ANTIBIOTICOS Betalactamicos y gral Flashcards
Nombra antibioticos que inhiban la sintesis de pared celular
Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, imipenem, aztreonam inhiben el entrecruzamiento de peptidoglicanos (transpeptidacion)
Nombra antibioticos que inhiban la sintesis de proteinas
Accion sobre la subunidad 50S : Macrolidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina) Cloranfenicol, clindamicina
Accion sobre subunidad 30 S: Tetraciclinas y aminoglicosidos (estreptomicina, gentamicina, amikacina, tobramicina)
Nombra antibioticos que inhiban la sintesis de acidos nucleicos
Inhib sintesis de nucleotidos: Sulfonamidas, trimetroprim
Inhib sintesis de DNA: Quinolona
Inhib Sintesis de RNA: Rifampicina
Como actuan las penicilinas y las cefalosporinas
se unen de forma competitiva a las enzimas que catalizan la transpeptidacion (PBP penicilin binding protein), que es la etapa final de la sintesis de la pared celular en que se entrecruzan las cadenas de peptidoglicanos. Esto resulta en que se forme una pared mas debil y la bacteria muera por lisis osmotica
Como actuan las betalactamasas
Rompen el anillo beta lactamico de los antibioticos b lactamicos, inactivandolo
Nombra betalactamicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactamicos
Nombra inhibidores de la betalactamasas
Acido clavulanico (Amoxi clavulanico)
Sulbactam (Ampi sulbactam)
tazobactam
Nombra inhibidores de la betalactamasas
Acido clavulanico (Amoxi clavulanico)
Sulbactam (Ampi sulbactam)
tazobactam
Nombra inhibidores de la betalactamasas
Acido clavulanico (Amoxi clavulanico)
Sulbactam (Ampi sulbactam)
tazobactam
En que 4 grupos clasificarias a las penicilinas
- Naturales : Penicilina G, V y G Benzatina
- Antiestafilococicas resistente a penicilinasa : Meticilina, cloxacilina, flucoxacilina (espectro estrecho solo contra gram +)
- Aminopenicilinas: Amoxi, ampicilina (Espectro mas ancho pero sensible a penicilinasa)
- Espectro extendido: Piperacilina, ticarcilina (Activo contra pseudomonas, ineficaces para gram +). La piperacilina util para klebsiella y enterococo
Nombra cefalosporinas de primera generacion
Cefazolina
Cefadroxilo
Buenos contra gram +, sensibles a beta lactamasas
Excelentes contra infecciones de piel S. pyogenes y S aureus.
Nombra cefalosporinas de segunda generacion
Cefoxitina
Cefaclor
Aumenta actividad contra gram -
Nombra cefalosporinas de tercera generacion
Ceftriaxona
cefotaxima
cefuroxima
cefpodoxima
Espectro mas amplio y mas resistente a betalactamasa
Utiles para infecciones graves contra enterovacterias, neumococo, H influenzae, N. meningitidis. No son utiles contra Lysteria monocitogenes ni Stafilo aureus
Nombra cefalosporina de cuarta generacion
Cefepime
Cefpirome
Actividad de amplio espectro y contra Pseudomona Aeuruginosa. tambien contra gram - BLEE+
Nombra cefalosporina de quinta generacion
ceftaroline
Para SARM y E. fecalis.
Cuales cefalosporinas atraviesan barrera hematoencefalica
Ceftriaxona
Cefotaxima
Cefuroxime
Cefepime
RAMS de las cefalosporinas
- Hipersensibilidad y Alergias cruzadas con penicilinas (10% de los alergicos a la penicilina)
- Efecto anti vitamina K (sangrado) al disminuir flora bacteriana productora de vit K, se corrige con administracion oral de vitamina K 10 mg x 2 veces a la semana. Ojo cuando se administran con warfarina ya que puede aumentar efecto anticoagulante
- Algunas tienen efecto tipo disulfiram (bloquean oxidacion del alcohol, acumulando acetaldehido)
- Diarrea por clostridium difficile.
- Nefrotoxicidad
IMIPENEM
Familia: Carbapenemico Mecanismo de accion: Betalactamico Via: IV Usos: Siempre administrar con cilastatina (inhibe a peptidasa renal que degrada imipenem a nivel de tubulo proximal. Amplio espectro se usa para el tto de infecciones provocadas por microorganismos usceptibles que son resistentes a otros medicamentos y ttot de infecciones mixtas con anerobios y aerobios. Util tambien en neutropenia febril
Rams: Nauseas, vomitos, neurotox a dosis altas puede porovocar convulsiones en personas con daño renal o de snc (Es el betalactamico que mas baja el umbral convulsivante!)
*Meropenem es igual pero es mas estable a la dipeptidasa por lo que no requiere que se agregue cilastatina
AZTREONAM
Familia: Monobactamicos Mecanismo de accion: Betalactamico Via: Usos: Gram - aerobias como pseudomona, no sirve para gram + ni anaerobicas. Muy resistente a B lactamasas RAM:
VANCOMICINA
Familia: Glicopeptido
Mecanismo de accion: Inhiben la sintesis de pared celular, impiden la polimerizacion de peptidoglicanos (elongacion de glicopeptidos y transpeptidacion)
Via: iv, vm 8 hrs
Usos: Solo efectivo contra gram +, se usa para tto de SARM, edocarditis por enterococo , meningitis, C. dificile (se usa vo en este caso)
RAM: Sd de hombre rojo (eritrodermia, por infusion rapida), ototoxicidad, nefrotoxicidad
Que quiere decir BLEE +
Que el microorganismo produce betalactamasas de espectro extendido que las hacen resistente a a mayor parte de los betalactamicos (Penicilinas, cefalosporinas, monobactamicos, carbapenemicos). Se habla de BLEE cuando son resistentes a cefalosporinas de tercera generacion. Pueden ser sensibles a cefalosp de 4ta , o carbapenemicos. La klebsiella y la E. coli es comun que tengan BLEE
PENICILINA G
Familia: penicilina natural Mecanismo de accion: beta lactamicos Via: iv Usos: Gram + como neumococo y S. pyogenes. Gram - como Neisseria, clostridium, spiroquetas Rams:
PENICILINA V
Familia: Mecanismo de accion: Via: oral Usos: Infecciones dentales, prevencion fiebre reumatica, celulitis estreptococica recurrente Rams:
PENICILINA G BENZATINA
Familia: Penicilinas naturales
Mecanismo de accion: Beta lactamico inhibe PBP
Via: Intramuscular
Usos: Faringitis por Streptococo beta hemolitico, profilaxis fiebre reumatica, sifilis
Rams: Disminuye efecto ACO, rx alergicas,
CLOXACILINA
Familia: Penicilinas resistentes a penicilinasas
Mecanismo de accion: Inhibe PBP
Via: oral, IV y IM .
Dosis: 500 mg cada 6 hrs max 6 g al dia
Usos: Solo para gram +, infecciones de piel y tejidos blandos particularmente por stafilococo producroe de penicilinasa
Rams: Aumenta clostridium dificille
Esta tambien la flucoxacilina que es solo oral. en dosis de 500 mg cada 6-8 hrs.
METICILINA
Familia: Mecanismo de accion: Via: Usos: Rams:
AMOXICILINA
Familia:
Mecanismo de accion:
Via: Oral (administrar 1 hora antes de la comida ya que se altera su absorcion con alimentos). Existe amoxi clavulanico oral e iv y amoxi sulbactam iv
Dosis: Max 6 g diarios. 500 mg cada 8 o 1 g cada 12
Usos:
- Neumonia por neumococo
- Faringitis por estreptococo pyogenes
- mordeduras de animales (amoxi clavulanico)
- otitis media (S. pyogenes y H. influenzae)
- Bronquitis
- ITU por E. coli
- prevencion de endocarditis en proc dentales
- tto combinado de H. pylori
Rams: Anafilaxia ( 1 hora despues de administracion), broncoespasmo, angioedema, colapso cardiovascular. Otras son urticaria, exantema, fiebre. Trastornos GI.
NO dar con diclofenaco ya que disminuye la concentracion libre de amoxi.
AMPICILINA
Familia:
Mecanismo de accion:
Via: oral e iv
Usos: Efectivo contra neumococo, tambien contra shigella (el amoxi no sirve). Iv es util contra infecciones graves por enterococo, Lysteria monocytogenes, e coli, salmonella. Tambien util contra anaerobios, por lo que se puede usar como ampi/sulbactam en infecciones de piel en dm.
Rams:
No combinar con aines, ya que aumenta la concentracion libre de la ampicilina
CEFAZOLINA
Familia: Cefalosporina de 1era generacion
Mecanismo de accion:
Via: iv o im
Usos:
- ITU en embarazadas
- Fx expuesta profilaxis atb 2g cada 6 h
- infecciones fraves de piel y tejidos blandos
- profilaxis qx
Rams: efecto anti vit K, efecto disulfiram, alergias
CEFADROXILO
Familia: Cefalosportina de primera generacion
Mecanismo de accion:
Via: Oral 1g cada 12 o 2 g al dia.
Usos: Espectro contra gram +, Sinusitis, infecciones cutaneas, tejidos blandos, itu (dar por mas tiempo en itu para evitar recaidas
Rams: anti vit K, efecto disulfiram con OH, rx alergicas
CEFOXITINA
Familia: Mecanismo de accion: Via: Usos: Rams:
CEFOTAXIMA
Familia: Mecanismo de accion: Via: iv o im 1g Usos: - Meningitis - Infecciones piel Rams:
CEFTRIAXONA
Familia: Cefalosporina de 3era generacion
Mecanismo de accion: inhibe pbp y transpeptidacion
Via: iv o im 1g (presentacion 1g en 50 ml)
Usos: Buena actividad para bacilos gram - y neumococos, no cubre estafilos.
-Infecciones graves (y sepsis) por gram negativos
- Neumonias
- Gonorreas
- Peritonitis
- Pielonefritis aguda
- Meningitis
Rams: Reacción en el sitio de punción, eosinofilia, trombocitosis, elevación de transaminasas (metabolizacion hepatica y excresion biliar), diarrea leucopenia, eritema
Interacciones: Diclofenaco aumenta la excresion biliar No se puede administrar de forma concomitante con algo que contenga calcio porque interaccionan y precipitan lo cual es peligroso
CEFEPIME
Familia: Mecanismo de accion: Via: Usos: Rams:
Nombra enterobacterias (Bacilos gram negativos enterobacterias)
E. coli Klebsiella Enterobacter Salmonella Shigella Yersinia Proteus
Que es la CIM
Concentracion inhibtoria minima se expresa en microgramos por ml
Nombra bacilos gram - no enterobacterias
Hemophilus
Moraxella
Pseudomona
Bacilos gram negativos no fermentadores
Pseudomona
Acinetobacter
Por que se produce la diarrea por ATB
Disbacteriosis, mueren bacterias de la flora intestinal (que basalmente envian señales a neuronas intestinales) y proliferan las cepas resistentes al ATB que ocupan los nichos de las que murieron. Al aumentar un solo tipo de bacterias, cambian las señales que reciben las neuronas, las que responden aumentando la motilidad. Es diarrea por motilidad, no por inflamacion. Tto es acortar ATB o cambiar, o agregarle otras bacterias para que ocupen ese espacio, probioticos para recuperar la flora. Mientras mas anaerobios mate , mas posibilidad de diarrea por ATB
RAMS betalactamicos
- Alergias cruzadas
- aplasia medular
- TODOS disminuyen el umbral convulsivante pero la penicilina y el imipenem son los que mas lo bajan!
Eliminacion de los betalactamicos
Todos se eliminan por via renal, excepto ceftriaxona (que se elimina via biliar, por eso produce barro biliar), y la cloxacilina que no sabemos como se elimina
Espectro general de los betalactamicos
casi todos, excepto atipicos, TBC y SAMR
