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Antibioticos (TODO) Flashcards

1
Q

Femenina que hace 2 días se ingresó con infección de vías urinarias, al aplicarle tratamiento con gentamicina cae muerta. ¿Qué pasó?

A

Bloqueo neuromuscular porque se le aplicó el aminoglucósido muy rápido y sin diluir

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2
Q
  1. En un paciente con infección de la cavidad oral, ¿Está de acuerdo con el siguiente esquema de tratamiento: Aztreonam + Amikacina? ¿Por qué?
A

No, porque ninguno cubre anaerobios.

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3
Q

¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del linezolid?

A

Neutropenia

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4
Q
  1. Femenina de 12 días de nacida presenta una meningitis, se inicia tratamiento con gentamicina ¿Está de acuerdo? ¿Por qué?
A

Sí, porque no se ha formado la barrera hematoencefálica no se ha formado y los aminoglucósidos puede llegar.

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5
Q

¿Cuál es el anaerobio que más tememos en una perforación intestinal?

A

Bacteroides fragilis

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6
Q

¿A qué categoría en el embarazo pertenece la Ampicilina?

A

Categoria B

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7
Q

¿Cuál β-lactámico no es categoría B en el embarazo?

A

El Imipenem

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8
Q
  1. Además de las infecciones de piel y tejido blando, diga 2 indicaciones de las penicilinas antiestafilocóccicas
A

Endocarditis por Staphylococcus y osteomielitis.

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9
Q

En neumonía asociada a ventilación mecánica en la cual se sospecha de Pseudomona resistente a Ceftaxidima, ¿Podemos utilizar un carbapenémico de manera empírica?

A

Verdadero

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10
Q

Cual aminoglucosido no cubre pseudomonas? Cual es entonces su cobertura?

A

Neomicina. Cubre estafilococo y bacilos G (-) aerobios (pero no pseudomona)

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11
Q

Aminoglucosidos que se consideran tratamiento de segunda linea en tuberculosis:

A

Amikacina, Capreomicina, Kanamicina

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12
Q

¿Cuál es el aminoglucósido de elección para un adulto con meningitis?

A

Ninguno, porque no atraviesan la barrera hematoencefálica.

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13
Q

Cuál es el Carbapenémico que no cubre Pseudomona?

A

Ertapenem

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14
Q

Cuál de las quinolonas es la que más cubre neumococo?

A

Moxifloxacina

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15
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes es más activa contra enterococo?
    o Penicilina antipseudomona
    o Penicilina antiestafiloccócica
A

Penicilina antipseudomona, las antiestafilococicas no cubren enterococos

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16
Q

Personas en los cuales sospechar meningitis por Listeria monocytogenes

A

Adultos mayores, neonatos, embarazadas, inmunocomprometidos y alcohólicos.

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17
Q

Tratamiento de elección contra Listeria

A

Ampicilina

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18
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de meningitis en el recién nacido?

A

E. coli, S. agalactiae y Listeria.

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19
Q

Bacilo Gram(+) en LCR

A

Listeria m.

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20
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las penicilinas antiestafilocóccicas?

A

Mutacion de la PBP (Penicilin binding protein)

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21
Q

¿Cuál penicilina natural se recomienda a una persona con erisipela?

A

Penicilina cristalina

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22
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?

A

Producción de β-lactamasas, por eso viene junto inhibidor de β-lactamasas.

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23
Q

¿Cuál es el beneficio de utilizar penicilina antipseudomonas + inhibidor de las β-lactamasas?

A

obertura contra anaerobios y gérmenes productores de β-lactamasas

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24
Q

Penicilinas de deposito (IM)

A

Penicilina procainica y benzatinica

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25
Q

¿Por qué no se utiliza fluoroquinolonas en atletas de alto rendimiento?

A

Puede producir rotura del tendon de aquiles

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26
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección contra Pseudomona resistente a Carbapenémicos?

A

Polimixinas

27
Q

¿Por qué razón no se prefieren los aminoglucósidos como tratamiento contra las neumonías adquiridas en la comunidad?

A

Porque no cubren pneumococo

28
Q

Paciente con diarrea de 17 deposiciones por día, TA: 100/50mmHg, FC: 148l/m y FR: 18r/m. ¿Cuál es el tratamiento si hay quistes de Entamoeba Hystolítica?

A

Metronidazol y Paramomicina

29
Q

¿Cuál es la fluoroquinolona con mayor excresión renal?

A

Ofloxacina

30
Q

Masculino de 64 años llega a la emergencia con diagnóstico desde otro centro de endocarditis bacteriana; el paciente presenta disnea a pequeños esfuerzo, disnea paroxística nocturna, edema de miembros inferiores, hepatomegalia marcada, se hace diagnóstico de fallo cardíaco. Si se aísla un S. viridans sensible a penicilina, ¿Utilizaría penicilina cristalina? ¿Por qué?

A

No, porque aumenta el edema, recordar que la penicilina cristalina por su base sodica puede provocar hipernatremia.

31
Q

¿Por qué razón preferimos al Metronidazol en infecciones intraabdominales?

A

porque cubre Bacteroides fragilis

32
Q

¿Cuál es el antibiótico que más produce colitis asociada a antibiototicos?

A

Clindamicina

33
Q

¿Cuál carbapenémico cubre MRSA?

A

Ninguno

34
Q

¿Cuáles son los únicos β-lactámicos que cubren MRSA?

A

Cefalosporinas de 5ta generacion

35
Q

Diga 2 esquemas de tratamiento que daría en un paciente con apendicitis perforada y tenga creatinina en 8.

A

Ertapenem y Moxifloxacina

36
Q

¿Cuál es la alternativa de tratamiento en leptospirosis en pacientes con insuficiencia renal?

A

Ceftriaxona

37
Q

En un paciente con perforación de colon, ¿Utilizarías el siguiente esquema ceftriaxona + metronidazol?

A

Verdadero (es el tratamiento de eleccion en diverticulo roto)

38
Q

Menciona las penicilinas antipseudomonas de uso en el país

A

Piperacilina y ticarcilina

39
Q 
¿Cuál de los siguientes gérmenes siempre es resistente a aminopenicilinas?
o	Pseudomonas
o	MRSA
o	C. difficile
o	Todos
o	Ninguno
A

MRSA

40
Q

El Metronidazole se asocia a los siguientes efectos adversos:

A

i. Efecto antabus
ii. Cierre prematuro de la línea de crecimiento
iii. Reduce eficacia de anticonceptivos
iv. Neurotoxicidad.
v. sabor metalico
vi. Lengua negra

41
Q

Caso de diverticulitis en px de 78 años. Posibles tx:

A

a. Ceftriazona con Metronidazole: es el punto de referencia para comparaciones.
b. Ciprofloxacina y Clindamicina
c. Levofloxacina y Clindamicina
d. Ciprofloxacina y Metronidazole
e. Levofloxacina y Metronidazole
Nota: Se prefiere metro porque en un 25% de los casos B. fragilis es resistente a clinda

42
Q

Caso: paciente con pie diabético y función renal disminuido

A

a. Ceftriazona y Clindamicina
b. Cefepime (su excreción es renal, pero se puede ajustar sin causar daños mayores) y
Clindamicina

43
Q

Caso de paciente con abscesos en la piel recurrentes con uso de Quinolonas y CFs, que le doy?

A

Clindamicina (porque cubre MRSA)

44
Q

Contraindicaciones del linezolid

A

Endocartis, meningitis, IVU, Sinusitis y FGAS

45
Q

¿Cuándo los macrólidos serán un tx de elección en el Vibrio cholerae? ¿Por qué?

A

Niños menores de 8
años, porque el tx de elección es la doxiciclina, y no se pueden dar en menores de 8
años ya que las tetraciclinas se depositan en huesos y dientes en formacion.

46
Q

Mencione 3 grupos de antibioticos que cubran atipicos

A

Quinolonas, Macrolidos y Tetraciclinas

47
Q

¿Qué otras características tiene la claritromicina además de ser categoría C en el embarazo?

A

Es la que tiene mayor excreción renal como característica única y por eso tendrá menos
interacciones medicamentosas.

48
Q

Los macrolidos, ademas de su efecto antimicrobiano, que otra particularidad poseen?

A

Poseen efecto antiinflamatorio

49
Q

Indicacion no infecciosa de eritromicina:

A

Gastroparesis diabetica, por lo de la estimulación de los receptores motilinicos que va a aumentar la motilidad del intestino, es el que tiene más afinidad por los receptores de motilina.

50
Q

Porque utilizamos espiramicina y no sulfas en toxoplasmosis en el primer y ultimo trimestre de embarazo si las sulfas son el tratamiento de eleccion?

A

porque en el 1er trimestre produce malformaciones del tubo neural por déficit de ácido fólico (ya que las sulfas inhiblen la sintesis ácido fólico). Y en el 3er trimestre desplaza a la bilirrubina, sobretodo la indirecta, de la albumina e incrementa los valores depositándose en el SNC de los bebes
produciendo Kernicterus. Recordar que las sulfas si se pueden administrar en el segundo trimestre de embarazo.

51
Q

Tratamiento de eleccion den uretritis no gonococica:

A

Azitromicina: 1g VO, dosis unica

52
Q

Si un px me dice que va para africa y quiere un tratamiento profilactico para plasmodium, le puedo dar doxiciclina?

A

Verdadero

53
Q

¿Cuál es la tetraciclina de elección en sífilis primaria?

A

Doxiciclina por 14 días. Para sífilis secundaria 28 días. Y para sífilis terciaria no se usa.

54
Q

¿Cuál es el tx de elección de sífilis terciaria de px alérgico a la penicilina?

A

La respuesta es que hay que desensibilizar al px para después poner penicilna.

55
Q

¿Ceftriaxona+claritro es un esquema de tx valido en NAC en embarazada?

A

En NAC sí. Pero si esta en embarazada NO (Clari es categoria C)

56
Q

Que antibiotico se puede precribir en SIADH (aunque no sea enfermedad infecciosa)

A

Demeclociclina, porque desensibiliza los receptores de ADH, permitiendo que haya diuresis.

57
Q

¿En que 2 situaciones clínicas utilizarías la tigeciclina?

A

Infecciones intraabdominales, peritonitis secundaria. ¿Por qué no en peritonitis terciaria? Porque no cubre pseudomona. La puedo utilizar en pie diabético, siempre y cuando no sea una herida penetrante que en un 50% tiene pseudomona.

58
Q

Puedo utilizar sulfas para FGAS?

A

No, no eliminan el estado de portador porque no cubren bien esttreptococos.

59
Q

Le puedo dar sulfas a un px con IVU por enterococo sensible a sulfas?

A

NO, los enterocos son sensibles a sulfas in vitro (en el medio de cultivo) pero no in vivo (en el foco de infeccion del px)

60
Q

¿Cuándo el px es alérgico a las sulfas y tiene menos de 200 CD4 que le damos?

A

Dapsona

61
Q

¿Qué remedio utilizamos en pxs alérgico a las sulfas con una neumonía por Pneumocistis
jiroveci (cuadro respiratorio con infiltrado intersticial bilateral leve a moderada?

A

Clindamicina.

62
Q

Cuando es seguro usar sulfas en embarazadas:

A

2do trimestre de embarazo

63
Q

¿Tres medicamentos que los pxs alérgico a las sulfas no deben utilizar?

A

Diurético de asa como la furosemida, sulfonilurea, y los inhibidores de la COX-2 (Celecoxib)

64
Q

¿Qué otros ATB tienen exactamente la misma cobertura que el cloranfenicol, anaerobio, coco Gram +, BG- y que no cubra pseudomona?

A

Moxifloxacina, ertapenem, cefoxitin y tigeciclina.

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