Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

All antibiotika > antibiotika > Flashcards

antibiotika Flashcards

1
Q

PK/PD för olika antibiotika, för vilka är tid >MIC viktigast?

A 
Tid > MIC
Betalaktamantibiotika
Makrolider
Klindamycin
Oxazolidinoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PK/PD för olika antibiotika, för vilka är AUC/MIC eller Cmax/MIC

A 
AUC/MIC eller Cmax/MIC
Aminoglykosider
Kinoloner
Azithromycin
Tetracycliner
Glykopeptider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad menas med baktericid effekt samt nämn några ex?

A

Baktericid effekt = avdödning av 99,9% (3 log10 CFU/mL) av bakterierna
inom 24h
t ex betalaktamantibiotika, kinoloner, aminoglykosider, vancomycin (oftast)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad menas med bakterostatisk effekt samt några ex?

A

Anger att bakterierna hindras från att växa och föröka sig. Några bakteriostatiska
t ex makrolider, tetracykliner, linkosamider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka faktorer påverkar effekten av antibiotika?

A 
Kinetiken (individuella variationer)
Farmakodynamik (specifikt för varje kombination av 
bakterier/antibiotika)
Patientens immunförsvar
Bakteriens MIC-värde
Lokal (ex CNS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nämn de 4 olika betalaktamgrupperna?

A

Penicillin
Cefalosporin
Karbapenemer
Monobaktamer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad känntecknar betalaktamantibiotika?

A 
• Samma kärnmolekyl (betalaktamringen)
• Hämmar bakteriernas cellväggssyntes 
genom bindning till pencillin-bindande 
proteiner (PBP) vilket ger en instabil 
cellvägg
• Baktericid effekt, T > MIC viktigast
• Generellt låg risk för biverkningar men 
kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner
• Resistens kan uppkomma t ex genom 
förändring av målmolekylen (t ex MRSA) 
eller produktion av enzymer (t ex ESBL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv betalaktamasers farmakokinetik?

A
  • Vattenlösliga
  • Distribueras extracellulärt (låg Vd)
  • Oftast kort halveringstid (ca 0,5-2 timmar)
  • Varierande proteinbindning (ca 0-90%)
  • Elimineras huvudsakligen via njurarna
  • Dosreduktion vid nedsatt njurfunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Parenterala PENICILLINER Bensylpenicillin/PcG (Benzylpencillin)
Spektrum
Indikationer
Dosering

A

Spektrum
Pneumokocker, Streptokocker, Meningokocker, Gonokocker, Borrelia, vissa anaeroba bakterier (Clostridium tetani, difteroider)
Indikationer
• Samhällsförvärvad pneumoni (1a hand)
• Allvarliga streptokockinfektioner (1a hand)
• Streptokockendokardit (1a hand)
• Neuroborrelios (2a hand, normalt ges po behandling)
Dosering 1-3g x 3-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q 
Parenterala PENICILLINER 
Ampicillin(Doktacillin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Spektrum
Som penicillin G + Enterococcus faecalis, Haemophilusinfluenzae(ej β-laktamasproducerande), Listeria
Indikationer
• Listeria (empirisk behandling av bakteriell meningit, 1a hand)
• Enterokockendokardit (1a hand)
• Andra allvarliga enterokockinfektioner
Dosering2-3g x 3-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q 
Parenterala PENICILLINER 
Kloxacillin (Ekvacillin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Spektrum
Staph. aureus (ej MRSA, ca hälften av KNS), streptokocker
Indikationer
• Hud-och mjukdelsinfektioner, osteiter (1a hand)
• Allvarliga stafylokockinfektioner (1a hand)
• Stafylokockendokarditer (1a hand)
Dosering 2g x 3-4 (endokardit 3g x 4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q 
Parenterala PENICILLINER
Piperacillin/tazobaktam (Tazocin) 
Spektrum
Indikationer 
Dosering
A

Piperacillin/tazobaktam (Tazocin)
Spektrum
Brett spektrum inkl grampositiva, gramnegativa och anaeroba bakterier
E. faecalis och Pseudomonas
Ofta aktivt mot ESBL-producerande E. coli och Klebsiella
Indikationer
• Svåra bukinfektioner (1a hand)
• Andra svåra infektioner t ex urosepsis, nosokomial pneumoni, sepsis (1a hand)
• Oklar feber hos neutropena patienter (1a hand)
Dosering4g x 3-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q 
Perorala PENICILLINER
Fenoximetylpenicillin/PcV (Kåvepenin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Perorala PENICILLINER
Fenoximetylpenicillin/PcV (Kåvepenin)
Spektrum
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, Borrelia, Pasteurella
Indikationer
• Tonsillit, otit, sinuit, samhällsförvärvad pneumoni (1a hand)
• Erysipelas (1a hand)
• Erytema migrans (1a hand)
• Profylax vid kattbett (1a hand)
Dosering 1g x 3 (dubbel dos vid sinuit/otit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q 
Perorala PENICILLINER
Amoxicillin(Amimox)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Spektrum
Som PcV + E. faecalis, H. influenzae (inte betalaktamasproducerande), Listeria
Indikationer
• Terapisvikt på pc/stark misstanke om H. influenzae vid otit, sinuit och pneumoni (1a hand)
• Uppföljning vid svår pneumoni (1a hand)
• Profylax vid kattbett (1a hand)
• UVI med E. faecalis (1a hand)
• Endokarditprofylax vid tandingrepp (enstaka patienter)
Dosering500-750mg x 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q 
Perorala Penicilliner 
Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox)
Spektrum 
Indikationer
Dosering
A

Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox)
Spektrum
Som amoxicillin + betalaktamasproducerande bakterier: H. influenzae, Moraxella catarrhalis och Staph aureus
Indikationer
• Terapisvikt på pc vid otit, sinuit eller pneumoni vid misstänkt eller påvisad betalaktamasproducerande H. influenzae (1a hand)
• Hud-och mjukdelsinfektioner t ex efter hund-och kattbett eller sårinfektion med fynd av E. faecalis (1a hand)
• UVI med ESBL-producerande bakterier när det saknas andra alternativ
Dosering500-875/125mg x 3 Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q 
Perorala Penicilliner
Flukloxacillin(Heracillin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A 
Perorala Penicilliner Flukloxacillin(Heracillin)
Spektrum
Staphaureus
Streptokocker
Indikationer
• Hud-och mjukdelsinfektioner (1a hand)
• Osteiter (1a hand)
Dosering1-1,5g x 3, normaldos 1g x 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q 
Perorala Penicilliner
Pivmecillinam(Selexid)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Perorala Penicilliner Pivmecillinam(Selexid)
Spektrum
E. coli, Klebsiella, Proteus
Dålig grampositiv effekt
Tillräcklig klinisk effekt mot Staph saprofyticus pga höga urinkoncentrationer
> 90% av ESBL-producerande E. coli är känsliga
Indikationer
• Nedre okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor (1a hand)
• Nedre UVI hos män (1a hand, klinisk evidens saknas)
Dosering200mg x 3 eller till kvinnor <50 år: 400mg x 2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q 
Parenteral Cefalosporiner
Cefotaxim(Claforan) 
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Spektrum
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, E. coli, Klebsiella, Proteus, H. influenzae, Meningokocker, Salmonella, Shigella
Ej effekt mot Enterokocker, Pseudomonas och anaeroba bakterier
Indikationer
• Sepsis med oklart fokus, pyelonefrit (1a hand)
• Pneumoni där andra agens än pneumokocker misstänks
• Hud-och mjukdelsinfektioner där andra agens än streptokocker och Staph aureus misstänks
• Bukinfektioner (i kombination med metronidazol, 2a hand)
• Empirisk behandling av bakteriell meningit (i kombination med ampicillin, 1a hand)
Dosering1-3g x 3-4. Normaldos 1g x 3. Högdos2g x 3. (Meningitdosering 3gx4).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q 
Parenteral Cefalosporiner
Cefuroxim (Zinacef)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A 
Parenteral Cefalosporiner
Cefuroxim (Zinacef)
Spektrum
Som cefotaxim, men något högre MIC-värden mot Gram-och något lägre för Staph. aureus
Sämre penetration till CNS är cefotaxim
Indikationer
• Som cefotaxim utom meningit
• Används framförallt som profylax
Dosering1,5g x 3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q 
Parenteral Cefalosporiner
Ceftazidim (Fortum) 
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Parenteral Cefalosporiner
Ceftazidim (Fortum)
Spektrum
Sämre grampositiv effekt jämfört med cefotaxim och cefuroxim
Otillräcklig effekt på Staph aureus
Ofta effekt mot Pseudomonas aeruginosa
Indikationer
• Oklar feber hos stabila neutropena patienter (1a hand)
• Riktad behandling vid allvarliga infektioner med Pseudomonas (1a hand)
Dosering1-2g x 3-4 Normaldos 1g x 3. Högdos2g x 3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q 
Parenteral Cefalosporiner
Ceftriaxon(Rocephalin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Parenteral Cefalosporiner
Ceftriaxon(Rocephalin)
Spektrum
Som cefuroxim men något sämre effekt mot Staph aureus
Indikationer
• Poliklinisk behandling av stabila patienter t ex sårinfektioner, endokardit, pneumoni, gastroenterit (antibiotika ges sällan)
• Neuroborrelios (barn <5 år)
Dosering
Normaldos 1-2g x 1 Högdos2g x 2 eller 4g x 1 (T 1/2 8 timmar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q 
Perorala CEFALOSPORINER
Cefadroxil (Cefamox)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Perorala CEFALOSPORINER
Cefadroxil (Cefamox)
Spektrum
Streptokocker (sämre på pneumokocker), Staph. aureus
E. coli, Klebsiella, Proteus förutsatt låg UVI
Otillräcklig effekt mot H. influenzae
Indikationer
• Tonsillit (2a hand och vid recidiv)
• Cystit (2a hand)
• Hud-och mjukdelsinfektioner (barn, smakar tutti frutti, 2a hand)
Dosering500mg x 2 eller 1g x 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q 
Perorala CEFALOSPORINER
Ceftibuten(Isocef) (Licenspreparat)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Spektrum
Streptokocker, H. influenzae, Moraxella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pasteurella
Otillräcklig effekt mot S. aureus, pneumokocker, enterokocker
Indikationer
• Hög UVI hos barn och gravida kvinnor (1:a hand)
• Hög UVI hos män och icke-gravida kvinnor (2:a hand)
Dosering
Normaldos 400mg x 1
400mg x 2 första 1-3 dagarna vid initial behandling av febril UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q 
Perorala CEFALOSPORINER
Cefixim(Suprax)(Licenspreparat)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

Perorala CEFALOSPORINER
Cefixim(Suprax)(Licenspreparat)
Spektrum
E. coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae.
Otillräcklig aktivitet mot enterokocker, stafylokocker och anaeroba bakterier.
Indikationer
• Peroral behandling av febril UVI när ceftibuten inte finns att tillgå (se indikationer ceftibuten)
• På grund av begränsad erfarenhet och låga plasmakoncentrationer av fritt cefixim bör man vid empirisk behandling vara extra observant på tecken till terapisvikt.
• Vid mer allvarliga infektioner bör initial intravenös behandling med t ex cefotaxim ges tills patienten har förbättrats.
Dosering
200mg x 2 alt 400mg x 1
Gravida: 400mg x 2 (högre dos på grund av förändrad farmakokinetik)

25
Q 
KARBAPENEMER (alla parenterala)
Imipenem/cilastatin (Tienam)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

KARBAPENEMER (alla parenterala)
Imipenem/cilastatin (Tienam)
Spektrum
Effekt mot både Gram+ och Gram-bakterier, anaerober, Pseudomonas och E. faecalis
Mycket β-laktamasstabilt inkl ESBL, AmpC
Ej Stenotrophomonas, MRSA, MRSE, E. faecium, intracellulära bakterier ex Legionella, Mycoplasma
Indikationer
• Mycket allvarliga infektioner t ex bukinfektioner, nekrotiserande fasciit, nosokomial pneumoni, septisk chock med oklart fokus
DoseringNormaldos 0,5g x 4 eller 1gx3. Högdos1g x 4.

26
Q 
KARBAPENEMER (alla parenterala)
Meropenem(Meronem)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

KARBAPENEMER (alla parenterala)
Meropenem(Meronem)
Spektrum
Ungefär som imipenem
Bättre MIC-värden mot Pseudomonas och Proteus
Sämre effekt på E. faecalis
Indikationer
• Som imipenem med vissa skillnader
+ bakteriell meningit (lägre risk för kramper)
+ oklar feber hos neutropena patienter (bättre mot Pseudomonas)
- Bukinfektioner (särskilt övre, sämre enterokockaktivitet)
DoseringNormaldos 1 g x 3. Högdos2g x 3. (Meningitdosering 2g x 3)

27
Q 
KARBAPENEMER (alla parenterala)
Ertapenem(Invanz)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A

KARBAPENEMER (alla parenterala)
Ertapenem(Invanz)
Spektrum
Liknar imipenem/meropenem, sämre anaerob effekt
Ej Pseudomonas eller E. faecalis
Indikationer
• Samhällsförvärvad pneumoni, samhällsförvärvade bukinfektioner, akuta
gynekologiska infektioner (2a hand, aldrig inneliggande patienter)
• Poliklinisk behandling av multiresistenta Gramnegativa bakterier t ex UVI med
ESBL-producerande E. coli, komplicerade sårinfektioner
Dosering 1g x 1 (iv)

28
Q 
MONOBAKTAMER
Aztreonam (Azactam) (parenteralt)
Spektrum
Indikationer
Dosering
A 
MONOBAKTAMER
Aztreonam (Azactam) (parenteralt)
Spektrum
Generellt bra Gram-effekt, ungefär som cefotaxim
Sämre på Pseudomonas
Ej Gram+ eller anaeroba bakterier
Ej betalaktamasstabilt, t ex AmpC, ESBL 
Indikation
• Hög UVI/urosepsis vid pc-allergi
Dosering(1-)2g x 3 (iv)
29
Q

Kombinationsbehandling för att bredda spektrum vid ex bukinfektioner och sepsis?

A

Bredda spektrum bukinfektioner (cefotaxim/ciprofloxacin +

metronidazol), sepsis (betalaktam + aminoglykosid)

30
Q

Kombinationsbehandling för att minska toxinfrisättning vid septisk chock och nekrotiserande fasciit

A 
betalaktam + aminoglykosid), 
nekrotiserande fasciit (betalaktam + klindamycin)
31
Q

Kombinationsbehandling synergistisk effekt endokardit

A

betalaktam + aminoglykosid), vid

behandling av multiresistenta gramnegativa bakterier

32
Q

Kombinationsbehandling för att motverka betalaktamaser

A

kombinationer med enzym-hämmare

amoxicillin + klavulansyra, piperacillin + tazobaktam

33
Q 
MAKROLIDER
Erythromycin (Ery-Max, Abboticin)
och
AZALIDER
Azithromycin (Azitromax)
Verkningsmekanism och biotillgänglighet
A

Verkningsmekanism
Hämmar proteinsyntesen genom bindning till 50S ribosomen
Huvudsakligen bakteriostatisk effekt
Biotillgänglighet
Relativt låg. Vid svår pneumoni ges iv behandling första dygnen.

34
Q 
Erytromycin(Ery-Max, Abboticin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

Erytromycin(Ery-Max, Abboticin)
Spektrum
Streptokocker, pneumokocker, Mycoplasma, C. pneumoniae (TWAR), C. psittaci, C. trachomatis, Pertussis, Legionella, difteri, Moraxella, Campylobacter
Dålig effekt mot H. influenzae!
Indikationer
• Atypiska pneumonier inkl. Legionella (1a hand)
• Pertussis (kikhosta) (1a hand)
• Gastroenterit (1a hand vid Campylobacter, men antibiotika ges sällan)
Dosering500mg x 2-3 (po), 1g x 3-4 (iv)
Erytromycin(Ery-Max, Abboticin)
Farmakokinetik
Absorption 30-40%, T1/2 2 timmar. Elimineras via levern
Biverkningar
Gastrointestinala(25-30%), reversibel hörselförlust, kolestatiskreaktion, kärlretande (iv)
Interaktioner
Interagerar med P450-systemet: ciclosporin, warfarin, teofyllamin, karbamazepin, digoxin
Graviditet
Skall inte användas under första trimestern

35
Q 
Azithromycin (Azitromax)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

Azithromycin (Azitromax)
Spektrum
Som erytromycin. Kanske lite vassare på Legionella.
Indikationer
• Legionellapneumoni (1a hand)
• Luftvägsinfektioner vid pc-allergi (och inte H. influenzae)
• Urogenital klamydia och gonokocker (2a hand)
Dosering
500mg x 1 vid allvarliga infektioner (iv initialt)
Engångsdos 1g vid urogenitala infektioner
Övriga 500mg x 1 dag 1-3, därefter 250mg x 1
Azithromycin(Azitromax)
Farmakokinetik Absorption ca 40%, T1/2 2-4 dagar!
Metaboliseras via levern
Biverkningar
Något lägre frekvens jämfört med erytromycin
Interaktioner
Mindre risk än för erytromycin
GraviditetB:1, som erytromycinAzithromycin(Azitromax)
Farmakokinetik Absorption ca 40%, T1/2 2-4 dagar!
Metaboliseras via levern
Biverkningar
Något lägre frekvens jämfört med erytromycin
Interaktioner
Mindre risk än för erytromycin

36
Q 
LINKOSAMIDER
Klindamycin(Dalacin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

LINKOSAMIDER
Klindamycin(Dalacin)
Verkningsmekanism
Proteinsynteshämmare, binder till 50S-enheten
Bakteriostatiskeffekt
Spektrum
S. aureus, streptokocker, pneumokocker, anaeroberoch ofta S. epidermidis
Ej H. influenzae, C. difficile
Indikationer
Sår-och mjukdelsinfektioner (2a hand) vid terapisvikt, djupare infektioner och pc-allergi
Kombinationsbehandling med PcGeller imipenemvid nekrotiserandefasciit
Pneumoni vid pc-allergi
Klindamycin(Dalacin)
Dosering
300mg x 3 (po), 600mg x 3 (iv)
Farmakokinetik
Bra vävnadspenetration, även i abscesser.
Absorbtion> 90%, T1/2 2-3 timmar
Metaboliserasi levern
Biverkningar
Gastrointestinalabiverkningar mycket vanligt
Stor risk för C. difficileKlindamycin(Dalacin)
Dosering
300mg x 3 (po), 600mg x 3 (iv)
Farmakokinetik
Bra vävnadspenetration, även i abscesser.
Absorbtion> 90%, T1/2 2-3 timmar
Metaboliserasi levern
Biverkningar
Gastrointestinalabiverkningar mycket vanligt

37
Q 
TETRACYKLINER
Doxycyklin(Doxyferm)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

TETRACYKLINER
Doxycyklin(Doxyferm)
Verkningsmekanism
Proteinsynteshämmare. Bakteriostatiskeffekt
Spektrum
Streptokocker, pneumokocker, Staph. aureus, H. influenzae, Moraxella, Chlamydia,
Mycoplasma, Pasteurella, F. tularensis, Brucella
Indikationer
Atypisk pneumoni
Borreliaartrit och neuroborrelios
Sinuit och kattbett vid pc-allergi
Klamydia trachomatis
Doxycyklin(Doxyferm)
Dosering
200mg första dosen, därefter 100mg x 1. Dubbel dos vid Borrelia och tularemi.
Farmakokinetik
Absorption 80-90%, T1/2 18 timmar
Graviditet
Skall inte användas under 2a och 3e trimestern

38
Q 
GLYCYLCYKLINERTigecyklin(Tygacil)
Syntetisk analog till tetracyklinerna
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

GLYCYLCYKLINER Tigecyklin (Tygacil)
Syntetisk analog till tetracyklinerna
Verkningsmekanism
Proteinsynteshämmare, binder den ribosomala30S-subenheten. Bakteriostatiskeffekt.
Spektrum
Stafylokocker (inklMRSA, MRSE), streptokocker, enterokocker (inklusive E. faeciumoch
VRE), E. coli, Klebsiellaspp, Enterobacter
Indikationer
Komplicerade hud-och mjukdelsinfektioner och bukinfektioner (enligt FASS)
Infektioner med multiresistenta bakterier där andra alternativ inte kan användas
Tigecyklin(Tygacil)
Dosering
100 mg x 1 första dagen, därefter 50 mg x 2
Dubbla dosen används ibland särskilt vid pneumoni och resistenta bakterier
Farmakokinetik
Cmax0,9 mg/L! (50mg), T1/2 42 timmar
Proteinbindning 70-87%
Ingen dosreducering behövs vid nedsatt njurfunktion. Tigecyklin(Tygacil)
Dosering
100 mg x 1 första dagen, därefter 50 mg x 2
Dubbla dosen används ibland särskilt vid pneumoni och resistenta bakterier
Farmakokinetik
Cmax0,9 mg/L! (50mg), T1/2 42 timmar
Proteinbindning 70-87%

39
Q 
GLYKOPEPTIDER
Vancomycin(Vancocin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

GLYKOPEPTIDER
Vancomycin(Vancocin)
Verkningsmekanism
Hämmar cellväggssyntesen
Bactericideffekt (undantag enterokocker)
Spektrum
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker inklusive MRSA, KNS, pc-resistenta pneumokocker, enterokocker.
Clostridium difficile.
Ej gramnegativa bakterier
Indikationer
Infektioner orsakade av MRSA, MRSE och E. faeciumt ex främmande kropps-infektioner,
endokardit
Terapisvikt eller svåra fall av Cl. difficile-enterit
Vancomycin(Vancocin)
Dosering
Laddningsdos 30 mg/kg, sedan 1 g x (2-)3 med S-koncentration före 3e dosen
Smalt terapeutiskt intervall (målvärde för dalkonc15-20 mg/L)
Ibland ges kontinuerlig infusion
Oralt vancomycinanvänds endast vid Cldifficileenterit, dosering 125(-500) mg x 4
Biverkningar
Pseudoallergi, njurtoxicitet och ototoxicitet(iv)Vancomycin(Vancocin)
Dosering
Laddningsdos 30 mg/kg, sedan 1 g x (2-)3 med S-koncentration före 3e dosen
Smalt terapeutiskt intervall (målvärde för dalkonc15-20 mg/L)
Ibland ges kontinuerlig infusion
Oralt vancomycinanvänds endast vid Cldifficileenterit, dosering 125(-500) mg x 4
Biverkningar

40
Q 
LIPOPEPTIDER Daptomycin(Cubicin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

LIPOPEPTIDER Daptomycin(Cubicin)
Verkningsmekanism
Cyklisk lipopeptid med baktericid effekt. Binder till bakteriens cellmembran vilket orsakar depolarisering
och leder till snabb inhibition av protein-, DNA-och RNA-syntes.
Spektrum
Streptokocker, stafylokocker (inklusive MRSA och KNS). Ingen gramnegativ effekt.
Indikationer
Alternativ till vancomycinvid komplicerade hud-och mjukdelsinfektioner med MRSA
Högersidig endokardit med stafylokocker
Används i praktiken vid andra indikationer också t ex protesinfektioner med KNS
Dosering
8-12 mg/kg

41
Q 
OXAZOLIDINONER
Linezolid(Zyvoxid)Syntetiskt preparat
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

OXAZOLIDINONER
Linezolid(Zyvoxid)Syntetiskt preparat
Verkningsmekanism
Inhiberar proteinsyntesen via bindning till 50s
Baktericid effekt mot streptokocker, bakteriostatiskeffekt mot stafylokocker och enterokocker
Spektrum
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker (inklMRSA och KNS) och enterokocker
Ingen gramnegativ effekt
Indikationer
Pneumoni, hud-och mjukdelsinfektioner
Används även vid andra infektioner med multiresistenta grampositiva bakterier
Linezolid(Zyvoxid)
Dosering
600mg x 2 (poeller iv)
Farmakokinetik
Biotillgänglighet > 95%, T1/2 5-7 timmar
Biverkningar, interaktioner
Anemi, trombocytopeni2,4-10%, risken ökar snabbt vid behandling > 28 dagar
Risk för serotonoergtsyndrom vid behandling med SSRI (kontraindikation)

42
Q 
Rifampicin (Rifadin, Rimactan)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A

Rifampicin (Rifadin, Rimactan)
Verkningsmekanism
RNA-synteshämmare
Spektrum
Streptokocker, S. aureus, oftast S. epidermidis.
H. influenzaeofta känslig men inte övriga gramnegativa bakterier
Indikationer
Svårare infektioner inklusive endokarditoch protesinfektioner orsakade av Staph. aureus
Tuberkulos
I desperata fall med resistenta gramnegativeri kombination mer kolistin
Alltid i kombination med andra preparat!
Dosering
450-900 mg/dygn fördelat på 1-2 doser
Rifampicin (Rifadin, Rimactan)
Farmakokinetik
Absorbtion> 90%, T1/2 2,5-3 timmar
Metaboliserasi levern
Bra effekt vid biofilm (proteser eller andra främmande material)
Biverkningar och kontraindikationer
Gastrointestinalavanligast
Leverpåverkan med transaminasstegring
Obs! rödfärgad urin och tårar
Ges inte till gravida eller nyfödda p.g.arisk för hypoprotrombinemi
Interagerar med läkemedel som metaboliserasvia cytokromP450 systemet (t ex Waran,
ciklosporin, digoxin…)Rifampicin (Rifadin, Rimactan)
Farmakokinetik
Absorbtion> 90%, T1/2 2,5-3 timmar
Metaboliserasi levern
Bra effekt vid biofilm (proteser eller andra främmande material)
Biverkningar och kontraindikationer
Gastrointestinalavanligast
Leverpåverkan med transaminasstegring
Obs! rödfärgad urin och tårar
Ges inte till gravida eller nyfödda p.g.arisk för hypoprotrombinemi
Interagerar med läkemedel

43
Q 
Fusidinsyra(Fucidin)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
Graviditet
A 
Fusidinsyra(Fucidin)
Verkningsmekanism
Hämmar proteinsyntesen
Bakteriostatiskeffekt
Spektrum
God effekt på S. aureus, oftast även S. epidermidis
Otillräcklig aktivitet mot streptokocker
Indikationer
Stafylokockinfektioner i hud, mjukdelar, skelett, proteser när det saknas 
andra lämpliga alternativ
Dosering
500 mg x 3
Fusidinsyra(Fucidin)
Farmakokinetik
Absorbtion75% (mixtur 50%), T1/2 9 timmar, proteinbindning 97%
Metaboliseras till stor del i levern
Elimineras via lever och galla
Biverkningar
Gastrointestinalabiverkningar vanligast (ca 8%)
44
Q

Nitrofurantoin(Furadantin)
Spektrum
Indikationer
Dosering

A

Nitrofurantoin(Furadantin)
Verkningsmekanism
Den exakta verkningsmekanismen är okänd. Substansen hämmar olika bakteriellaenzymoch kan också orsaka skador på bakterielltDNA, RNA-och proteinsyntes.
Spektrum
E. coli, E. faecalis, Staphsaprophyticus
Effekt på > 90% av ESBL-producerande E. coli
Otillräcklig effekt mot Klebsiella, Proteus, Pseudomonas
Indikation
Nedre okomplicerad UVI (1a hand)
Dosering
50 mg x 3

45
Q

Trimetoprim(Trimetoprim)
Spektrum
Indikationer
Dosering

A

Trimetoprim(Trimetoprim)
Verkningsmekanism
Trimetoprimhämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktassom ingår i folsyrametabolismen
Spektrum
Staph. saprofyticus, E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter
Ca50% aventerokockerkänsliga
Indikation
Cystit/nedre UVI hos kvinnor och män
Endast efter odlingssvar (ca 30% resistens hos E. coli)
Dosering
160 mg x 2 eller 300 mg x 1

46
Q

Trimetoprim-Sulfametoxazol(Eusaprim/Bactrim)
Spektrum
Indikationer
Dosering

A

Trimetoprim-Sulfametoxazol(Eusaprim/Bactrim)
Verkningsmekanism
Sulfametoxazolhämmar folsyrasyntesen
Trimetoprimhämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktassom ingår i folsyrametabolismen
Spektrum
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker
H. influenzae, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella,
gonokocker, meningokocker, Listeria, Pneumocystisjirovecii, Stenotrophomonas
Ca 50% av enterokocker känsliga
Indikationer
Pyelonefrit(efter odlingssvar), bakteriell prostatit
Profylax och behandling av Pneumocystispneumoni
Salmonella, Shigellaoch tyfoidfeber

47
Q 
Trimetoprim-Sulfametoxazol
(Eusaprim/Bactrim)
Spektrum
Indikationer
Dosering
Farmakokinetik
Biverkningar 
Interaktioner
A

Trimetoprim-Sulfametoxazol(Eusaprim/Bactrim)
Verkningsmekanism
Sulfametoxazolhämmar folsyrasyntesen
Trimetoprimhämmar specifikt dihydrofolsyra-reduktassom ingår i folsyrametabolismen
Spektrum
Stafylokocker, streptokocker, pneumokocker
H. influenzae, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella,
gonokocker, meningokocker, Listeria, Pneumocystisjirovecii, Stenotrophomonas
Ca 50% av enterokocker känsliga
Indikationer
Pyelonefrit(efter odlingssvar), bakteriell prostatit
Profylax och behandling av Pneumocystispneumoni
Salmonella, Shigellaoch tyfoidfeber
Trimetoprim-Sulfametoxazol
(Eusaprim/Bactrim)
Farmakokinetik
Absorption ca 100%, T1/2 10 timmar
Elimineras via njurarna, metaboliserasi levern
Dosering
Normalt Eusaprimforte 1 x 2 (po), 10 ml x 2 (iv)
Högre doser vid Pneumocystis(S-koncentrationer kontrolleras för att undvika
toxicitet)

48
Q 
Metronidazol(Flagyl)
Verkningsmekanism
Indikationer
Spektrum
Farmakokinetik
Biverkningar
Dosering
A

Metronidazol(Flagyl)
Verkningsmekanism
Påverkar bakteriernas DNA-syntes
Spektrum
Anaeroba bakterier (inklClostridium difficile), Helicobacterpylori,
Entamöbahistiolytica, Giardia lamblia, Gardenerellavaginalis
Indikationer
Bukinfektioner, abscesser, empyem mm där det krävs anaerob täckning
Ges ofta i kombination med betalaktamantibiotika
Förstahandsval vid Cl. difficileenterit
Amöba, Giardia
Bakteriell vaginos
Metronidazol(Flagyl)
Farmakokinetik
Absorbtion> 90%, T1/2 ca 8 timmar
Dosering
400 (-800 mg) x 3 (po)
1,5g dag 1 sedan 1g x 1 eller 500mg x 3 (iv)
Biverkningar
Gastrointestinalavanligast, polyneuropati, leukopeni, antabuseffekt

49
Q 
KINOLONER
Ciprofloxacin(Ciproxin)
Verkningsmekanism
Indikationer
Spektrum
Farmakokinetik
Biverkningar
Dosering
A

KINOLONER
Ciprofloxacin(Ciproxin)
Verkningsmekanism
Blockerar bakteriens DNA-gyrasoch hämmar dess DNA-replikation. Baktericid effekt.
Spektrum
God effekt på Gramnegativa (t ex E. coli, Klebsiella), sämre effekt på Grampositiva bakterier
Stafylokocker, Pseudomonas, Legionella, F. tulariensis
Indikationer
Febril UVI, komplicerad nedre UVI
Vårdrelaterad gramnegativ pneumoni (efter odlingssvar)
Bakteriell gastroenterit
Protesinfektioner med S. aureus(i kombination med rifampicin)
Tularemi
Dosering
500-750 mg x 2 (po), 400 mg x 2-3 (iv)

50
Q 
Moxifloxacin(Avelox)
Verkningsmekanism
Indikationer
Spektrum
Farmakokinetik
Biverkningar
Dosering
A 
Spektrum 
Bättre Grampositiv och anaerob effekt än ciprofloxacin
Streptokocker, pneumokocker, Staphaureus
Mycoplasma, TWAR, Legionella, TB 
Otillräcklig effekt mot Pseudomonas
Indikationer 
Allvarlig pneumoni, Legionellapneumoni
TB-meningit (andrahandspreparat vid TB)
Dosering
400 mg x 1 (iv och po)
51
Q 
Levofloxacin(Tavanic)
Verkningsmekanism
Indikationer
Spektrum
Farmakokinetik
Biverkningar
Dosering
A

Levofloxacin(Tavanic)
Spektrum
God Gramnegativ effekt inklPseudomonas, Stenotrophomasmaltophilia, H. influenzae,
Moraxellacattarhalis, Legionella, TWAR, Mykoplasma
Streptokocker, pneumokocker, stafylokocker
Indikationer
Godkänt för pneumoni, akut exacerbationav kronisk bronkit, komplicerad UVI, hud-
och mjukdelsinfektioner
Dosering
250-500mg x 1-2 (pooch iv)

52
Q

AMINOGLYKOSIDER

A 
AMINOGLYKOSIDER
Gentamicin(Gensumycin, Garamycin)
Tobramycin(Nebcina)
Amikacin(Biklin)
AMINOGLYKOSIDER
Verkningsmekanism
Proteinsynteshämmare, binder till 30S
Snabb baktericid effekt 
Farmakokinetik/farmakodynamik
T1/2 1-2 timmar
Elimineras via njurar
AUC och Cmaxavgörande för effekt
Dålig effekt i anaerob miljö t ex abscesser.
AMINOGLYKOSIDER
Spektrum
• Flertalet Gramnegativa bakterier inklPseudomonas, F. tulariensis
Staph. aureusmen inte övriga grampositiva bakterier
• Synergistisk effekt med penicillin mot streptokocker och enterokocker
• Amikacinhar bäst effekt mot ESBL-bildande bakterier av aminoglykosiderna 
Indikationer
Ges ofta vid septisk chock (kombination)
Endokarditi vissa fall (kombination)
Biverkningar
Njurtoxicitet och ototoxicitet
53
Q

Kolistin(Tadim)

A 
Kolistin(Tadim)
• Specialistpreparat
• Används vid behandling av karbapenemresistenta Gramnegativa bakterier
• Snabb, koncentrationsberoende avdödning
• PK/PD target: fAUC/MIC >25-35
• Hög risk för resistensutveckling 
• Ges alltid i kombination med andra antibiotika
• Nefrotoxicitethos30-50% avpatienterna
• Ökad risk om nedsatt njurfunktion eller annat njurtoxiskt preparat.
Humanmedicin
Användning:
Topikalt för ögon och
öroninfektioner
Cystisk fibros-patienter
(i.v eller inhalation)
Kirurgiprofylax via s.k. 
“SDD = selective digestive 
tract disinfection”
Behanling av vårdrelaterade
infektioner med MDR 
gramnegativer.
54
Q

Fosfomycin(iv)
Verkningsmekanism
Indikation

A

Fosfomycin(iv)
Ofta aktivt mot karbapenemresistentE. coli
Cellväggshämmare
Baktericid effekt
God vävnadspenetration
Elimineras via urin
Dosering 2-8 g x 3-4
Prospektivakliniska studier saknas
Kan ges i kombination med andra antibiotika (oftast kolistin) om det saknas andra lämpliga alternativ
Kliniska prövningar pågår för komplicerat UVI

55
Q

Biverkningar av antibiotika

Lokala

A

Tromboflebiter (kloxacillin)

Gastrointestinala (ampicillin/klavulansyra, erythromycin, klindamycin)

56
Q

Biverkningar av antibiotika Toxiska biverkningar

A

Toxiska biverkningar
Njurtoxicitet (aminoglykosider, vankomycin)
Ototoxicitet(aminoglykosider, vancomycin)
Benmärgsdepression (trimetoprim/sulfa, metronidazol, betalaktamantibiotikavid höga doser/lång behandling)
Levertoxicitet (flukloxacillin, rifampicin, makrolider)
Fototoxicitet (doxycyklin)

57
Q

Allergiska reaktioner

A

Allergiska reaktioner

Framförallt betalaktamantibiotika

58
Q

Allergi mot betalaktamantibiotika i form av Urtikaria, angioödem, anafylaxi (misstänkt IgE-medierad allergi, typ 1) eller
andra allvarliga reaktioner (mukokutantsyndrom, toxisk epidermalnekrolys) , hur ser handläggningen ut?

A

Urtikaria, angioödem, anafylaxi(misstänkt IgE-medierad allergi, typ 1) eller
andra allvarliga reaktioner (mukokutantsyndrom, toxisk epidermalnekrolys)
Avbryt antibiotikabehandlingen omedelbart
Ge behandling med t ex adrenalin, antihistamin och kortison
Dokumentera antibiotikasubstans, symtom och förlopp i journalen
Förse patienten med skriftlig information
Skriv remiss för allergiutredning helst 1-6 månader efter reaktionen

All antibiotika (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions