Antibióticos Flashcards
Quais são os antibióticos beta-lactâmicos?
Penicilinas, Cefalosporinas, Monobactâmicos e Carbapenêmicos.
Quais são as penicilinas naturais e qual a via de administração de cada uma delas?
Penicilina G cristalina - IV, IM
Penicilina G benzatina - IM
Penicilina G procaína - IM
Penicilina V - VO
Quais são as penicilinas semi-sintéticas e qual a via de administração de cada uma delas?
Amoxicilina - VO
Ampicilina - IV e VO
Qual é a penicilina resistente a penicilinase e qual a via de administração?
Oxacilina - IV
Quais as penicilinas de amplo espectro?
Ticarcilina e Piperacilina
Quais são os inibidores de beta-lactamases, com qual antibiótico é feita a associação e qual sua via de administração?
Clavulanato (+Amoxicilina) - IV e VO
Sulbactam (+Ampicilina) - IV
Tazobactam (+Piperacilina) - IV
Quais são as cefalosporinas de primeira geração e a via de administração?
Cefalotina - IV
Cefazolina - IV, IM
Cefalexina - VO
Cefadroxil - VO
Quais são as cefalosporinas de segunda geração e a via de administração?
Cefoxitima - IV, IM
Cefuroxima - IV, IM
Axetilcefuroxima - VO
Quais são as cefalosporinas de terceira geração e a via de administração?
Ceftriaxone - IM, IV
Cefotaxima - IM, IV
Ceftazidima - IV
Quais são as cefalosporinas de quarta geração e a via de administração?
Cefepime - IV
Quais são os carbapenêmicos e via de adm?
Imipenem - IV
Meropenem - IV
Ertapenem - IV
Quais são os macrolídeos e via de adm?
Eritromicina - VO, IV
Azitromicina - VO, IV
Claritromicina - VO
Qual a quinolona de primeira geração e sua via de adm?
Ácido Nalixídico - VO
Quais as quinolonas de segunda geração e sua via de adm? Qual o nome dado a essas quinolonas?
Norfloxaxina - VO
Ofloxacina - VO, IV
Ciprofloxacina - VO, IV
Fluoroquinolonas
Quais as quinolonas de terceira geração e sua via de adm? Qual o nome dado a essas quinolonas?
Levofloxacina - VO, IV
Gatifloxaxina -VO, IV
Moxifloxaxina - VO, IV
Gemifloxacina - VO
Quinolonas Respiratórias
Quais são os aminoglicosídeos e sua via de adm?
Estreptomicina - IM Gentamicina - IM Tobramicina - IV, IM Amicacina - IV, IM Neomicina - Via tópica e VO
Quais as sulfas e trimetoprim e via de administração?
Sulfametoxazol + Trimetropim (Bactrim) - IV, VO
Sulfadiazina - VO
Pirimetamina - VO
Quais são as tetraciclinas e vias de adm?
Doxiciclina - VO, IV
Tetraciclina - VO
Minociclina - VO
Qual é o principal derivado imidazólico e sua via de administração?
Metronidazol - VO, IV
Qual a principal oxazolidinona e sua via de adm?
Linezolida - IV, VO
Quais são as principais polimixinas e sua via de adm?
Polimixina B - IV Polimixina E (Colistina) - IV
Quais são as lincosamidas e sua via de administração?
Clindamicina - VO, IV
Lincomicina - IM, IV, SBC
Quais os glicopeptídeos e sua via de administração?
Vancomicina - VO, IV
Teicoplanina - IV, IM
Qual o principal lipopetídeo e sua via de administração?
Daptomicina - IV
O que significa categoria A, B, C, D e X? O que cada uma delas significa, respetivamente?
É uma classificação utilizada para caracterizar os riscos fetais do uso do antimicrobiano durante a gestação.
Categoria A - Estudos em gestantes: Sem risco
Categoria B - Estudos em animais: Sem risco/toxicidade em estudos com animais, porém sem risco em estudos humanos
Categoria C - Estudos em animais apresentam toxicidade, estudos humanos inadequados, porém o benefício pose justificar o uso
Categoria D - Evidência de risco em humanos, benefícios devem ser criteriosamente considerados
Categoria X - Anormalidades fetais em humanos, risco maior que benefício
Qual é o principal monobactâmico e sua via de administração?
Aztreonam - IV
Qual a classe que envolve o grupo das penicilinas, cefalosporinas, monobactâmicos e carbapenêmicos?
Beta-lactâmicos
Qual a penicilina de escolha para o tratamento de sífilis do SNC, ocular e congênita e da leptospirose? Por qual motivo?
Penicilina G cristalina por ultrapassar a barreira hematoliquórica na presença de inflamação.
No tratamento de infecção pneumocócica grave (pneumonia e meningite) qual antibiótico deve-se utilizar?
Cefalosporina de 3ª geração. Ceftriaxone é a droga de escolha.
Para faringoamigdalites estreptococócica, profilaxia para febre reumática e sífilis primária, secundária e latente tardia, é utilizado qual antibiótico e qual a sua classe?
Penicilina G benzatina. Classe dos betalactâmicos.
Quais as indicações clínicas para a penicilina G benzatina?
Febre reumática (profilaxia, a cada 21 dias)
Faringoamigdalite estreptococócica
Sífilis 1ª, 2ª e latente tardia
Com as penicilinas para tratamento de infecções estafilocócicas apareceram cepas de S. aureus resistentes à penicilina. Qual o seu mecanismo de resistência?
Produção de enzimas que hidrolizam o anel betalactâmico da penicilina. São denominadas penicilinases.
Foi desenvolvida uma penicilina semissintética para cepas de S. aureus resistentes à penicilina. Qual o nome desss antibiótico e sua via de administração? O que significa MSSA?
Oxacilina, é utilizada por via endovenosa.
MSSA significa Staphylococcus sensíveis a meticilina (nos EUA essa sigla é utilizada porque eles utilizam a meticilina. No Brasil, são estafilococos sensíveis a oxacilina).
Qual a droga utilizada para o tratamento de infecções de pele e partes moles (celulite, miosite e fasciite), endocardite, pneumonia e infecções osteoarticulares causadas por MSSA?
Oxacilina
Qual o mecanismo de ação dos betalactâmicos? Sua ação é bactericida ou bacteriostática?
Os betalactâmicos ligam-se e inativam alvos específicos localizados na parede celular bacteriana, as PBP, sigla para “Penicilin binding proteins (proteínas de ligação às penicilinas) que estão na camada de peptideoglicano.
Sua ação é bactericida.
O que são as PBP?
São proteínas de ligação às penicilinas presentes na camada de peptideoglicano da bactéria onde a penicilina se liga e causa instabilidade na parede resultando em morte bacteriana.
Qual droga é efetiva para o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (IVAS) - (sinusite, otite, faringoamigdalite), de infecções do trato respiratório inferior (ITRi) - (pneumonia comunitária), infecção urinária por Enterococcus faecalis, da meningite por Listeria monocytogenes e das infecções por Streptococcus agalactiae?
Ampicilina.
Qual as indicações clínicas da ampicilina?
Sinusite, otite, faringoamigdalite (IVAS), pneumonia comunitária, infecção urinária por Enterococcus faceais, meningite por Listeria monocytogenes e infecções por Streptococcus agalactiae.
Quais as indicações clínicas da amoxicillina?
Faringoamigdalite, sinusite, laringite, traqueobronquite e pneumonia comunitária. É utilizada também como droga coadjuvante no esquema terapêutico no tratamento de H. pylori e doença de Lyme.
Infecções do trato respiratório superior e inferior, doença de Lyme e infecções por H. pylori são indicações clínicas para qual antibiótico?
Amoxicilina.
Foram desenvolvidas enzimas que inibem betalactamases e são chamadas de inibidores de betalactâmicos. Como é seu mecanismo de ação e porque é associado a outros betalactâmicos? Cite 3 exemplos dessas associações.
Essas enzimas inibem a penicilinase do S. aureus então recuperando o efeito terapêutico dos antibióticos.
Amoxicilina+Clavulanato
Ampicilina-Sulbactam
Piperacilina+Tazobactam
Infecções relacionadas à assistência à saude em qualquer sítio (pneumonia nosocomial, infecções intra abdominais, ITU, etc), especialmente causadas por Pseudomonas aeruginosa ou por enterobactérias como E. coli, Klebsiella app e Proteus são indicações clínicas para qual antibiótico?
Piperacilina.
A piperacilina demonstra maior atividade contra enterobactérias e, principalmente, contra Pseudomonas aeruginosa. Quais suas indicações clínicas?
Pneumonia nosocomial, infecções intra abdominais e infecções do trato urinário.
Os S. aureus desenvolveram resistência aos betalactâmicos através da mudança da PBP, então se tornaram resistente a todos os beta-lactâmicos. Como são chamadas essas bactérias resistentes? Qual é o antibiótico de escolha para trata-los?
MRSA: Staphylococcus Resistentes a Meticilina. No Brasil, são Staphylococcus resistentes a Oxacilina.
Para trata-los é utilizada a vancomicina, utilizada para combater bactérias gram positivas resistentes.
As cefalosporinas de primeira geração são indicadas para quais bactérias/infecções, e quais seus nomes?
São indicadas contra Streptococcus pyogenes e MSSA (tratamento de infecções de pele e partes moles como erisipela, celulite, abscessos, furunculose, etc). São utilizadas também como antibiotiicoprofilaxia de infecção cirúrgica.
Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina e Cefadroxil.
As cefalosporinas de segunda geração são indicadas para quais bactérias/infecções, e quais seus nomes?
Tem ação semelhante a das cefalosporinas de primeira geração (contra bactérias G+), cocos G-, hemófilos e enterobactérias. Uso profilático em procedimentos cirúrgicos gastrintestinais.
Cefoxitina, Cefuroxima, Axetilcefuroxima.
Qual a diferença da cefalosporina de segunda geração da cefalosporina de primeira geração?
As cefalosporinas de segunda geração foram desenvolvidas com o intuito de resistir à ação das cefalosporinases (betalactamases).
Aa cefalosporinas de terceira geração foram aperfeiçoadas para permitirem melhor atividade contra bacilos gram-negativos. Além disso, quais outras características importantes dessa classe? Quem são elas?
Aumento da meia vida
Maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas.
Cefotaxime, Ceftriaxone e Ceftazidime.
Quais as indicações clínicas para a utilização da cefotaxime?
Meningite e abscessos cerebrais.
Tratamento de Haemophilus app produtores de betalactamase; meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae); alternativa no tratamento das perionites bacterianas espontâneas.
Quais as indicações clínicas para a utilização da ceftriaxone?
Meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos gram negativos), abscessos cerebrais em todas as faixas etárias, infecções sistêmicas por bacilos gram negativos: pneumonia comunitária, ITU complicada - pielonefrite ou abscesso renal. Infecções intra abdominais - colecistite, diverticulite, perionite. Alternativa de tratamento para endocardite por S. viridans.
A ceftazidima possui espectro de ação contra quais enterobactérias? Quais as indicações clínicas?
Principalmente Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosas.
Pneumonia em fibrose cística ou infecção em pacientes grande queimados. Tratamento de infecções relacionadas à assistência a saúde como pneumonias hospitalares, infecções no sítio cirúrgico, infecções em neurocirurgia e osteomielite.
A cefepime é uma cefalosporina de quarta geração, podendo ser utilizada via IM ou IV. Quais as principais indicações clínicas?
Infecções hospitalares graves em qualquer sítio (pneumonia, meningites, etc), por bacilos gram negativos sensíveis incluindo Pseudomonas, na terapia empírica (sem etiologia determinada), em infecção hospitalar ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril.
Possuem estrutura química semelhante à penicilina, com substituição no anel tiazolidínico do ácido aminopenicilâmico do enxofre por carbono, com presença de dupla ligação. Um de de seus representantes é o Imipenem. A que classe de betalactâmicos o conceito acima está se referindo?
Carbapenêmicos.
Na prática clínica, o imipenem e o meropenem devem ser reservado para quais condições clínicas?
Infecções nosocomiais graves por bactérias gram negativas multirresistentes.
Obs: O meropenem tem melhor atividade no SNC.
A amoxicillina e o ácido clavulânico é indicado para que tipos de infecções?
Infeções respiratórias (sinusite, otite, amigdalite, pneumonia comunitária).
Qual o medicamento de escolha com ação bactericida para infecções nosocomiais por Acinetobacter baumaniI?
A associação de Sulbactam e Ampicilina.
A principal indicação clínica é o tratamento de Pseudomonas aeruginosas e enterobactérias multirresistentes em ambiente hospitalar.
Associação de Tazobactam e Piperacilina.
Os medicamentos Tazobactam e piperacilina são indicados para quais condições clínicas?
Tratamento de infecções por Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias (nosocomial) multirresistentes em ambiente hospitalar.
O mecanismo de ação envolve a ligação irreversível a subunidade 30S ribossomal, inibindo a síntese proteica. Esse mecanismo de ação é de qual classe de antibióticos?
Aminoglicosídeos.
Qual o mecanismo de ação dos aminoglicosídeos e quais são seus representantes?
Inibem a síntese proteica, ligando-se irreversivelmente na subunidade 30S.
Gentamicina, Amicacina, Estreptomicina, Neomicina, etc.
Por que os aminoglicosídeos não são utilizados por via oral?
É uma classe de antibiótico que é um cátion altamente polar, dificultando sua absorção intestinal, sendo administrados apenas via IM, IV e tópica.
Quais os principais efeitos colaterais dos aminoglicosídeos?
Nefrotoxicidade e ototoxicidade.
Qual o espectro de ação dos aminoglicosídeos e quais suas indicações clínicas?
Bacilos e cocos gram-negativos aeróbios (Klebsiella spp, Haemophilus spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa), contra bactérias gram positivas como estafilococo, estreptococo e enterococo.
Septicemias, ITU, endocardites, infecções respiratórias, infecções intra abdominais, infecções hospitalares por outras enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (KPC).
A estreptomicina e neomicina são aminoglicosídeos. Para quais condições clínicas elas são indicadas?
Estreptomicina: Tratamento da tuberculose (caso intolerância ou resistência à drogas de primeira escolha), brucelose, peste e, pode usar em associação com penicilina ou ampicilina para o tratamento de infecções graves por enterococos.
Neomicina: Preparo do cólon pré-cirúrgico) e tentativa de esterelização da microbiota intestinal na encefalopatia hepática.
A amicacina e gentamicina são aminoglicosídeos. Para quais condições clínicas elas são indicadas?
A amicacina é indicada para infecções graves por enterobactérias, bacilos gram-negativos sensíveis.
A gentamicina tem as indicações semelhantes a da amicacina. É terapia coadjuvante (efeito sinérgico) no tratamento de endocardites por enterococos.
Atuam na inibição da síntese proteica através da ligação reversível com a subunidade 50S, impedindo a transpeptidação e translação (impede a fixação do RNA transportador ao ribossomo, bloqueando a disponibilidade de aminoácidos). A que antibiótico esse conceito se refere e quais seus representantes?
Macrolídeos
Eritromicina, Claritromicina e Azitromicina.
Claritromicina, azitromicina e eritromicina são antibióticos pertencentes à classe dos macrolídeos. Qual seu mecanismo e espectro de ação?
Os macrolídeos inibem a síntese proteica das bactérias ao se ligarem na subunidade 50S do ribossomo, na molécula de RNA, impedindo a transpeptidação e translocação.
Cobre gram positivos e gram negativos atípicos (Chlamydia spp, Mycoplasma pneumoniae).
Para quais indicações clínicas, respectivamente, estão indicadas a eritromicina, a claritromicina e azitromicina?
Eritromicina: Bactérias gram-positivas, treponemas, micoplasma e clamídias.
Claritromicina: Bactérias gram-positivas (mais eficaz que a eritromicina contra estreptococos e MSSA).
Azitromicina: Difere dos outros macrolídeos porque possui atividade contra bactérias gram negativas, em particular H. influenzae. A maioria das enterobactérias são resistentes.
Inibem a síntese proteica dos ribossomos, ligando-se a subunidade 50S, impedindo o processo de elongação da cadeia peptídica. Alteram a superfície bacteriana, facilitando opsonização, fagocitose e destruição intracelular dos microrganismos. A que antibiótico se refere o conceito acima e qual seu principal representante?
Lincosamidas
Clindamicina
Qual o mecanismo de ação das lincosamidas?
As lincosamidas inibem a síntese proteica nos ribossomos, ligando-se a subunidade 50S, sendo, portanto, bacteriostáticas. Desta forma, impede o processo de elongação da cadeia peptídica, bloqueando a biossíntese das proteínas da bactéria.
Em quais casos clínicos a clindamicina é recomendada?
Espectro de ação: G+, incluindo pyogenes, viridans, S. pneumoniae e S. aureus.
Infecções intra abdominais, infecções pélvicas, infecções pulmonares causadas por anaeróbios g+ e anaeróbios g-
Também são indicados em infecções de pele por estreptococos ou estafilococos.
Apresentam um múltiplo mecanismo de ação, inibindo a síntese do peptideoglicano, além de alterar a permeabilidade da membrana citoplasmática e interferir na síntese de RNA citoplasmático. Inibem a síntese da parede celular bacteriana por transpeptidação (síntese da parede celular) da cadeia D-alanil-D-alanina. A que classe de antibiótico o conceito acima se refere? Quais seus principais representantes?
Glicopeptídeos.
Vancomicina e Teicoplanina.
Qual o mecanismo de ação da vancomicina (glicopeptídeo)?
Alteração da parede celular por transpeptidação da cadeia D-alanil-D-alanina (ligação a essa extremidade terminal da cadeia).
Quais as indicações clínicas para o uso da vancomicina?
É utilizada como alternativa aos betalactâmicos em pacientes alérgicos e é uma alternativa de infecções por MRSA (infecções em próteses, endocardites), meningites pós-neurocirúrgicas.
Quais os efeitos colaterais da vancomicina?
Os mais comuns são: febre, calafrios e flebite.
Leucopenia e ototoxicidade.
A nefrotoxicidade é um efeito potencialmente grave da vancomicina.
A linezolida possui excelente atividade contra cocos gram positivos. É o único membro de qual classe antimicrobiana?
Oxazolidinonas.
Inibem o primeiro passo da síntese proteica. O fármaco se liga na subunidade 50S do ribossomo e inibe a atividade da peptidil transferase. Esse bloqueio é a diferença deste antibiótico para outros inibidores de síntese proteica. A que antimicrobiano o conceito acima se refere? Qual seu principal representante?
Oxazolidinonas.
Linezolida.
Qual o mecanismo de ação das oxazolidinonas e o que as difere dos outros antimicrobianos?
As oxazolidinonas são inibidores da síntese proteica bacteriana, assim como aminoglicosídeos, macrolídeos e lincosamidas. A diferença é que a linezolida liga-se na porção subunidade 50S do ribossomo, inibindo a atividade da peptidil transferase.
O que é inibição da transpetidação?
Inibição da síntese da parede celular bacteriana.
O DNA da bactéria, para caber dentro dela, precisa ser espiralado. A DNA girase é uma topoisomerase que promove esse evento. Qual classe de antibióticos se liga a essa DNA girase, determinando ação bactericida?
Quinolonas.
Na prática clínica, quais as quinolonas mais utilizadas? Quais suas indicações?
Norfloxacina: Tem excelente concentração em vias urinárias. Infecções urinárias baixas (cistite ou prostatite) nas quais o agente etiológico seja a E. coli.
Ciprofloxacina: Infecções do trato urinário complicadas ou não, salmoneloses, infecções intra abdominais (colangite, colecistite, apendicite, diverticulite, etc) e otite externa.
Levofloxacina: Infecção do trato urinário, gastrintestinal e partes moles. Infecções respiratórias superiores e inferiores.
O espectro de ação do levofloxacino envolve quais bactérias?
Gram-positivos (estreptococos, S. aureus), gram-negativos (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, E. coli, Salmonella spp)
Qual o mecanismo de ação das quinolonas?
Inibição direta do DNA bacteriano, inibindo a DNA girase e a topoisomerase IV.
Têm efeito bacteriostático e inibem o metabolismo do ácido fólico, por mecanismo competitivo. As células humanas conseguem aproveitar o folato exógeno para o metabolismo, enquanto as bactérias dependem da produção endógena. A que classe de medicamentos o conceito acima se refere?
Sulfonamidas
O efeito das duas drogas é sinérgico, pois atuam em passos diferentes da síntese do ácido tetra-hidrofóbico (folínico), necessária para a síntese dos ácidos nucleicos. _______ inibe um passo intermediário da reação e o _______ a formação do metabólito ativo do ácido tetra-hidrofóbico no final do processo. De quem estamos falando, respectivamente?
Sulfametoxazol e trimetoprim.
Qual o mecanismo de ação das sulfonamidas?
Inibição da síntese do ácido fólico, precursor das purinas, componente do material genético. Ocorre inibição da enzima diidropteroato-sintetase com diminuição da síntese do ácido diidrofólico.
A associação do sulfametoxazol com o trimetropim possui efeito bactericida. As indicações clínicas são?
Constitui terapêutica de escolha para pneumocistose (por Pneumocystis jirovecii), infecções urinárias inferiores não complicadas por agentes sensíveis. É uma alternativa para toxoplasmose e paracoccidioidomicose. Atualmente tem sido utilizada para tratamento de infecções por MRSA em infecções de pele, partes moles e osteomielites.
O mecanismo de ação envolve a inibição reversível da subunidade 30S ribossomal, bloqueando a ligação do RNA transportador ao RNA mensageiro, impedindo a incorporação de novos aminoácidos da cadeia peptídica, possuindo ação bacteriostática. A que classe de medicamentos o conceito acima se refere?
Tetraciclinas
Qual o mecanismo de ação das tetraciclinas?
Inibição reversível da subunidade 30S ribossomal, bloqueando a ligação do RNA transportador ao RNA mensageiro, impedindo a incorporação de novos aminoácidos na cadeia peptídica.
Quais são as indicações terapêuticas das tetraciclinas?
Doença de Lyme, clamídia por Chlamydia thracomatis (linfogranuloma venéreo, tracoma), pneumonia adquirida na comunidade por Chlamydophila pneumoniae, H. pylori, alternativa sífilis e cólera. Profilaxia da leptospirose pós exposição.
Os eventos adversos mais importantes das tetraciclinas são?
Destruição do esmalte dentário, fotossensibilidade e intolerância gástrica.
Qual o antibiótico que possui melhor ação contra bactérias anaeróbias?
Metronidazol
O mecanismo de ação parece ser: esse antibiótico é degradado por redutases, enzimas das bactérias anaeróbias e os produtos dessa ação são tóxicos para o DNA da bactéria. De qual antibiótico o texto acima está se referindo?
Metronidazol
Qual o mecanismo de ação do metronidazol?
É degradado por enzimas das bactérias anaeróbias denominadas redutases. Os produtos dessa degradação são tóxicos para o DNA da bactéria.
Quais as indicações clínicas para a utilização do metronidazol?
Peritonites e pelviperitonites, apendicite, aborto séptico, abscessos (hepático, central), em terapia combinada com cefalosporina de terceira geração como ceftriaxone ou quinolona como ciprofloxacino.
Por alguns, é utilizado como primeira escolha no tratamento do tétano.
Tratamento da colite pseudomembranosa, em úlcera por H. pylori (associado a claritromicina ou amoxicillina), eficaz no tratamento de vaginoses.
