Antibiotika Flashcards
Samhällsförvärad pneuomoni genes
Pneumokocker
H. Influenza
M. Catarrhalis
Samhällsförvärad pneuomoni behandling
p. o PcV, vid KOL ge amoxicillin för att täcka H. Influenza
i. v Bensylpc, Ampicillin (KOL)
Atypisk pneumoni genes
Mycoplasma
Legionella
Chlamydiae pneumonia
Atypisk pneumoni behandling
Erytromycin
Doxycyklin
Vårdrelaterad pneumoni genes
E. Coli, Klebsiella
Pseudomonas Aurgeonsa
Vårdrelaterad pneumoni behandlin
Cefotaxim
Piperacillin-tazobaktam
UVI nedre genes
E. coli (män och kvinnor)
S. saphrophyticus (kvinnor)
(Klebsiella, enterobacter, proteus, pseudomonas och enterokocker)
UVI nedre behandling (okomplicerad + komplicerad)
Pivmecillinam eller Nitrofurantoin (5d kvinnor, 7d män)
Andrahandsbehandling: Trimetoprim
UVI övre genes
E. coli Klebsiella Enterobacter Proteus Pseudomonas Enterokocker
UVI övre behandling
Icke akut:
Ciprofloxacin (kvinnor 7d, män 14d):
Trimetoprim-sulfa (känslig stam, 10d kvinnor, 14 d män)
Ceftibuten - (barn och gravida eller andrahandsval (kvinnor 10d, män 14d)
EV. poliklinisk behandling innan odlingsvar:
Ceftraxion eller en dos aminoglykosid i.v + Cipro p.o
Akut:
Cefotaxim (+aminoglykosid vid sepsis)
Andrahand: Pip-taz
Impetigo genes
S. Pyogenes (GAS)
S. Aureus
Impetigo behandling
Krustor initalt med tvål och vatten
Terapisvikt: lokalantibitioka retapamulin (salva)
Allmänsymptom (feber, smärta/misstänkt djupare infektion): Flukloxacillin eller cefalosporin (till barn, smakare bättre)
PC-allergi: Klindamycin
Ytliga infektioner genes och behandling
Ektyma
- Djupare form av impetigo
- stafylokocker/streptokocker
- Behandling: som impetigo
Paronyki
- Infektion/abcess i nagelbandet
- Konservativ behandling
- ev. antibitioka + ev kirurgi
Follikulit
- Abscess i hårfolliklar
- s.aureus, pseudomonas
- konservativ behandling/dränering
- antibiotika vid djupare infektoin/furunkel
Furunkel
- hudabscess, utgår från hårfollikel
- engagerar dermis/subcutis
- s.aureus
- kan orsaka feber
- flukloxacillin/klindamycin
Karbunkel
- större abscess
- systempåverkan
- parentel behandling (flukloxacillin, klindamycin)
Erysipelas genes
Streptokock grupp A, C och G
Om från sår: S. aureus
Erysipelas behandling
PcV
Flukloxacillin (sår)
Om allmänpåverkad eller ansiktserysipilas: inläggning och PcG
Nectrotiserande fascit genes
GAS Staph. aureus. Clostridium perfringens Bacteroides E. coli
Nectrotiserande fascit behandling
Kirurgi
Imipinem + klindamycin + aminoglykosid
Om pos strep-A ge PcG istället för Imipinem
Traumatiska sårinfektioner
Risk för kolonisation av vilka bakterier?
Streptokocker
Staphylokocker
Traumatiska sårinfektioner
behandling
Flukloxacillin
Odlingsfynd styr antibitioka
Diabetessår genes
Staphylokocker Streptokocker Sekundärpatogener: Enterokocker Pseudomonas E. Coli Klebsiella
Diabetessår behandling
Flukloxacillin
Odlingsfynd styr antibitioka
Vid osteit: Högdos 3 mån
Sårinfektioner bett - bakterier
Hund:
- Sapnocytofaga canimorsus
- S. auereus
- Sasteurella multocida
Katt:
- Pasteurella multocida
- Streptokocker
- Anaerober
Människa
- S. Aureus
- Streptokocker
- Anaerober
Sårinfektioner bett - behandlingar
Amoxicillin
Om stafylocker: Amoxicillin + klavulansyra
Allergi: Doxycyklin (ej klindamycin)
Septisk artrit - genes
S. aureus (vanligast) Streptokocker KNS (ffa protesartrit, biofilm) E. Coli Pseudomonas
Septisk artrit - behandling
Kirurgi
Kloxacillin eller Cefotaxim
Pc-allergi: Klindamycin
Vid sepsis: Aminoglyoksid (som alla andra)
Spondylit/spondylodiskit - genes
S. aureus
Streptokocker
Tuberkulos
Spondylit/spondylodiskit - behandling
Kloxacillin eller Cefotaxim
Ev. kortison vid neurologiskt bortfall
Tonsillit - genes
Virus:
- Adenovirus
- Rhinovirus
- Coronavirus
- EBV
- CMV (hos immunosupprimerade)
- HIV
Bakterier: -Streptokocker grupp A, C, G Andra/ovanliga: -Fusobacterium necroforum -Corynebacterium diphteriae -Mycoplasma -Gonokocker
Tonsillit - behandling
PcV
Allergi: Klindamycin
Recidiv: Klindamycin eller Cefadroxil
(Vid Fusobacterium necroforum ge:
betalaktam (pencillin, cefalosporin eller karbapenem) + metronidazol
Akut media otit - genes
Pneumokocker
H. Influenza
Moraxella Catarrhalis
GAS
Akut media otit - behandling
Barn <1 år >12 år
Barn <2 år med bilateral otit
Barn med sponanperforerad otit
- alla vuxna
PcV i 5 dagar
Pc-allergi: Erytromycin
Recidiv: PcV alt Amoxicillin i 10 dagar
Terapisvikt: Amoxicillin 10 dagar
Bakteriell meningit - genes
Pneumokocker (Ordning vanligast --> ovanlig) Meningokocker Hemophilius Listeria Staf. aureus Alfastreptokocker Betastreptokocker Enterobacteriaceae
Bakteriell behandling - behandling
Steroider (ska ges före antibiotika):
- Hämmar inflammation i CNS
- Ger lägre intrakraniellt tryck och minskat hjärnödem
Antibiotika:
- Cefotaxim + Ampicillin eller
- Meropenem
Efter odlingssvar riktad behanding:
- Meningokocker: Bensyl-pc
- Pneumokocker: Bensyl-pc/Cefotaxim
- H. Influenzae: Ampicllin/cefotaxim
- Listeria: Ampicllin
Hjärnabscess - genes
Spridning från tänder, sinus och öron
- Alfastreptokocker, aerob och anaeroba blandflora
Hematogen spridning vid t.ex endokardit
- Alfastreptokocker, S. auereus
Postoperativt
- S.auerus, KNS
Hjärnabscess - behandling
Kirurgi
Antibiotika tills odlingssvar:
Cefotaxim + Metronidazol
Gastroenteriter - symptomatisk behandling
Campylobacter, EHEC, ETEC (turistdiarre), “Matförgiftning”
Gastroenteriter - ev antibiotika-behandling
Salmonella:
- Vid annan komplicerande sjukdom –> Ciprofloxacin
Yersinia:
- Doxycyklin eller Kinolon
C. difficile:
- Metronidazol ev Vancomycin
Gastroenteriter - alltid antibiotika-behandling
S. typhi (tyfoidfeber):
- Ceftriaxon eller Cefotaxim, alt Azitromycin
Shigella
- Ciprofloxacin.
- Azitromycin (barn, gravida och kinolonresistens)
Vibrio Cholerae
- Doxycyklin, kinolon eller azitromycin.
- Trimsulfa (barn)
Giardia lamblia
- Metronidazol
Amöba
- Metronidazol
Sepsis - genes
CVK:
- Staph. auerues
- KNS (S. epidermidis
Luftvägar:
- Pneumokocker
- H. Influenzae
Hud
- Staph. auerus
- GAS
Buk:
- Gramnegativa, anaerober
Urinvägar (urosepsis vanligaste orsaken till sepsis)
- E-Coli
- Klebsiella
- Enterokocker
- Proteus
Sepsis - behandling oklart fokus
- Cefotaxim + aminoglykosid
- Pip/Taz + aminoglykosid
- Imipinem + aminoglykosid
Sepsis - behandling misstanke pneumoni
Cefotaxim + azithromycin (legionella, mycoplasma) + aminoglykosid
Sepsis - behandling misstanke bukinfektion
Cefotaxim + metronidazol (aneroba) + aminoglykosid
Sepsis - behandling misstanke urosepsis
- Cefotaxim + aminoglykosid alt
- Pip/Taz + aminoglykosid
- Imipinem + aminoglykosid
Sepsis - behandling misstanke svår mjukdelsinfektion
Imipinem/Meropenem + aminoglykosid
Vid beta-sterptokockgenes:
PcG + klindamycin + aminoglykosid
Sepsis - behandling misstanke meningit
- Cefotaxim (högre dos) + Ampicllin (täcka listeria) + Aminoglykosid
- Meropenem + aminoglykosid
Tularemi (harpest) - genes
Fransicella tularensis - intracellulär gramnegativ bakterie
Tularemi (harpest) - behandling
-Ciprofloxacin eller Doxycyklin (ev tilägg gentamycin vid svåra fall)
Borrelia - genes
Borrelia burgdorferi
Borrelia - behandling EM
- Erythrema migrans –> PcV
+Feber/multipla EM –> Doxycyklin - Lymfocytom och akrodermatit –> PcV eller doxycyklin
Neuroborrelios- behandling
Doxycyklin eller ceftriaxon
Barn <8 år: ceftriaxon
Äldre barn: doxycyklin
