage i stedet for at bliver bedre
Infektionen fortsætter trods behandling med antibiotika
Infektionen vender tilbage efter endt behandling med antibiotika
Bivirkninger kan medføre non-compliance på behandlingen
Bivirkningerne er alvorlige, fx akutte, allergiske reaktioner
Der ses feberkramper hos småbørn
Børn har høj feber og samtidig bliver vanskelige at komme i kontakt med, sløve eller slappe
Der udvikler sig svære symptomer på infektionssygdom, fx stivhed i nakken, vejrtrækningsproblemer eller svær almen påvirkning.
