Antibióticos Flashcards
B-lactamicos (MA)
Inhiben la síntesis de la pared celular, al unirse a las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP)
Impidiendo la formación de enlaces pepticos cruzados entre las cadenas lineales de peptidoglucano
Clasificación B-lactámicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactamos (Aztreonam)
Penicilinas
- Penicilinas G y V (orales)
Elección contra sífilis, y contra cocos Gram+, meningococo, y otras espiroquetas
Poco útiles en bacilos Gram -
-Penicilinas antistafilococicas (penisilinasa resistentes): cloxacilina, meticilina y oxacilina
TX para infecciones por stpc meticilinsensibles
-Penicilinas de amplio espectro
Ampicilina y Amoxicilina: =G+ bacilos g-
Ampi=elección en listeria y enterococos
Ticarcilina y piperacilina (combinándose con inhibidores de b lactamasas)
Útiles contra pseudomonas
Enterococos: - / +
Ibl: t con clavulanico, p con tazobactam
Inhibidores de B- lactamasas
Clavulánico, sulbactam, tazobactam
No son útiles contra BLEE
BLEE/ BLEA
B- lactamasas de espectro extendido
TX de elección: Carbapenems
SAMR
Staphylococcus aeurus resistente a meticilina
Tx de elección: vancomicina, cefalosporinas 5ta generación
Cefalosporinas
1ra: Cefazolina cubren bien g+ y mal gram- (avanzando las generaciones la relación se invierte)
2nda: Cefoxitina (+ actividad contra anaerobios)
3ra: Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima (ps)
Cubren enterobacterias, neisseria y neumococo
4ta: Cefepima cubre pseudomonas
5ta: Ceftarolina y ceftobiprol, cubren SAMR
Cefalosporinas orales 2 y 3:
Cefixima, cefuroxima, cefditoren
Carbapenems
B-l de + amplio espectro, cubren pseudomona y BLEE pero No son eficaces contra SAMR, stenotrophomonas y e. Faecium
Imipenem Meropenem Doripenem Ertapenem -ps Feropenem +SAMR
Carbapenem que no cubre pseudomonas
Ertapenem
Monobactamos
Aztreonam + frente a gram- aerobios, cubre pseudomonas
Efectos adversos B-lactámicos
Reacción alérgica (1-4%)
(<2%) reacciona también a cefalosporinas y Carbapenems, Aztreonam es seguro
Penicilina G e imipenem= convulsiones.
Cefalosporinas 3ra y 4ta: neurotoxicos, encefalopatía y mioclonía (+ probable en pacientes con IRC o IH
Glucopeptidos (MA)
Inhiben la síntesis de pared celular, bloqueando la adición de nuevas unidades en las cadenas lineales
Resistencia: enzimas codificadas por plásmidos que sustituyen la D-alanina por D-lactato en el peptidoglucano, impidiendo la unión del fármaco
Glucopeptidos (clasificación)
Vancomicina:
Fármaco de elección contra SAMR, infecciones por Gram+ en pacientes alérgicos a penicilinas
vía oral: infecciones por c.difficile
NO es activo contra Gram -
Farmacocinetica: tiempo de permanencia por encima de la CMI
Teicoplanina
Efecto adverso Vancomicina
Sindrome del hombre rojo (+frecuente): por liberación de histamina
Nefrotoxicidad
Aminoglucósidos (MA)
Bactericidas,se unen a la unidad 30s ribosomal
la entrada a la bacteria depende de metabolismo aerobico: por eso no son útiles contra anaerobios ni en abscesos
Se usan conjuntamente con B lactámicos en infecciones graves por gram- (excepto en SNC y próstata porque no penetran bien)
Clasificación aminoglucósidos
Gentamicina Tobramicina (pa) Amikacina (bacterias multiresistentes) Estreptomicina Neomicina
Actúan contra gram-
Quinolonas (MA)
Inhiben la síntesis de ADN bacteriano uniéndose a la ADN girasa y topoisomerasa IV
Bactericidas
Fármacos con mayor actividad contra pseudomonas
Cubren gram- , pero 25% de E coli son resistentes
Quinolonas clasificación
1ra gen: no activos contra Gram+
2nda gen: quinolonas urinarias: Norfloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino
3ra gen: Levofloxacino
4ta gen: Moxifloxacino, única que cubre anaerobios
Quinolonas respiratorias
Levofloxacino y Moxifloxacino
Efectos adversos quinolonas
Efectos gastrointestinales <5% Fototoxicidad Daño a cartílago articular en mejores de 18 Contraindicadas en el embarazo Alargan el QT Tendinitis y rotura de tendones
Macrólidos (MA)
Bacteriostáticos, inhiben la síntesis proteica uniéndose a la unidad 50s ribosomal
Cubren cocos y bacilos Gram + y Gram - no entericos
Tx de elección en infecciones por campilobacter, mycoplasma, ureaplasma, bartonella, tos ferina y rhodococcus
Cubren también Legionella, moraxella, clamydia, neumococo y haemophilus
Clasificación Macrólidos
Claritromicina, Azitromicina, eritromicina
Efectos adversos: gastrointestinales, hepatotoxicidad, alargan QT, uso crónico + muerte cardiovascular
Lincosamidas
Clindamicina
Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 50S
Infecciones por anaerobios y cocos Gram +
Efectos adversos gastrointestinales, inducen colitis pseudomembranosa
Cloramfenicol
Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 50S
Cubre fiebre tifoidea, peste y es útil contra brucelosis y meningitis en pacientes alérgicos a penicilinas
Efectos adversos: supresión medular (dosis dependiente /reversible o d independiente irreversible)
Neonatos prematuros síndrome gris
(Cianosis, hipotensión, muerte)
