Antibioticoterapia e Antibioticoprofilaxia Flashcards
Uso racional em cirurgias e infecções
Quais as duas formas de utilizar antibioterapia em cirurgias?
Uso profilático:
Previne infecções por agentes conhecidos;
Benefício x Efeitos adversos.
Uso curativo:
Situações onde o processo infeccioso está estabelecido;
Empírico ou baseado em antibiogramas;
Curta ou longa duração.
Como utilizar corretamente o ATB para profilaxia?
- Cirurgias que tenham comprovadamente suas taxas de infecção reduzidas pela administração de antibióticos;
- Agentes de primeira linha;
- Níveis séricos máximos no momento cirúrgico;
- Limitar o uso ao tempo de cirurgia;
- Selecionar um antimicrobiano com espectro direcionado contra os agentes da cirurgia a ser feita.
Quais as indicações de antibioticoprofilaxia?
- Risco alto de contaminação (cirurgias de TGI, genitourinário e respiratório);
- Risco alto de infecção (amputação por enfermidade vascular, enxertos, próteses);
- Pacientes imunocomprometidos (transplantes, quimioterapia).
Quais os princípios da antibioticoprofilaxia?
- Espectro
- Toxicidade
- Risco de alterar a flora bacteriana
- Farmacocinética
- Duração
- Custo
- Considerações cirúrgicas
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em cirurgias de vias biliares e fígado?
Patógenos:
E.coli, Klebsiellae, enterococos, bacilos
gram-negativos, bactérias anaeróbias,
estreptococos e estafilococos
Esquemas:
Cefazolina + metronidazol
Ciprofloxacino + metronidazol
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em traumas abdominais?
Os patógenos variam de acordo com o trauma.
Esquemas:
Cefoxitina
Sulbactam + ampicilina
Cefazolina + metronidazol
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em cirurgias de TGI superior?
Patógenos:
Estreptococos, lactobacilos e difteróides
(nasofaringe); E. coli, enterococos e cândida
Esquema:
Cefazolina
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a colecistectomia?
Patógenos:
E. coli, Klebsiellae, enterococos, outros bacilos
gram-negativos, estreptococos e estafilococos
são ocasionalmente isolados; bactérias anaeróbias
são incomuns, e o Clostridium é o mais isolado
Esquema:
Cefazolina
Não utilizar antibiótico
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a apendicectomia?
Patógenos:
Bactérias anaeróbias (B.fragilis) e bactérias
entéricas gram-negativas (E.coli), estafilococos,
enterococos e Pseudomonas sp.
Esquemas:
Cefoxitina
Sulbactam + ampicilina
Piperacilina
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias urológicas?
Patógenos:
E. coli, outras bactérias gram-negativas
e enterococos
Esquemas:
Cefazolina
Ampicilina
Ciprofloxacino
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias de cabeça e pescoço, incluindo boca e laringe?
Patógenos:
Flora normal da boca, estreptococos (aeróbios
e anaeróbios), S. aureus, Peptostreptococcus,
Neisseria e numerosos anaeróbios gram-negativos,
incluindo Porphyromonas (Bacteroides), Prevotella
(Bacteroides) Fusobacterium e Veillonella
Esquema:
Sulbactam + ampicilina
Cefazolina + metronidazol
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias colorretais?
Patógenos:
Bacilos gram-negativos, anaeróbios +
E. colí e Bacteroides fragílis
Esquema:
Oral
Sulfato de neomicina + eritromicina
20h, 18h e 9h antes da cirurgia
Parenteral Cefoxitina Ceftriaxona + metronidazol Cefuroxima + metronidazol Gentamicina + metronidazol
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias limpas?
Patógenos:
Estafilococos
Esquema:
Cefazolina
Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias de obesidade mórbida?
Patógenos:
Estreptococos, lactobacilos e difteróides
(nasofaringe); E. colí, enterococose cândida
estafilococos
Esquema:
Sulbactam + ampicilina
Cefazolina
O que são infecções pós-cirúrgicas?
São aquelas que ocorrem em qualquer local do sítio operatório após procedimento operatório.
Como são divididas as infecções pós-cirúrgicas?
- Incisional superficial: Pele e tecido subcutâneo
- Incisional profunda: Plano fascial e músculos
- Relacionada a órgão/espaço: Localização anatômica do procedimento.
Patógenos + comuns envolvidos em infecções pós-cirúrgicas?
- Staphylococcus aureus
- Estafilococos coagulase negativa
- Enterococos
- Escherichia coli
Qual o intervalo para se definir uma infecção como pós-cirúrgica?
Ocorrem em até 30 dias após o procedimento ou até 01 ano em caso de implantes.
Quais causas são determinantes em uma infecção pós-cirúrgica?
- Fatores bacterianos
- Local da ferida cirúrgica
- Paciente / Fatores de risco
Quais os fatores de risco para infecção pós-cirúrgica?
- Idade
- Imunossupressão
- Doença neoplásica
- Desnutrição
- Cirurgias ou transfusões recentes
- ASA 3, 4 ou 5
- Múltiplas comorbidades
Quais os fatores relacionados ao local da ferida cirúrgica que impactam no risco de infecção pós-cirúrgica?
- Corpo estranho
- Eletrocoagulação
- Drenos cirúrgicos
- Tricotomia com lâmina de barbear
- Irradiação local prévia
Como são classificadas as feridas cirúrgicas de acordo com o grau de contaminação?
- Limpa
- Limpa-contaminada
- Contaminada
- Suja
O que é uma ferida limpa?
Não infectada e sem inflamação, feridas primariamente fechadas ou drenagens fechadas, tratos respiratório, digestivo e genitourinário não violados.
O que é uma ferida limpa-contaminada?
Ausência de contaminação grosseira.
