Antibiotika

Question 1

Pneumoni - Samhällsförvärvad, po

Answer 1

Penicillin V 0,8-1g x3 7d.
Pc allergi: Klindamycin alt Erytromycin

Tid: 7d

Question 2

Atypisk pneumoi, stabil - po

Answer 2

Doxycyklin 100 mg x1
Erytromycin 500 mg x3

Tid:7-10d

Question 3

Pneumoni - Samhällsförvärvad, iv

Answer 3

Inj Bensylpc 1-3g x3
Pc allergi: Inf Klindamycin 600 mg x3

Tid: 7d

Question 4

Pneumoni - Allvarlig med misstänkt atypiskt agens

Answer 4

Inj bensylpc 3g x3 + Inj/T Moxifloxacin 400 mg x1
Alt
Inj Cefotaxim 1g x3 + Inj Azithromycin 500 mg x1

Pc Allergi: Inf Klindamycin 600 mg x3 + Inf/T Moxifloxacin 400 mgx1

Tid: 7-10 d

Question 5

Vårdrelaterad pneumoni

Answer 5

Inj Piperacillin-Tazobaktam 4g x 3-4
Alt
Inj Cefotaxim 1g x3

Pc allergi: Inf Klindamycin 600 mgx3 + inf Ciprofloxacin 400 mg x2-3

Tid: minst 8d

Question 6

Kol-exacerbation

Answer 6

T Amoxicillin 500 mg x3 alt.
T Doxycyklin 100 mg x1
Tid: 5-7d

Question 7

Okomplicerad nedre UVI, kvinna

Answer 7

T Pivmecillinam (selexid) 200-400 mg x3 - (högre till de under 50)
T Nitrofurantoin 50 mgx3

Tid: 3-5d

Andrahandsval: Trimetoprim alt Cefadroxil

Question 8

Nedre UVI män (komplicerad, även barn, gravida, avvikande anatomi etc)

Answer 8

T Pivmecillinam (selexid) 200
T Nitrofurantoin 50 mgx3

Tid: 7d

Andrahand: Trimetoprim

Question 9

Febril UVI kvinna (po behand)

Answer 9

T Ciprofloxacin 500 mgx2, 7d

Trimetoprim-sulfa 2x2 10d
(80mg/400mg) OBS endast efter odling - 20% resistens hos E.coli

Andrahand: Ceftibuten 10d

ev polklinisk behandling innan odlingssvar
Ciprofloxacin + ev aminoglykosid iv

Question 10

Febril UVI man (po behand)

Answer 10

T Ciprofloxacin 500 mgx2, 14d

Trimetoprim-sulfa 2x2 14d
(80mg/400mg) OBS endast efter odling - 20% resistens hos E.coli

Andrahand: Ceftibuten 14d

Som för kvinna men 14d för alla behandlingar

Question 11

Pyelonefrit iv behandling

Answer 11

Samhällsförvärvad:
Inj Cefotaxim 1g x3 (claforan) 7-14d + ev aminoglykosid (ex gentamicin 5-7mg/kg)

OBS! Om vårdrelaterad (samt andrahand samhällsförvärvad):

Piperacillin-tazobactam 4g x3 (tazocin) 14d (tar även psuedomonas)
Ciprofloxacin - om låg risk för resistens

Question 12

Meningit

Answer 12

FÖRST kortison - Betametason 0.12 mg/kg x4
maxdox 8mg x4

Inj Meropenem 2g x3 (meronem)
alt.
Inj Cefotaxim + inj ampicillin 3g + 3g x 4 (Claforan + Doktacillin)

Behandlingstid beroende på agens. Ampicillin bäst mot listeria.
När odling - ev byte till smalare Ab.

Typ 1-allergi för betalaktam-antibiotika: kontakta
infektionskonsult!
◦ moxifloxacin 400 mg x 1 + vancomycin laddningsdos, därefter 1g x 3 iv
+ ev Trim-sulfa 20 ml x 2 iv (listeriamisstanke)

Question 13

Behandlingstider meningit - agens

Answer 13

Meningokocker: Bensyl-pc (7 dgr)
 Pneumokocker: Bensyl-pc/Cefotaxim (10-14 dgr)
 H.influenzae: Ampicillin/Cefotaxim (10 dgr)
 Listeria: Ampicillin (14-21 dgr)
 Övriga: Enligt resistensmönster och vårdprogram

Question 14

Sepsis - samhällsvärvarvad m okänt fokus

Answer 14

Cefotaxim (claforan) 2g + aminoglykosid (ex gentamicin 5-7mg/kg)

Question 15

Sepsis - misstanke om pneumoni

Answer 15

Cefotaxim 2g (claforan) + azithromycin 500mg (Azitromax)
alt.
Bensylpc 3g + Moxifloxacin 400 mg (avelox)

Question 16

Sepsis - misstanke om bukinfektion

Answer 16

Cefotaxim 2g (Claforan) + metronidazol (flagyl) + aminoglykosid
alt
Piperacillin-tazobactam 4g (tazocin) + aminoglykosid
alt
Imipenem/meropenem 1g (Tienam/Meronem) + aminoglykosid

Question 17

Erysipelas

Answer 17

T penicilliv V 0.8-1g x3 10d
allvarligare.
Inj Bensylpc

Pc allergi: Klindamycin 300 mg x 3 10d

Question 18

Sårinfektion

Answer 18

Flukloxacillin 1g x3 10d

Pc allergi: Klindamycin 300 mg x3, 10d

Question 19

Katt ! o Hundbett

Answer 19

Amoxicillin alt amoxicillin-klavulansyra 500 mgx3, 7-10 d

pc allergi: Doxycyklin 100 mgx1, 7-10d

Question 20

Allvarlig streptokocksepsis

Answer 20

Inj bensylpc + Inf klindamycin 3g x3 + 600 mg x3

Question 21

Kritiskt sjuka, Misstänkt nekrotiserande fasciit

Answer 21

Akut kirurgi!
Sepsisbehandling
Imipenem/PcG (om känd agens) + klindamycin + aminoglykosid (ex gentamicin 5-7mg/kg)

gammaglobulin vid svåra tillstånd
intensivvård

Question 22

Septisk artrit

Answer 22

Kloxacillin 2g x3-4
alt
Cefotaxim 1g x3
Cefuroxim 1.5g x3

Tid:4-6 v minst

Pc allergi: Klindamycin 600 mg x3

Smalna av efter odling

Question 23

Peritonit, djup bukinfektion stabil

Answer 23

Inj piperacillin-tazobactam 4g x3
alt
Inj cefotaxim 1g x3 + Inf metronidazol 1x1

behandling över 5d

Pc allergi:
Ciptrofloxacin + metronidazol

Question 24

Peritonit, djup bukinfektion ALLVARLIG

Answer 24

Inf Impinem/Meropenem 0.1-1gx3 + aminoglykosid (ex gentamicin)

Question 25

Clostridium difficile

Answer 25

Mild infektion - sätt ut AB
Medelsvår - Metronidazol 400 mg x3, 10d
Svår, terapisvikt, recidiv - K vancomycin 125 g x4, 10d

kritiskt sjuka/toxisk megakolon - Mixt vancomycin + inf Metronidazol 250-500 mg x3 + 500 mg x3

Question 26

Tonsillit

Answer 26

PcV 1g x3, 10d
Recidiv: Klindamycin 300 mg x3 10d
Alt
Cefadroxil 500 mg x2, 10d

Pc-allergi: Dalacin 300 mg x3, 10d

Question 27

Akut mediaotit - när ska behandling ges?

Answer 27

Ensidig AO, barn 1-12 år:
Aktiv expektans
(behandla om komplicerande faktorer)

AB ges:

• <1 o >12
• <2 o bilat AOM
• barn m spontanpef. otit
• ALLA vuxna

(åter om 2-3d om ej förbättrad - gäller alla, oavsett AB)

Question 28

Akut mediaotit - AB behandling

Answer 28

Pcv (dubbel dos): 1.6 gx3, 5d
Allergi: erytromycin 5d

Recidiv: PcV alt Amoxicillin 10d

Terapisvikt: Amimox 10d

Question 29

Neuroborrelios

Answer 29

Doxycyklin 200mg 1-2, 10-14d

Question 30

Erytema migrans

Answer 30

Utan feber, singel erytem:
PcV 1gx3, 10d

Feber alt Multipla erytem: Doxycyklin 200 mg x1, 10d