Antibioticoterapia e Antibioticoprofilaxia

Question 1

Quais as duas formas de utilizar antibioterapia em cirurgias?

Answer 1

Uso profilático:
Previne infecções por agentes conhecidos;
Benefício x Efeitos adversos.

Uso curativo:
Situações onde o processo infeccioso está estabelecido;
Empírico ou baseado em antibiogramas;
Curta ou longa duração.

Question 2

Como utilizar corretamente o ATB para profilaxia?

Answer 2

1. Cirurgias que tenham comprovadamente suas taxas de infecção reduzidas pela administração de antibióticos;
2. Agentes de primeira linha;
3. Níveis séricos máximos no momento cirúrgico;
4. Limitar o uso ao tempo de cirurgia;
5. Selecionar um antimicrobiano com espectro direcionado contra os agentes da cirurgia a ser feita.

Question 3

Quais as indicações de antibioticoprofilaxia?

Answer 3

1. Risco alto de contaminação (cirurgias de TGI, genitourinário e respiratório);
2. Risco alto de infecção (amputação por enfermidade vascular, enxertos, próteses);
3. Pacientes imunocomprometidos (transplantes, quimioterapia).

Question 4

Quais os princípios da antibioticoprofilaxia?

Answer 4

1. Espectro
2. Toxicidade
3. Risco de alterar a flora bacteriana
4. Farmacocinética
5. Duração
6. Custo
7. Considerações cirúrgicas

Question 5

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em cirurgias de vias biliares e fígado?

Answer 5

Patógenos:
E.coli, Klebsiellae, enterococos, bacilos
gram-negativos, bactérias anaeróbias,
estreptococos e estafilococos

Esquemas:
Cefazolina + metronidazol
Ciprofloxacino + metronidazol

Question 6

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em traumas abdominais?

Answer 6

Os patógenos variam de acordo com o trauma.

Esquemas:
Cefoxitina
Sulbactam + ampicilina
Cefazolina + metronidazol

Question 7

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em cirurgias de TGI superior?

Answer 7

Patógenos:
Estreptococos, lactobacilos e difteróides
(nasofaringe); E. coli, enterococos e cândida

Esquema:
Cefazolina

Question 8

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a colecistectomia?

Answer 8

Patógenos:
E. coli, Klebsiellae, enterococos, outros bacilos
gram-negativos, estreptococos e estafilococos
são ocasionalmente isolados; bactérias anaeróbias
são incomuns, e o Clostridium é o mais isolado

Esquema:
Cefazolina
Não utilizar antibiótico

Question 9

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a apendicectomia?

Answer 9

Patógenos:
Bactérias anaeróbias (B.fragilis) e bactérias
entéricas gram-negativas (E.coli), estafilococos,
enterococos e Pseudomonas sp.

Esquemas:
Cefoxitina
Sulbactam + ampicilina
Piperacilina

Question 10

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias urológicas?

Answer 10

Patógenos:
E. coli, outras bactérias gram-negativas
e enterococos

Esquemas:
Cefazolina
Ampicilina
Ciprofloxacino

Question 11

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias de cabeça e pescoço, incluindo boca e laringe?

Answer 11

Patógenos:
Flora normal da boca, estreptococos (aeróbios
e anaeróbios), S. aureus, Peptostreptococcus,
Neisseria e numerosos anaeróbios gram-negativos,
incluindo Porphyromonas (Bacteroides), Prevotella
(Bacteroides) Fusobacterium e Veillonella

Esquema:
Sulbactam + ampicilina
Cefazolina + metronidazol

Question 12

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias colorretais?

Answer 12

Patógenos:
Bacilos gram-negativos, anaeróbios +
E. colí e Bacteroides fragílis

Esquema:
Oral
Sulfato de neomicina + eritromicina
20h, 18h e 9h antes da cirurgia

Parenteral
Cefoxitina
Ceftriaxona + metronidazol
Cefuroxima + metronidazol
Gentamicina + metronidazol

Question 13

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias limpas?

Answer 13

Patógenos:
Estafilococos

Esquema:
Cefazolina

Question 14

Quais patógenos estão envolvidos e quais esquemas fazer em pacientes submetidos a cirurgias de obesidade mórbida?

Answer 14

Patógenos:
Estreptococos, lactobacilos e difteróides
(nasofaringe); E. colí, enterococose cândida
estafilococos

Esquema:
Sulbactam + ampicilina
Cefazolina

Question 15

O que são infecções pós-cirúrgicas?

Answer 15

São aquelas que ocorrem em qualquer local do sítio operatório após procedimento operatório.

Question 16

Como são divididas as infecções pós-cirúrgicas?

Answer 16

1. Incisional superficial: Pele e tecido subcutâneo
2. Incisional profunda: Plano fascial e músculos
3. Relacionada a órgão/espaço: Localização anatômica do procedimento.

Question 17

Patógenos + comuns envolvidos em infecções pós-cirúrgicas?

Answer 17

1. Staphylococcus aureus
2. Estafilococos coagulase negativa
3. Enterococos
4. Escherichia coli

Question 18

Qual o intervalo para se definir uma infecção como pós-cirúrgica?

Answer 18

Ocorrem em até 30 dias após o procedimento ou até 01 ano em caso de implantes.

Question 19

Quais causas são determinantes em uma infecção pós-cirúrgica?

Answer 19

1. Fatores bacterianos
2. Local da ferida cirúrgica
3. Paciente / Fatores de risco

Question 20

Quais os fatores de risco para infecção pós-cirúrgica?

Answer 20

1. Idade
2. Imunossupressão
3. Doença neoplásica
4. Desnutrição
5. Cirurgias ou transfusões recentes
6. ASA 3, 4 ou 5
7. Múltiplas comorbidades

Question 21

Quais os fatores relacionados ao local da ferida cirúrgica que impactam no risco de infecção pós-cirúrgica?

Answer 21

1. Corpo estranho
2. Eletrocoagulação
3. Drenos cirúrgicos
4. Tricotomia com lâmina de barbear
5. Irradiação local prévia

Question 22

Como são classificadas as feridas cirúrgicas de acordo com o grau de contaminação?

Answer 22

1. Limpa
2. Limpa-contaminada
3. Contaminada
4. Suja

Question 23

O que é uma ferida limpa?

Answer 23

Não infectada e sem inflamação, feridas primariamente fechadas ou drenagens fechadas, tratos respiratório, digestivo e genitourinário não violados.

Question 24

O que é uma ferida limpa-contaminada?

Answer 24

Ausência de contaminação grosseira.

Question 25

O que é uma ferida contaminada?

Answer 25

Feridas traumáticas abertas e recentes, com quebra da técnica asséptica e incisões não purulentas.

Question 26

O que é uma ferida suja?

Answer 26

Feridas traumáticas não recentes com tecido desvitalizado ou vísceras perfuradas. Sugere que os organismos causadores estavam presentes antes da operação.

Question 27

Quais os tipos de prevenções de infecções pós-cirúrgicas?

Answer 27

1. Pré-operatórias;
2. Intra-operatórias;
3. Pós-operatórias;
4. Pacientes cirúrgicos em UTI.