Antibióticos

Question 1

Sitio de acción de las penicilinas

Answer 1

Inhibición de la proteína de unión de penicilina (PBP) que lleva a cabo la reacción de transpeptidación durante la síntesis de peptidoglucanos

Question 2

Mecanismos de resistencia a las penicilinas

Answer 2

Son cuatro: 1) inactivación de los antibióticos por lactamasa 2) modificación de PBP 3) alteración de la penetración del fármaco 4) síntesis de bombas de eflujo

Question 3

¿Qué significa BLEE?

Answer 3

Beta lactamasa de espectro ampliado; no es inhibible

Question 4

Vía de administración de la Penicilina G

Answer 4

Intravenosa

Question 5

Excreción de las penicilinas

Answer 5

Renal: 90% secreción tubular, 10% filtración glomerular (excpeto nafcilina que se excreta vía biliar)

Question 6

Fórmula utilizada para ajustar dosis de penicilinas

Answer 6

Fórmula de Krokoff= (140-edad)(peso)/(72*creatinina sérica)

Question 7

Usos de penicilina G

Answer 7

Infecciones por estreptococos, meningococos, sífilis, Clostridium, Actinomyces, algunos neumococos susceptibles y gonorrea

Question 8

¿Qué es la amoxicilina?

Answer 8

Penicilina de espectro ampliado por su mayor penetración a las bacterias gramnegativas

Question 9

Usos de la amoxicilina

Answer 9

Infecciones urinarias, sinusitis, otitis e infecciones de vías respiratorias bajas

Question 10

Espectro de la ampicilina

Answer 10

Shigella, anaerobios, enterococos, L. monocytogenes y cepas de E. coli y Salmonella negativas para lactamasa beta

Question 11

¿Cuál es la función del ácido clavulánico y el sulbactam?

Answer 11

Inhibidores de lactamasa beta, pueden ampliar el espectro de las penicilinas para cubrir S. aureus.

Question 12

¿Cómo es la reacción alérgica a penicilinas?

Answer 12

Choque anafiláctico (raro); enfermedad del suero (urticaria, fiebre, edema articular, edema angioneurótico, prurito intenso y alteraciones respiratorias; exantemas; lesiones bucales, nfritis intersticial, trastornos hemolíticos y vasculitis

Question 13

¿Cuándo se debe ajustar la dosis de penicilinas?

Answer 13

En insuficiencia renal ya que pueden causar convulsiones

Question 14

¿Cuál es la ventaja de las cefalosporinas sobre las penicilinas?

Answer 14

Son más estables ante la presencia de betalactamasas

Question 15

Cefalosporinas de primera generación

Answer 15

CEFALEXINA, cefazolina, cefadroxilo, cefalotina, cefapirina, cefradina

Question 16

Usos clínicos de las cefalosporinas de primera generación

Answer 16

Infecciones de tejidos blandos y de vías urinarias; no cruzan barrera HE

Question 17

Espectro de cefalosporinas de 1° generación

Answer 17

Gram(+) y PEcK:
Proteus
E. coli no BLEE
Klebsiella

Question 18

Eliminación de las cefalosporinas

Answer 18

Renal, se debe ajustar dosis para evitar nefritis túbulo-intersticial

Question 19

Cefalosporinas de segunda generación

Answer 19

Cefuroxima, loracarbef, cefotetán

Question 20

Espectro de cefalosporinas de 2° generación

Answer 20

Gram (+) y HMPEcKB
Haemophilus influenza
Moraxella catarrhalis
Proteus
E. coli
Klebsiella
Bacterioides fragilis

Question 21

¿En dónde se acumulan las cefalosporinas de 2° generación?

Answer 21

Oído, hueso, senos nasales, tejidos blandos

Question 22

Cefalosporinas de tercera generación

Answer 22

Ceftriaxona, cefotaxima

Question 23

¿Cuál es la gran gran gran ventaja de las cefalosporinas de 3° generación?

Answer 23

Cruzan barrera He y a los nerólogos nos gustan Yeiiii =D

Question 24

Espectro de las cefalosporinas de 3° generación

Answer 24

Igual que segunda generación más Neisseria

Question 25

Usos de las cefalosporinas de 3° generación

Answer 25

Meningitis, infecciones óseas, oftálmicas y brucelosis

Question 26

Cefalosporina de cuarta generación

Answer 26

Cefepime, útil contra Pseudomona

Question 27

Frecuencia de alergia cruzada penicilinas-cefalosporinas

Answer 27

5-10%

Question 28

¿Cuál es la ventaja de los carbapenémicos?

Answer 28

Son resistentes a todas las betalactamasas

Question 29

¿Cuál es la desventaja de los carbapenémicos?

Answer 29

Tienen metabolitos muy nefrotóxicos, por lo que son antibióticos de reserva

Question 30

¿Con qué se debe acompañar el imipenem para reducir su efecto nefrotóxico?

Answer 30

Cilastatina

Question 31

¿Qué daño renal causan los carbapenémicos y cómo se manifiesta?

Answer 31

Necrosis tubular aguda; se observan cilindros en el EGO

Question 32

Espectro de las carbapenémicos

Answer 32

Igual que cefalosporina de tercera generación más Pseudomona (excepto ertapenem), Acetynobacter, Enterococcus fecalis, Legionela, Francisella, S. aureus

Question 33

¿Qué bacterias son resistentes a carbapenémicos?

Answer 33

Burkholderia y Strenophomonas

Question 34

¿Qué es la vancomicina?

Answer 34

Un glucopéptido

Question 35

Mecanismo de acción de la vancomicina

Answer 35

Evita la elongación del peptidoglicano al unirse al extremo D-Ala-D-Ala; bactericida

Question 36

Espectro de acción de la vancomicina

Answer 36

Todos los grampositivos y Enterococcus faecium y faecalis

Question 37

Usos de la vancomicina

Answer 37

Vía oral: Colitis pseudomembranosa grave o resistente a metronidazol
IV: infecciones sanguíneas, endocarditis estafilocócica, meningitis por coco resistente a penicilina

Question 38

Reacción adversa frecuente a la vancomicina

Answer 38

10% de los pacientes presentan Sx de hombre rojo (por liberación de histamina); se puede evitar con un antihistamínico

Question 39

Espectro de acción de la bacitracina

Answer 39

Grampositivos

Question 40

Usos de la bacitracina

Answer 40

Lesiones superficiales de la piel, heridas quirpurgicas o mucosas; muy nefrotóxica, se usa sólo por vía tópica