Antibióticos Flashcards
B-lactamicos (MA)
Inhiben la síntesis de la pared celular, al unirse a las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP)
Impidiendo la formación de enlaces pepticos cruzados entre las cadenas lineales de peptidoglucano
Clasificación B-lactámicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactamos (Aztreonam)
Penicilinas
- Penicilinas G y V (orales)
Elección contra sífilis, y contra cocos Gram+, meningococo, y otras espiroquetas
Poco útiles en bacilos Gram -
-Penicilinas antistafilococicas (penisilinasa resistentes): cloxacilina, meticilina y oxacilina
TX para infecciones por stpc meticilinsensibles
-Penicilinas de amplio espectro
Ampicilina y Amoxicilina: =G+ bacilos g-
Ampi=elección en listeria y enterococos
Ticarcilina y piperacilina (combinándose con inhibidores de b lactamasas)
Útiles contra pseudomonas
Enterococos: - / +
Ibl: t con clavulanico, p con tazobactam
Inhibidores de B- lactamasas
Clavulánico, sulbactam, tazobactam
No son útiles contra BLEE
BLEE/ BLEA
B- lactamasas de espectro extendido
TX de elección: Carbapenems
SAMR
Staphylococcus aeurus resistente a meticilina
Tx de elección: vancomicina, cefalosporinas 5ta generación
Cefalosporinas
1ra: Cefazolina cubren bien g+ y mal gram- (avanzando las generaciones la relación se invierte)
2nda: Cefoxitina (+ actividad contra anaerobios)
3ra: Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima (ps)
Cubren enterobacterias, neisseria y neumococo
4ta: Cefepima cubre pseudomonas
5ta: Ceftarolina y ceftobiprol, cubren SAMR
Cefalosporinas orales 2 y 3:
Cefixima, cefuroxima, cefditoren
Carbapenems
B-l de + amplio espectro, cubren pseudomona y BLEE pero No son eficaces contra SAMR, stenotrophomonas y e. Faecium
Imipenem Meropenem Doripenem Ertapenem -ps Feropenem +SAMR
Carbapenem que no cubre pseudomonas
Ertapenem
Monobactamos
Aztreonam + frente a gram- aerobios, cubre pseudomonas
Efectos adversos B-lactámicos
Reacción alérgica (1-4%)
(<2%) reacciona también a cefalosporinas y Carbapenems, Aztreonam es seguro
Penicilina G e imipenem= convulsiones.
Cefalosporinas 3ra y 4ta: neurotoxicos, encefalopatía y mioclonía (+ probable en pacientes con IRC o IH
Glucopeptidos (MA)
Inhiben la síntesis de pared celular, bloqueando la adición de nuevas unidades en las cadenas lineales
Resistencia: enzimas codificadas por plásmidos que sustituyen la D-alanina por D-lactato en el peptidoglucano, impidiendo la unión del fármaco
Glucopeptidos (clasificación)
Vancomicina:
Fármaco de elección contra SAMR, infecciones por Gram+ en pacientes alérgicos a penicilinas
vía oral: infecciones por c.difficile
NO es activo contra Gram -
Farmacocinetica: tiempo de permanencia por encima de la CMI
Teicoplanina
Efecto adverso Vancomicina
Sindrome del hombre rojo (+frecuente): por liberación de histamina
Nefrotoxicidad
Aminoglucósidos (MA)
Bactericidas,se unen a la unidad 30s ribosomal
la entrada a la bacteria depende de metabolismo aerobico: por eso no son útiles contra anaerobios ni en abscesos
Se usan conjuntamente con B lactámicos en infecciones graves por gram- (excepto en SNC y próstata porque no penetran bien)
Clasificación aminoglucósidos
Gentamicina Tobramicina (pa) Amikacina (bacterias multiresistentes) Estreptomicina Neomicina
Actúan contra gram-
Quinolonas (MA)
Inhiben la síntesis de ADN bacteriano uniéndose a la ADN girasa y topoisomerasa IV
Bactericidas
Fármacos con mayor actividad contra pseudomonas
Cubren gram- , pero 25% de E coli son resistentes
Quinolonas clasificación
1ra gen: no activos contra Gram+
2nda gen: quinolonas urinarias: Norfloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino
3ra gen: Levofloxacino
4ta gen: Moxifloxacino, única que cubre anaerobios
Quinolonas respiratorias
Levofloxacino y Moxifloxacino
Efectos adversos quinolonas
Efectos gastrointestinales <5% Fototoxicidad Daño a cartílago articular en mejores de 18 Contraindicadas en el embarazo Alargan el QT Tendinitis y rotura de tendones
Macrólidos (MA)
Bacteriostáticos, inhiben la síntesis proteica uniéndose a la unidad 50s ribosomal
Cubren cocos y bacilos Gram + y Gram - no entericos
Tx de elección en infecciones por campilobacter, mycoplasma, ureaplasma, bartonella, tos ferina y rhodococcus
Cubren también Legionella, moraxella, clamydia, neumococo y haemophilus
Clasificación Macrólidos
Claritromicina, Azitromicina, eritromicina
Efectos adversos: gastrointestinales, hepatotoxicidad, alargan QT, uso crónico + muerte cardiovascular
Lincosamidas
Clindamicina
Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 50S
Infecciones por anaerobios y cocos Gram +
Efectos adversos gastrointestinales, inducen colitis pseudomembranosa
Cloramfenicol
Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 50S
Cubre fiebre tifoidea, peste y es útil contra brucelosis y meningitis en pacientes alérgicos a penicilinas
Efectos adversos: supresión medular (dosis dependiente /reversible o d independiente irreversible)
Neonatos prematuros síndrome gris
(Cianosis, hipotensión, muerte)
Tetraciclinas (MA)
Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 30S reversiblemente
Cubre espiroquetas, streptococos, bacterias intracelulares
Tetraciclinas
Doxiciclina
Minociclina
Tetraciclina
Efectos adversos: gastrointestinales, fototoxicidad, discoloracion de dientes
Metronidazol (MA)
El metronidazol penetra en las células bacterianas por difusión pasiva, siendo activado por un proceso de reducción, en aquellas células que poseen un sistema enzimático adecuado, como son las bacterias anaerobias.
De la reducción del metronidazol resultan metabolitos activos que dañan el ADN de la bacteria, causando su muerte.
Metronidazol usos
TX de elección en abscesos con anaerobios, vaginosis bacteriana y para colitis pseudomembranosa por c.difficile
Elección para cualquier absceso, menos el pulmonar, ya que puede haber flora oral microaerofila
Rifamicinas
Rifampicina
Rifabutina
Rifaximina
Inhibe la síntesis de ADN uniéndose a la ARN polimerasa
Bactericida
Usos: TX de tuberculosis, infecciones protésicas (biofilms), se usan en combinación con otros antibx
Polimixinas
Polimixina B, E y colistina
Actúan a modo de detergente sobre los lípidos de la pared y la membrana bacteriana
Bactericidas
Alta toxicidad, pero se vuelven a usar en bacterias multiresistentes, cubren enterobacterias, pseudomonas y acinobacter, entre otros
Sulfamidas y trimetroprim
Sulfadiacina
Sulfametoxasol
Trimetroprim + sulfametoxasol= Cotrimoxsol
Interfieren en la síntesis de ácido fólico en las bacterias: bacteriostáticos
Uso de Cotrimoxasol
Enfermedad de whipple
Pneumocytis jiroveci
Nocardia app
Stenotrophomonas
Uso de sulfadizina - pirimetamina
Toxoplasmosis
Algunas cepas de SAMR
Efectos adversos de las sulfamidas
Reacciones cutáneas, hiperpotasemia, neutropenia en VIH, anemia hemolítica en déficit de G6PD
Nitrofurantoína
Múltiples dianas: Ribosomas, ADN, ciclo Krebs
TX y profilaxis de infeccion de tracto urinario no complicada
Activo contra E. Coli, enterococo, resistente: proteus, serratia
Efectos adversos: digestivos y toxicidad pulmonar
Fosfomicina
Bloquea la síntesis de peptidoglucano
Infección de tracto urinario no complicado
Actúan contra e coli, blee, enterobacterias, estafilococos y enterococos
Antibx contra cocos Gram + resistentes
Linezolid ( se une subun. 50s (23s)) neumonía e infecciones de tejidos blandos
Efecto: Mielosupresión
Daptomicina (derivado de glucopeptidos) licopeptido con ma sobre pared celular
Endocarditis y bacteremia por s aeurus
Efecto: miopatía reversible
Tigeciclina (derivado de las Tetraciclinas) =Ma
Activa además de cocos Gram +, Gram - (excepto tres p)
Un intrabdominales y plantas blandas
Antibiotics contra anaerobios
Pen G altas dosis Amoxi clav (neumonia por aspiración) Piptazo /ticarclav Clindamicina (abcseso pulmonar /EPI) Metronidazol (procesos intrabdominLes/ abcseso cerebral) Moxifloxacino Cloramfeniclol
Espectro ciprofloxacino
Gram- aerobioS
