ANTIBIOTICOS Flashcards
cuando iniciar medicamento en pacientes con sepsis o shock sptico y pacientes con meningitis?
inciar lo mas rapido posible ya que la mortalidad aumenta un 7% por hora. en meningitis el retraso terapeutico incrementa a partir de las 6 hrs
mecanismo de accion de los b-lactamicos y como se dividen?
inhibicion de la biosintesis del peptidoglucano de la parde celular.
penicilinas, cefalo, carbapenemicos y monobactamicos
estructura comun de todas la penicilinas?
anillo de acido 6 amino penicilanico
dentro de las penicilinas que farmacos entran como espectro reducido?
sensibles a b-lactamasa y resistentes a b-lactamasas.
sensibles a b-lactamasa: penicilina g o bencilpenicilina. en la penicilina G apararece de forma como penicilina G acuosa , procainica o benzatina.
Penicilina V o fenoximetilpeniiclina
RESISTENTES: nafcilina, oxacilina, cloxacilina y metilcilina
la penicilina G o benciplpenicilina que bacterias trata
cocos gram + aerobios
gram - aerobiios
anaerobios: espiroquetas (treponema borrelia y leptospira
usos de la penicilina g? (Patologias)
sifilis, actinomicosis, endocardits, meningitis menigoccocica y tetanos, neurosifilis (acuosa), faringitis y fiebre reumatica (benzatina)
usos de penicilina V?
faringitis, infecciones orales o tejidos blandos
usos de nafcilina, oxacilina, cloxacilina y metilcilina
infecciones estafilococicas (eleccion)
% de que es resitente a metilcilina?
% S.aereus y 60% estfilococo coagulasa negativo
que usar cuanto es resistente a la beta lactamicos?
cefolosporinas (ceftarolina y ceftobiprol)
farmacos de amplio espectro de las penicilinas?
aminopenilicnas (ampicilina, bacampicilina y amoxicilina)
carboxipenicilinas (carbecilina y tiracilina)
ureidopenicilinas (piperacilina, mezlociclina, y azlociclina)
combinaciones: peniclinas de amplio espectro con inhibidores de B-laactamasas (amoxi-acido clavulanico, ampicilina-salbactam, peiperacilina-tazobactam)
usos de la aminopeniiclina?
E. coli, Salmonella, Shigella,, Hemophilus,
menigntis por listeria enterococo fecalis (eleccion)
usos de la carbopenicilinas?
gram - entericos
son pricipalmente anti pseudomonas
usos de ureidopenicilinas?
son las penicilinas de mas amplio espectro y mas efetivas contra pseudomonas
reacciones adversas de las penicilias?
hipersnsibilidad, anafilaxia, sintomas neurologicos, alptaciones, diarrea (acido clavulanico), reacciones cruzadas
quien provoca nefritis tubulointersticial de las penicilinas
metlcilina
quien provoca heptitis de las penicilias
cloxacilina
quien provoca exantema cutaneo en px con leucemia o mononucleosis infeccioas de las penicilias
ampicilina y amoxicilina
quien provoca convulsiones de las penicilias
altas dosis de penicilina G o imipinem
quien provoca infuficiencia cardiaca de las penicilias
carboxipenicilinas
que farmacos son cefolosporinas de priemra generacion
cefazolina o cefalexina
que farmacos son cefolosporinas de segunda generacion
cefenocid, cefamandol, cefoxitina, cefaclor
cefuroxina, cefunocid,
que farmacos son cefolosporinas de tercera generacion
ceftriaxona, cefotaxima, ceftibuteno, cefixima )amplio espectro)
ceftazidina (amplios espectro y act antipseudomonica)
que farmacos son cefolosporinas de cuarta generacion
cefepima
que farmacos son cefolosporinas de quinta generacion
ceftaroline y cetobiprol
usos de cefolosporina de primera gen (bacterias)
cocos gram + (estrepto y estafilo)
algnos gram - como E.coli, Klebsiella, o proteus
usos de cefolosporina de segunda gen (bacterias)
cefenocida y cefamandol y cefuroxima activos vs Haemophilus, gonococo, enterobacter y proteus pero no cubren Bacteroides
cefoxitina y cefotetan cubren bacteroides pero no haemophilus
ninguna cefalosporina de sgunda gen es activa vs pseudomona.
.
la unica cefalo de 2da que alcanza niveles adecuadaos en LCR
cefuroxima
usos de cefalo 3ra gen
gram -, haemophilus, neumococo y neisseria, tifoidea, salmonelosis, neusmonias
ceftazidima: pseudomonas y actinobacter
usos de cefolosporina de primera 4ta gen
cocos gram +, enerobacterias y pseudomonas
usos de cefolosporina de primera 5ta gen
staph aureues metilcilina resistete y neumococo
reacciones adversas de cefalosporinas
hipersensibilidad y reacciones cruzadas
nefrotoxicicidad
anemia inmunoheloitica
cefalosporina que causan hemorragias
cefoperazona y cefamandol
cefalosporina que causan sindrome de la bilis espesa (colelitiasis y colecistitis)
ceftriaxona
cuales son los antobioticos mas potente y mas amplio espectro
carbapeneminos
carbapenemicos de eleccion frente a infecciones intra abdominlaes de pacreatitis?
meropenem
efecto adverso de imipenem
convulsiones
que no es efectivo el ertapenem
pseudomona, acinetobacter o burkholderia
act de los monobactamicos (actreonam)
carece act frente gram + y anaerobios
activo frente gram - (enterobacteria, neisseria, haemophilus y pseudomona)
que farmacos conforma los glucopeptidos
vancomicina y teicoplanina
mecanismo de accion de los glucopeptidos
interfieren en la adicion de nuevas subunidades en la pared celular
indicas de glucopeptidos (bacterias)
cocos gram +
farmaco de eleccion en infecciones estafilo resitentes a metilcilina, neumococo y corynebacterium
por via oral util en colitis pseudomembranosa
reacciones adversas de glucopeptido
hombre rojo: eritrodermia de cara y tronco debido a la liberacion de histamina (solo ocurre con vancomicina y no con teicoplanina)
aminoglucosidos cuales son
gentami.amika, estropto, neomicin, tabromicina
mecanismo de accion de aminoglucosidos
inhibe actua sobre subunidad 30 s,
son bactericidas
indicas de aminoglucosdod
gram - aerobias facultativas y estafilo
infecciones urinarias altas,
carecen act vs anaerobias
amikacina mayor act antipsseudomonica (se reserva para infeccoines que pueden estar casadas por gemernes multiresistentes)
efectos secudarios de aminiglucosidos
gentamicina: el mas nefrotoxico
estreptomicina: el mas ototoxico
bloqueo neuromuscular: contraindicadao en miastenia gravis
usos de gentamicina:
bacilos gram -, cocos gram + en combinacion con b lactamicos o vancomicina
usos de amikacina
el ejor vs pseuoomna y mycobacteriasatipicas
tobramicina usos
silimalr a amikacina
estreptomicina usos
tuberculosis, tularemia, bricelosis y peste
neomicina usos
infecciones cutaneas y desocntaminacion itestinal
macrolidos cuales son
eritromicina, claritromicina, azitromcina y telitromicina
mecannismo de accion de macrolidos
actua sobre subinudad 50s
es bacteriostatico
indicas de macrolidos
cocos y baculos gram + y gram - no entericos (haemophilus, campylobacter y legionella), protozzos, germesnes de crecimiento intracel (mycoplasma y chmlamdia)
farmacos con mas actividad frente a chlamydia y haemophilus
azitromicina
farmaco mas efectivo vs helicobacter pylori
claritromicina
macrolido con mas actividad vs neumococo, estreptococo y estafilococo?
telitromicina
reacciones adversas de macrolidos
los mas comunes son GI
flebitis (eritromicina)
hepaitis (telitromicina)
cuales son los farmacos lincosamina y mecanismo de accion
clindamicina y actuan en subunidad 50s
es bacteriostatico y bactericida
indicas de clindamicina (que tipos de bacterias)
gram +, anaerobios estrictos gram + y gram -
reacciones adversas de clindamicina
GI (diarrea) hasta un desarrollo de colitis pseudomembranosa
mecanismo de accion de cloranfenicol y tianfenicol
actua sobre subunidad 50s
es bacteiostatico
indicas de cloranfenicol y tianfenicol
gram + y - aerobio y anaerobios y germenes intracel
fiebre tifoidea, peste, brucelosis y meingitis neumococica
farmaco mas eficaz para evitra las recidivas y el esado de portador cronico asintomatico de la fiebre tifoidea
cloranfenicol
reacciones adversas de cloranfenicol y tianfenicol
supresion de la medula osea (pancitopenia y anemia aplsica)´neuritis optica
que fenomeno causa sindrome gris en prematuros y lactantes y por que sucede
cloranfenicol y sucede por la incapacidad para metabolizar el faramco (por inmadurez hepatica y renal del recien nacdo) caracterizado por cianosis, distres resp, hipotension y muerte
mecanismo de accion de tetraciclinas
actua spnre subunidad 30s
es bacteriostatico
indiacas de tetraciclinas (bacterias y enfermedades)
gram + y - granuloma inguinal (eleccion9), brucelosis, tularemia, colera , rccketisas, fiebre q, infeccion granulomatosa cutanea por mycobacterium
reacciones adversas de tereacliclinas
GI, reacciones cutaneas fototoxicas
vertigo (minociclina, unica que puede atravesar la barrera hematoencefalica)
hipertension intracrneal benigna
niños: provocan manchas permanentes en los dientes
contraindicaiones de tetraciclinas
IR avanzada (excepto docicliclina) emabarazos
cuales son las sulfamidas
sulfametoxazol, trimetropim, sulfaciacina
mecanismo de accion de sulfamidas
inhiben las enzimas implcadas en las dos etapas de la biosintesis del acido folico (inhibioen asi el metablisma bacteriano).
bacteriostatico o bactericidads
indicas de sulfamidas (bacterias y enfermedades)
gram - anaerobias facultativas y estafilococo
lepra(dapsona), toxoplasmosis (sulfadiacina)
plasmodium falciparum (sulfadoxina y primetamina)
pneumocyistis jirovecci (primera eleccion)
efectos de sulfamidas
alergicas dsde exantema hasta steven johnson y cecrolisis.
hiperpotasemia: el trimetropoin inhibe la secrecion renl de potasio.
hematologicas: agranulocitos, anemia hemolitica, anemia megaloblastica y trombocitopenia
insuficiencia renal
inceticia y kercterus en neonatos
cuales son las quinolonas de 1ra a 4ta gen
1: acido nalidixico y pipemidico
2: norfloxacino, cipro, ofloxa
3: levo
4: moxifloxacno, clinafloxacino, gatifloxacino
mecanismo de accion de quinolonas
inhibe actividad en subunidad A de la girasa de ADN
es bactericida .
todas las quinolonas tienen efecto postantibiotico de 1-6 hrs
indicas de quinolonas
las de primera gen utililes solo en infeccion urinarias
ricketsias, chlamydia, mycoplasma, legioella
tercera y cuarta: activas vs gram +, la 4ta son las unicas activas frente a los anaerobios
unica quinolona por via oral util para pseudonas
cipro
reacciones adversas de quinolonas
GI, insomnio e inestabilidad,
contraindicados en px emb y menores de 18 años por que producen lsiones en cartilagos de las articulaciones
rifampicina mecanismo de accion
inhibe la polimerasas de arn dependiente de adn
es bactericida
indicas de rifampicina (que bacteriaS)
cocos gram + y gram -, baclos gram - no entericos.
muy activo vs legionella, clostridium difficle, ricketssias, chlamydia
efectos de rifampicina
hepatotoxico
sintomas gripales, fiebre, hemolisis, trombocitopenia, nefritis intersticial y glomerulonefritis
tiñe color naranja las secreciones corporales
metronidazol mecanismo de accion
generan productos metabolicos intermedios reactivos que dañan el adn (gripo nitro)
es bactericida
indicas de metronidazol
bacyeroas y protozoos anaerobios o microaerofilixo (clostrodium , bacteroides, campylobacter, hlicobacter, trichonoamas, giardis, entamoeba)
eleccion en absceso
vaginosis
reacciones de metronidazol
GI, sabor metalico, glositis y estomatitis
efecto anthabus tras la ingesta de alcohol
estreptograminas que es
quinupristina-dalfopristina es mezcla de una estrptogramina del grupo a y b
mecanismo de estreptogramina
inhibe subnidad 50s
indicas de estreptogramina
principal utilidad son enterococo faecium resistentes a vancomicina (no sirve para e.fecalis).
cocos gram +
fectos de estreptogramina
artralgias y mialgias
linezolid mecanismo
interfiere en la formacion del complejo de iniciacion de la sintesis de proteinas en el srobosma
indicas de linezolid
cocos gram +
bacteriostatico frente a enterococo y estafilococo
bactericida frente neumococo y estreptococo
efecos de linezolid
trombocitopenia y neuropatia optica
daptomicina mecanismo
bactericida que actua formando calanes den la membrana de los microo gram + que inducen su desoralizacion y bloqueo de la sintesis de acidos nucleicos y proteinas
indicas de daptomicina
bacteiemias y endocarditis por s. aereus y estafilo coagulasa negativo resitentes METICILINA.
no tratar en infecciones resp ya que el surfactabte inhibe su accion bactericida
efectos de daptomicina
toxicicidad muscular
